赔偿协议书模板1 甲方:________公司
乙方:_________(女,身份证号码:_______)
于__年__月__日在甲方经营的__景点游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下: 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(¥4,000.00元)
三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。
四、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
八、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方:________公司(盖章)乙方:________ 20___年_____月_____日20___年_____月_____日 赔偿协议书模板2
拆迁人(以下简称甲方):____________________
单位名称:__________地址:__________法定代表人:__________ 职务:__________邮编:__________电话:__________
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委托代理人:__________
单位名称:__________地址:法定代表人: 职务:邮编:电话:
被拆迁人(以下简称乙方):______________________________ 单位名称:地址:法定代表人: 职务:邮编:电话:
委托代理人:____________________
单位名称:__________地址:__________法定代表人:__________ 职务:__________邮编:电话: 房屋承租人(使用人)(以下简称丙方): 单位名称:地址:法定代表人: 职务:邮编:电话: 委托代理人:
单位名称:电话:法定代表人: 职务:邮编:电话:
甲方因________________建设需要,经批准取得_________号《房屋拆迁许可证》,根据《城市房屋拆迁管理条例》、《安徽省城市房屋拆迁管理办法》及___________等规定,对乙方的房屋进行拆迁,甲、乙、丙_____方在平等、自愿、协商一致的基础上,就房屋拆迁补偿安置达成如下协议: 第一条被拆除房屋现状
(一)房屋所在地点_________,建筑面积__________平方米(其中有证建筑面积________平方米,房屋使用面积___________,房屋产权证号_________),房屋的用途_________,房屋的产权性质_______,房屋的结构_________,房屋的总楼层数__________,房屋所在的楼层数___________,房屋的朝向______________。
(二)房屋内部设施及装潢情况: (三)房屋的附属物及构筑物情况: (四)机械设备情况:
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第二条乙方或丙方基本情况 (一)被拆除房屋为住宅时:
1、乙方有正式户口________人(其中常住人口_________人),分别是(姓名、性别、年龄、与户主关系等)。
2、丙方有正式户口_________人,分别是(姓名、性别、年龄、与户主关系等):____________________________________________。 (二)被拆除房屋是非住宅时:
1、乙方情况:_________________________________ 2、丙方情况:_________________________________
第三条房屋拆迁补偿选择第________种方式:1、货币补偿。2、房屋产权调换。
第四条被拆迁房屋的货币补偿方式
(一)货币补偿金额的确定选择第_________种方式:
1、根据当地政府公布的货币补偿基准价由当事人协商确定价格。 2、根据当事人共同 赔偿协议书模板3
甲方:1、______,______之子
2、______,______之夫。身份证号码:________________ 3、______,______之母。身份证号码:________________ 乙方:____有限责任公司
法定代表人:______,职务:____。 丙方:______,身份证号码:
甲方罗____之妻陈____系乙方工人,因工作原因于________年____月____日发生工伤事故,因医治无效于________年____月____日死亡。为妥善解决______死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下: 一、丧葬事宜:
甲、乙、丙三方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方
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支付。(全部救治费用已由乙方支付。) 二、赔偿金额:
乙方向甲方之倪____支付赔偿金壹万元;向甲方之______、______支付赔偿金捌万陆仟元。除上述费用外,甲方不得再向乙方主张任何费用。 三、付款期限:
________年____月____日前支付______全部赔偿金壹万元,支付______、______部分赔偿金伍万元;________年____月____日前支付______、______剩余全部赔偿金叁万陆仟元。 三、违约责任:
1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。 四、担保条款:
丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。 甲方签字:________时间:____________ 乙方签字盖章:________时间:____________ 丙方签字:________时间:____________ 赔偿协议书模板4 甲方:_________ 乙方:_________
甲、乙双方于_________年_________月_________日签订《合同》,约定由乙方向甲方按期提供合格的造纸设备,由于乙方现提供的设备有明显的缺陷,设备到厂验收不合格;同时乙方未按合同按期供货影响了安装进度。为了妥善解决相关事宜,减少乙方因此而造成的损失,经甲、乙双方协商,达成如下协议:
第一条关于设备缺陷的问题
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设备缺陷有:1、烘缸表面有多个洞眼,其中最大的洞眼直径1cm以上;2、胶辊表面不平整,有多处凹陷;3、网笼有毛刺,不平滑。 甲方接受乙方有以上缺陷的设备,但附有如下条件:
1.乙方必须保证该设备安装后能够正常使用,否则,乙方应另行重新更换新的无缺陷的设备,另行更换设备所产生的一切费用和损失由乙方承担。 2.自验收合格之日起一年内,如该设备出现质量问题,甲方有权更换,乙方应承担由此造成的一切损失。 第二条关于未按期供货的问题
按合同约定是2022年5月5日前全部到货,实际到货为2022年5月18日,延误的时间较长,已严重影响安装进度和甲方的生产经营计划。 第三条关于赔偿问题:
由于该设备到厂延期并到厂验收不合格,乙方同意赔偿甲方: 1.延期交货产生的损失费用:_________元。 2.返修、降级使用的费用:_________元。 第四条争议的解决及其他
1.本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时,应通过友好协商的方式予以解决。经协商未达成书面协议,则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2.本协议可根据各方意见进行书面修改或补充,由此形成的补充协议,与协议具有相同法律效力。本协议自双方在本协议上签字并加盖公章之日起生效。本协议一式两份,双方各执一份,具有相同法律效力。
甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________代表人(签字):_______代表人(签字):________________年____月____日_________年____月____日
赔偿协议书模板5 协议书
甲方:公司法定代表人:_______________
乙方:____________身份证号:_____________针对乙方于_____年___月
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___日在甲方客户________处发生工伤一事,经双方协商,就工伤赔偿事宜自愿达成协议如下:
一、乙方确认与甲方解除劳动合同关系,双方的权利义务随之终止。 二、甲方同意一次性支付给乙方赔偿款总计¥____元(大写:圆整)。 该赔偿款作为乙方工伤法律规定赔偿项目及工伤在职期间的各项权利的补偿和赔偿。同时甲方同意在乙方办理完相应的工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。
三、乙方工伤治疗期间的医疗费用¥元(大写:圆整)由甲方承担,并已全部支付。
四、乙方离职后不得作出有损公司名誉和利益之行为,乙方应为所掌握的甲方之任何商业秘密(包括本协议内容)进行保密,不得泄露给任何第三方,否则应向甲方支付违约金¥元(大写:圆整)
五、本协议是解决双方劳动关系及乙方工伤赔偿事宜的最终安排和规定,本协议一经生效,从此双方无涉,当事人双方保证不反悔。乙方放弃其他一切仲裁、诉讼的请求,双方不再存在其他任何争议。
六、本协议书一式贰份,各份具有同等法律效力,甲、乙双方各持壹份。自双方签署之日起成立并生效。 甲方(盖章):乙方(签字或盖章): _____年___月__日____年___月___日 赔偿协议书模板6 甲方: 乙方:
对××××年×月×日在××路口发生的交通事故,甲方和乙方协商制定以下赔偿协议:
1、乙方把甲方所提供的一系列证明材料交给太平洋保险公司进行理赔过程中,保险公司对甲方所提供的证明材料进行调查取证时,如发现甲方所提供的材料不充分或虚假,存在隐瞒或欺诈等因素,造成保险公司不能按照交警出具的第三者损失的经济赔偿凭证中的赔偿金额赔偿给乙方的,则乙方将按照保险
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公司实际赔偿给乙方的金额赔偿给甲方。 2、本协议一式一份,由乙方保管。 3、本协议自制定之日起生效。 甲方(签字): 乙方(签字): 年月日
赔偿协议书模板7 甲方: 乙方:
甲、乙双方就郭巧丽等人对乙方造成的轻伤害,自愿达成如下协议: 一、甲方自愿承担全部赔偿责任,一次性赔偿乙方医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等各项费用共计 元。
二、乙方不再追究郭巧丽等人的刑事责任及民事赔偿责任。 此协议双方签字后生效。 甲方: 乙方:
赔偿协议书模板8
甲方:,性别,,族,岁,身份证号:户口所在地:,户口性质:联系电话: 乙方: 事实概述:
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:
一、本协议签订后日内,乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。 三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
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四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
