一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生 A．缺血时间的长短
B．组织侧支循环有无 C．对氧需求的高低 D．组织的再生能力
E．再灌注的pH钠钙浓度 2、永久性心脏起搏器术后并发症 A．囊袋血肿
B．皮肤压迫性坏死 C．感染
D．起搏器综合征 E．以上都是
3、关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是 A．脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高
B．轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少
C．轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高 D．呼吸性酸中毒 E．低氯性碱中毒
4、心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失 A．30mmHg B．40mmHg C．50mmHg D．60mmHg E．70mmHg
5、下列关于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是 A．VO2即每分钟机体实际的耗氧量
B．VO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定
C．病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖 D．正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖 E．生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的 6、下列哪项不是胺碘酮的常见不良反应 A．低．血糖
B．室性快速性心律失常 C．肺纤维化
D．角膜微粒沉着 E．光过敏
7、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项 A．肝功能损害
B．抑制蛋白质的分解 C．二氧化碳生成增多 D．呼吸负担加重 E．乳酸生成增加
8、患者女性，32岁，既往体健。因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol/L，ALT 4357U/L，该患者应诊断为 A．急性肝衰竭 B．亚急性肝衰竭 C．慢加急性肝衰竭 D．慢加亚急性肝衰竭 E．慢性肝衰竭
9、患者男性，65岁，因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80/50mmHg，当前首要治疗是 A．急诊冠状动脉介入治疗
B．急诊溶栓治疗 C．急诊置入IABP D．先给予升血压药物维持血压稳定 E．镇静治疗 10、预激患者最易并发 A．室性心动过速
B．室上性心动过速 C．窦性心动过速 D．房颤
E．一度房室传导阻滞
11、下列哪种激素水平异常与肾功能障碍无关 A．肾素水平升高
B．促红细胞生成素水平降低 C．甲状旁腺激素水平升高 D．甲状旁腺激素水平降低 E．高胃泌素血症
12、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血压130/80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是
A．高钠 B．低钠 C．低磷 D．低钾 E．高钙 13、诊断ALI时应 A．PaO2/FiO2＞300
B．200＜PaO2/FiO2≤300 C．200≤PaO2/FiO2＜300 D．PaO2/FiO2≤200 E．PaO2/FiO2≤100
14、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是
A．仰卧位，头部放低5°～10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧
B．用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔，口从胸骨左
缘开始，止于左腋中线
C．分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨 D．并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血
E．心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时 15、关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的
A．确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗
B．免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗 C．经验性治疗适用于拟诊IFI
D．临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗 E．抢先治疗适用于临床诊断IFI
16、患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol/L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是
A．肌酐清除率 B．血尿素氮测定 C．泌尿系B超 D．肾血管B超 E．肾穿刺活检
17、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是 A．产生氨基糖苷钝化酶
B．产生DNA螺旋酶 C．孔蛋白缺如 D．具有外膜药物泵出蛋白 E．产生β-内酰胺酶
18、再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关 A．补体 B．激肽 C．前列腺素 D．白三烯 E．组胺
19、肾替代治疗中溶质清除的原理，正确的是 A．对流对小分子溶质清除效果好 B．弥散对小分子溶质清除效果好 C．吸附效率与溶质浓度关系密切 D．以上都正确 E．以上都不正确
20、患者男性，车祸伤，四肢厥冷，血压70/50mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g/L，这时低血压原因不考虑 A．失血性休克 B．神经源性休克 C．张力性气胸
D．心肌挫伤致心源性休克 E．低容量性休克
