科学技术成果评价报
中水学（评价）字[ ]第 号
成 果 名 称： 成 果 类 型： 完 成 单 位： 委托评价单位：
委 托 日 期： 评 价 形 式：
评 价 机 构：中国水利学会（盖章） 评价完成日期：
中 国 水 利 学 会
告
二○一七年制
撰写说明
一、撰写本报告之前，应当仔细阅读《科技成果评价试点暂行办法》。 二、报告格式说明
本报告采用A4纸，左、右页边距为28mm，上、下页边距为30mm。每栏的大小，可随内容调整。
三、报告内容应当打印；签字使用钢笔或者炭素笔。 四、“报告编号”的填写方法
报告编号为十四位，左起第一至四位为公历年代号，第五、六位为省、自治区、直辖市编码，第七、八位为评价机构编号，第九至十二位为报告序号，以上编号不足位的补零。各省、自治区、直辖市的编码按GB/T 2260—1995规定填写。
五、成果类型：分为四大类：（1）技术开发类应用技术成果；（2）社会公益类应用技术成果；（3）软科学研究成果；（4）科普类研究成果。
六、评价指标：是指反映评价成果的特征指标。
七、主要文件和技术资料：是指评价委托者向评价机构提交的主要文件和技术资料，以及评价机构在评价中的所依据的其他文件、技术资料和标准等。
八、评价机构对其做出的评价结论负责。评价结论属咨询意见，供使用者参考。在征得评价委托者和成果完成者同意后，评价结论、评价机构名称和评价咨询专家名单一般应以适当方式公开。
九、本报告中，凡是当事人约定认为无需填写的条款，在该条款填写的空白处划（/）表示。
成 果 名 称 名称 地址 委托者 负责人 联系人 电子信箱 名称 地址 评价机构 负责人 联系人 电子信箱 电话 电话 传真 邮政编码 电话 电话 传真 邮政编码 委托评价要求方式 书面委托。 评价基本过程陈述 中国水利学会于 年 月 日接受 书面委托，就其参与完成的科技成果 进行评价。中国水利学会于 年 月 日邀请 位专家，对该成果进行了独立评价，并向中国水利学会提交了咨询意见。 中国水利学会根据上述专家咨询意见，做出评价结论，并提交本评价报告。
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科技成果简要技术说明及主要技术经济指标
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综合评分与评价结论 综合评分： 评价结论： 评价负责人签字： 年 月 日
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评价咨询专家名单 姓 名 工作单位 职称 从事专业 签 字 评价指标和评分 （基础研究类） 技术创新程度 技术指标的先进程度 技术难度和复杂程度 推广、应用程度 高水平论文发表和影响力 对相关领域科技进步的推动作用 社会效益 4 评分结果
评价咨询专家名单 姓 名 工作单位 职称 从事专业 签 字 评价指标和评分 （应用开发类）
技术创新程度 技术经济指标的先进程度 技术难度和复杂程度 技术重现性和成熟度 技术创新对推动科技进步和提高市场竞争能力的作用
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经济或社会效益 评分结果
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评价咨询专家名单 姓 名 工作单位 职称 从事专业 签 字 评价指标和评（软科学类） 分 创新程度 研究难度与复杂程度 科学价值与学术水平 对决策科学化和管理现代化的影响程度 取得的经济效益和社会效益
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与国民经济、社会、科技发展战略的紧密程度 评分结果 评价咨询专家名单 姓 名 工作单位 职称 从事专业 签 字 评价指标和评（科普研究类） 分 思想性 科学性 创意性 艺术性
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普及性 评分结果
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主要文件和技术资料目录 备注：
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评 价 机 构 意 见 法定代表人╱负责人签字： （盖章） 年 月 日 评 价 机 构 声 明 我单位依据《中华人民共和国科学技术进步法》、《中华人民共和国促进科技成果转化法》、《科学技术评价办法》等有关规定和水利部科技成果评价工作有关要求，秉承客观、公正、独立的原则，聘请同行专家对该项科技成果进行了评价。评价结论以客观事实为依据，评价过程不存在任何违反上述有关法律法规规定的情形。 我单位承诺对依据委托方提供的技术资料所做出的科技成果评价结论的客观性、真实性和准确性负责，将严格按照上述有关规定和要求，认真履行作为评价机构的义务并承担相应的责任。 科技成果评价结论不具有行政效能，仅属咨询性意见。依据评价结论做出的决策行为，其后果由行为决策者承担。 （评价机构公章） 年 月 日
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科技成果完成单位情况
序号 完 成 单 位 名 称 邮政编码 详 细 通 信 地 址 联系人 联系电话
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主 要 研 制 人 员 名 单
序号 姓 名 性别 出生年月 技术职称 文化程度 工 作 单 位 对成果创造性贡献
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科 技 成 果 登 记 表
成果名称 研究起始时间 年 月 联系电话 名 称 名 称 单位 1.独立科研机构2.大专院校 属性 3.工矿企业4.集体个体企业 （5） 5.其他 1. 2. 评价批准日期 学 会 ( ) 年 月 日 限20个汉字 1-秘密 2-机密 3-绝密 限35个汉字 年 月 研究终止时间 成 单位名称 果 隶属省部 代 码 第所在地区 代 码 一联 系 人 完成 邮政编码 单通信地址 位 评 价 日 期 组 织 评 价 单 位 名 称 中 国 年 月 日 水 利 成果有无密级 ( ) 0-无 1-有 密 级 任 务 来 源 ( ) 1-国家计划 2-省部计划 3-计划外 01-农、林、牧、渔、水利 02-工业 03-地质普查和勘探业 04-建筑业 05-交通运输、邮电通讯业 06商业、饮食、物资供销和仓储业 07-房地产、应用行业大类 ( ) 公用事业居民和咨询服务业 08-卫生、体育、社会、福利业 09-教育、文化、艺术、广播和电视业 10-科学研究和综合技术服务业 11-金融、保险业 12-其他行业 应 用 情 况 ( ) 1-已应用 未应用原因 A-无接产单位 B-缺乏资金 C-技术不配套 D-工业性实验前成果 E-其它 应 用 投 资（万元） 国 家 投 资 地方、部门投资 其他单位投资 合 计 其中创收 外 汇 转 让 范 围 ( ) 1-允许出口 2-限国内转让 3-不转让 科 研 投 资（万元） 国 家 投 资 地方、部门投资 其他单位投资 合 计 新 增 产 值
新 增 利 税 本 年 度 经 济 效 益（万元或万美元）
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