六、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
七、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。 甲方(签字):乙方: 赔偿协议书模板9 行赔字第______号
赔偿请求人:________________________ 委托代理人:________________________ 赔偿义务机关:______________________ 法定代表人:________________________ 委托代理人:________________________
赔偿请求人认为本机关有违法行使职权的行为,给其合法权益造成了损害,于______年______月______日向本机关提出如下赔偿请求:
__________________________________________________________________ 经调查表明:
_______________________________________________________ 上述事实有________________________等证据予以证实。
(赔偿义务机关)认为______的行为,无法律依据,应予撤消。此行为同时给赔偿请求人造成了经济损失,属于国家赔偿法规定应予赔偿的情形,应予赔偿;赔偿请求人提出的____________的损失,不属于国家赔偿法规定的范围。经赔偿义务机关____________与赔偿请求人在平等的基础上自愿协商,就赔偿请求事项达成协议如下:
本协议一式两份,由赔偿请求人和赔偿请求机关各执一份。经双方签字生
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效,具有法律效力。
赔偿请求人:____________ 委托代理人:____________ 赔偿义务机关:__________ 法定代理人:____________ ______年______月______日 赔偿协议书模板10
甲方:____________________
乙方:____________________身份证:____________________ 甲乙双方均同意的前提下,并且本着友好的协商的原则,根据中国的合同法以及医疗事故处理条例,以及北京市的.相关规则制度,就赔偿事宜作如下协议:
1。双方对于此次协议签订的内容完全了解,也知道此份协议所存在的风险,乙方愿意放弃对于甲方责任权利的追究,本协议是甲乙方真实思想的阐述,不存在任何表述上的纠纷。
2。甲方会向乙方承担医疗费用以及误工费,护理费和交通费,住宿费和伙食补助费,另外还包括必要的营养费以及赔偿金,被抚养人的生活费用以及后期的治疗费用等各项费用总计人民币元。
3。此份协议在生效之后,乙方愿意放弃对于赔偿差额权利的责任追究。 4。乙方自愿放弃此次纠纷所享有的诉讼权利。 5。本协议一式两份,甲方乙方各持有一份。 6。此份协议在甲乙双方签字或签章即日起生效。
甲方:____________________乙方:____________________ _____年_____月_____日_____年_____月_____日 赔偿协议书模板11
甲方:福建省惠一建设有限公司武警福建省森林总队经济适用房工程项目部
乙方:_____(身份证号:__________),
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乙方_____,为_____工人,_____年_____月_____日因在_____施工中,不慎受伤,事故发生后,甲方人员及时将本人送至医疗,并支付医疗费。现脚伤基本痊愈,为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
1。由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用合计壹万捌仟元整(18000。00元);
2。乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
4、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
5、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
7、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
8、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。 甲方签章:乙方签字: 时间:时间: 赔偿协议书模板12
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甲方:学生家长: 乙方:学生家长:
经学校调解双方家长达成如下协议:
1、甲方现已付清乙方的住院费用(年2月26日---年3月18日); 2、甲方应另附给乙方住院期间的护理费及一切费用元(包括车费、住院期间的生活费等费用);
3、甲方负责乙方的后续治疗、检查费用,直至痊愈(痊愈是指:医院出具的完全康复证明);在校疗养期间由甲方和校方共同监护; 4、康复后在市公安局做伤情鉴定,鉴定的费用由甲方负责; 5、学校政教处负责监督此协议的执行情况;
6、此协议一式三份,甲乙双方各一份,第三方:学校政教处留一份。 甲方:乙方:第三方: 年某月日
赔偿协议书模板13
甲方:(受害人父亲)身份证号码: (受害人母亲)身份证号码: (受害人儿子)身份证号码: 法定代理人:身份证号码: (受害人妻子)身份证号码: 乙方:(驾驶人父亲)身份证号码: (驾驶人妻子)身份证号码:
年月日时分许,驾驶车牌号为的车行驶至时发生交通事故,致死亡。甲、乙双方就赔偿事宜,经协商自愿达成如下协议:
一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计万元(小写:元)整。
二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方的其他一切权利,不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关
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系人再向乙方提任何要求,由甲方负责。
三、本协议签订后,为方便乙方进行保险理赔,甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决(如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等)。通过诉讼方式解决的,若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。
四、乙方于2022年4月17日已向甲方支付
赔偿金元,乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金元,剩余款项元于日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配,如产生分配纠纷与乙方一概无关。
五、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。
六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付,由乙方进行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方所有。
七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利,若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效,若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误,乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,从新协商或由有权机关处理。
八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付违约金壹拾伍万元。
九、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。
十、本协议一式四份,自两方签字后生效,甲、乙双方各执一份,交警部门留存一份,保险公司一份,具有同等法律效力。 附:交警部门赔偿计算表 甲方:(签章)
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乙方:(签章) 见证人:(签章) 年月日
赔偿协议书模板14 产品名称: 产品类型: 供货方:接收方: 联络人:联络人: 日期:日期: 1.总则
1.1为了保证产品质量,明确供需双方的责任,本着平等合作的原则,公司uu(以下简称甲方)和(以下简称乙方)经共同协商签订本质量协议书; 1.2甲、乙双方应严格遵守本协议各条款的规定和要求,因违背协议而出现质量事故,违约方应负全部责任,并按协议的规定赔偿对方的损失; 1.3本协议一式二份,甲、乙双方各保留一份;
1.4本协议从双方签字之日起生效,直至双方重新签订协议之前有效; 1.5本协议解释权属浪达科技(深圳)有限公司。 2.验收准则
2.1乙方为甲方提供的货品验收时的抽样方案按国家标准mil-std-105e一般检查水平ⅱ,采用一次计数型抽样方案进行检查;
2.2为保证甲方对货品的管理,甲方要求乙方提供的产品外包装上应标示乙方产品的名称、型号、环保标签、数量、生产日期、生产厂家、甲方产品编号;
2.3乙方按甲方要求务必配合提供每批货物出厂qa检验报告,rohs和reach指令所涉及的有害物质分析表,以及相关材质和安规证明资料等,并确保资料真实无误;
2.4乙方提供甲方之物料同一批号必须确保生产周期在2个月以内,材质成份和制造厂地需相同,符合所有应用标准并能根据日期或条码进行追溯;
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3.涉及变更控制对以下的任何更改,乙方必须事先通知甲方,在得到甲方的书面通知授权后方可进行: ●产品设计
●生产工艺及测试方法,如:新开模具、购置新生产设备、变更重要的测试方法等
●材质成份,如更换子供应商,更换材料等; ●产品的结构尺寸; ●包装方式 ●生产地址变迁 4、投诉响应及处理
4.1交收试验中出现不合格批时或生产线发现不良品影响正常生产时,甲方出具(不合格报告)并及时将该重大质量信息通知乙方,按4.2处理; 4.2乙方在接到甲方的进货检验、生产及售后的重大质量事故的反馈信息后必须立即组织分析和处理:①3小时内给出书面回复;②8小时内给出临时对策,确保甲方正常的生产经营;③3天内给出根本解决方案及整改报告。在质量问题未妥善处理之前,如甲方要求,可暂停乙方的供货;
4.3甲方会在乙方送货单签属周期7个工作日内将所有隶属来料性质的不合格品退回乙方,乙方将分析不良原因并在制程或流程上采取适当的行动来消除产生该不良缺陷的原因,并与甲方采购人员联络何时补回退回同等数量合格品。
4.4甲方将会在每月10号前将乙方上月交货品质状况依月报形式发至乙方,并要求乙方5个工作天内对甲方所发现的所有问题给予答复并做出相应的改善行动。
4.5甲方发至乙方的cpar(品质预防改善报告)将用8d表格形式描述,乙方在收到此抱怨单时,必须就表格上所枚举的8步要求认真如实填写,确保行动措施有效,此项事件将列入甲方对乙方下次现场审核第一验证事项。 4.6乙方所交物料或加工物品若发生严重的品质问题,甲方将召集乙方的管理人员召开品质管理人员现场面对面检讨会议,第1次严重品质事件将要求
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乙方品质经理职务以上人员参加,并将结果反馈至乙方总经理职务以上人员知晓,1个月内2次以上严重品质事件,甲方会将事件及处理结果抄送至乙方公司主席或总裁以示重视程度。 5、责任和赔偿
5.1甲方视乙方为重要合作伙伴,对乙方发生的品质不良事件力求以实际解决问题不影响甲方正常经营活动和相关成本损失为宗旨,但作为双方正常贸易合作,也将必须制订一些商业规则来约束我们彼此行为,详细如下: 5.2赔偿清单 a.停拉损失
材料品质异常且供应商未能及时处理而造成甲方停拉按计算公式1执行,若最终影响到甲方没能正常出货给客户而发生的相关赔偿费用及运输成本,乙方必须无条件承担。
计算公式1:停拉小时某usd200 b.返工费用 b-1乙方执行返工:
乙方所供材料或代加工性质,当接到甲方品质异常通知需派人到甲方返工,甲方将安排iqc和仓管员进行陪同,返工完成后甲方iqc再做抽检验证,第一次返工按计算公式a计算,若被再次抽检按aql仍不能接收需第二次返工时,按计算公式b执行;
计算公式a:陪同人员数量某陪同小时某usd30 计算公式b:计算公式a某2倍 b-2甲方代替乙方返工:
因下列原因造成的乙方不能及时到甲方返工时,甲方会通知乙方或双方达成一致代其返工:
i、乙方路途较远(3小时内不能到达); ii、交通堵塞没能按约定要求时间到甲方;
iii、甲方生产和交期非常紧急或己上线不容许等待或停线;代返工计算公式:返工人数某usd30某返工小时数+usd100/每批(管理费用)
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c.场地占用费
甲方检验发现乙方来料不良超过aql允收水准判退货时,乙方在收到甲方退货通知后3个工作日内收回退货,逾期将按占用场地收取费用。 计算公式:usd100/每批/每天 d.作价费用
材料品质异常造成其它材料损失报废,如喷油或电镀。 计算公式:全部材料成本某1.5 e客户索赔
材料品质异常在客户端造成损失. 计算公式:客户索赔某1.5 f.违反rohs/reach指令索赔
供应商提供的材料不符合rohs/reach指令相关标准造成浪达科技(深圳)有限公司其它材料损失、生产损失和客户端造成损失。
计算公式:(全部材料成本+生产成本+出货运输成本+客户索赔)某1.5 5.3其它发生费用赔偿情况:
5.3.1因乙方产品质量或质量体系出现问题,甲方需要对乙方进行工厂再评估或文件评审以验证其改善和管控能力时的费用。 第1次---usd1,000 第2次---usd2,000 3次(含)以上---usd5,000
5.3.2如果某种缺陷在用于商业活动的产品中被发现,那么对这种产品需要立即进行挑选或返工。在这种情况下,乙方应该承担由甲方进行挑选或返工所发生的一切费用。 5.3.3擅自变更:
凡是涉及擅自变更,内容参见本条款“3.涉及变更控制”而没能取得甲方授权认可,对此产生的一切后果,乙方将按甲方实际损失费用成本5倍以上赔偿。必要时诉讼于法律解决。 6、适用法律
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本协议书的适用法律为中华人民共和国法律,甲乙双方同意在履行本协议书所产生的任何争议,双方任何一方均可以在深圳市宝安人民法院,进行诉讼 甲方:供应商:
授权人签署:授权人签署: 职位:职位: 日期:日期: 公章:供应商公章: 赔偿协议书模板15
兹于某某年9月24日12时许,罗某某驾驶粤号小型客车在顺德区陈村镇佛陈路龙母庙路口与刘某某驾驶赣B某某号二轮摩托车(撘载王某某)发生碰撞,导致王某某受伤,并在送医院抢救无效后当日死亡,造成重大交通事故。对此交通事故,佛山市公安局顺德分局交通警察大队《交通事故认定书》认定,刘某某的过错行为是造成此事故的主要原因,罗某某对过错事实负有次要责任,死者王某某作为乘坐人,不承担事故责任。
事后刘某某家属与王某某家属多次沟通,经协商一致,达成以下协议: 1、刘某某家属(刘大)代刘某某先行赔偿王某某家属人民币6。3万元(大写:陆万叁仟元整),包含火化遗体等费用的8000元(已付)和事后的55000元的人身损害死亡赔偿金。
2、王某某家属愿意放弃对刘某某追究刑事责任的权利。并配合刘某某家属办理刘某某罪轻等相关刑事事宜;为刘某某出具死者家属谅解书以及出庭为其辩护请求检察院对刘某某不予起诉和请求法院对刘某某从轻处理。
3、55000元的赔偿金额包含王某某家属出庭为刘某某求情来往衣食住行所花费的一切费用。
4、刘某某家属先行王某某家属支付30000元,王龙生家属即时交付《谅解书》给刘某某家属。25000元待(案号为20某某顺法民一初字第0号)民事判决后支付。
5、因刘某某及其家属家境贫困,已无力赔偿。本协议书签订后,王某某家属不再向刘某某及刘某某家属要钱。但不代表王某某家属不向罗某某,中华联
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合财产保险有限公司追究赔偿的权利,包含追究罗某某对刘某某应负的连带赔偿责任。
6、本协议为双方协议,对任何第三方均无效。双方在原告诉刘某某、罗某某、中华联合财产保险有限公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷案(案号为:(20某某)顺法民一初字第号)审理诉讼过程中,不得提交给相关联的单位(顺德区法院、顺德区交警大队)或个人(罗某某及中华联合财产保险有限公司)。
7、本协议一式两份,刘某某家属和王某某家属各执一份。若任何一方违反本协议约定,本协议为无效合同。对此造成的损失,全部由过错方负责。 刘某某家属代表:王某某家属代表: (按捺)(按捺) 日期:日期:
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