21、女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天入院。查体：肥胖体型，全身皮肤黏膜重度黄染，全身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，移动性浊音阳性，肝界缩小，肠鸣音消失，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各种治疗，患者出现血压下降，尿量减少，每日少于400ml，呼吸困难，氧合指数＜200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是 A．急性肝功能衰竭 B．ARDS C．休克
D．急性肾功能衰竭 E．MODS
22、急性脑功能障碍常见的病因是 A．脑血管病 B．颅内肿瘤 C．代谢异常 D．电解质紊乱 E．癫痫
23、地西泮不具备的药理作用是 A．镇静、催眠作用 B．麻醉作用 C．抗惊厥抗癫痫作用 D．小剂量抗焦虑作用 E．中枢性肌肉松弛作用 24、枕骨大孔疝疝出的组织是 A．小脑蚓部 B．小脑扁桃体 C．颞叶钩回 D．额极 E．大脑扣带回
25、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？”周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中的 A．对其生命的尊重
B．对其生命价值的尊重 C．对其人格的尊重
D．对其权利的尊重 E．以上均是
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是 A．补体 B．溶菌酶 C．抗生素 D．乙型溶素 E．白细胞素
2、有关代谢支持的原则，描述不正确的是
A．营养治疗应随着病情与代谢状况的稳定逐步调整
B．应激早期应以适应性低热量为原则，并提高热氮比 C．肠内营养是首先考虑选择的营养支持途径
D．可考虑应用特殊的药理营养素和代谢、免疫调理剂调控炎症反应
E．存在容量不足、血流动力学不稳定或代谢陛酸中毒，是行营养支持的安全时机
3、冠状动脉造影的并发症不包括 A．心律失常
B．穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等 C．急性心肌梗死 D．造影剂过敏 E．气胸
4、男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。查体：体温37.6℃，脉搏120/分钟，血压80/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍
白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L，白细胞9×109/L，患者最可能的休克原因是 A．心源性休克 B．梗阻性休克 C．分布性休克 D．感染性休克 E．低血容量性休克
5、《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是 A．代谢紊乱贯穿于疾病的始终
B．器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭
C．不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗 D．在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则 E．尽量避免营养支持相关并发症
6、下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率 A．地高辛 B．呋塞米 C．硝酸盐
D．螺内酯(安体舒通) E．胺碘酮
7、患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是 A．冠状动脉造影术 B．心肌活检 C．活动平板试验 D．动态心电图 E．心脏超声
8、洋地黄类的毒性反应最早出现的是 A．恶心、呕吐 B．食欲减退 C．头晕、头痛 D．视物模糊 E．心律失常
9、男性，33岁。反复咯血，心率95/分钟，血压95/60mmHg，B超估测PAP为55mmHg，对于该患者的治疗目的，不包括 A．恢复肺血管的张力、阻力 B．改善心功能 C．提高生活质量
D．恢复肺血管的压力 E．增加心脏做功
10、目前外科手术提倡自体输血，下列哪些是自体输血的优点 A．防止输血引起的感染性疾病
B．防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫 C．防止发生TR-GVHD
D．减少输血使用量，为社会节约血源
E．尤其适合稀有血型术中需要输血的患者
11、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度
A．＜50% B．＜40% C．＜30% D．＜20% E．＜10% 12、以下哪些是误吸的病因 A．意识改变 B．吞咽异常 C．胃反射抑制
D．胃肠道排空延迟 E．胃肠道动力降低
13、肺动脉高压的胸部X线征象可有 A．残根征
B．右心室增大征
C．右肺下叶动脉横径与气管横径比值为0.7 D．肺门增宽
E．右下肺动脉横径为17mm 14、下列不属于脑保护策略的措施是 A．降低细胞缺氧的兴奋毒性
B．抑制炎症反应 C．建立侧支循环 D．抑制细胞凋亡
E．避免过度通气，需允许高碳酸血症
15、患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为 A．同步直流电复律 B．永久起搏器置入 C．射频消融术
D．临时起搏器置入 E．食管电极超速抑制
16、急性肺水肿抢救时，不宣选用的药物是 A．美托洛尔(倍他乐克) B．吗啡 C．呋塞米 D．硝普钠 E．氨茶碱
17、急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数(FENa)是 A．＜1 B．＜2 C．＞2 D．＞1 E．＞1.5
18、引起肾后性肾衰竭的病因是 A．急性肾小球肾炎 B．汞中毒
C．急性间质性肾炎 D．输尿管结石 E．肾结核
19、溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏感 A．加速性室性自主心律 B．房性心动过速 C．室性期前收缩 D．房室传导阻滞 E．心室纤颤
20、女性，50岁，突感到心悸、气短，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落一组QRS波群，QRS波群宽度小于0.12秒，可能是 A．左前分支传导阻滞 B．左束支传导阻滞 C．右束支传导阻滞
D．二度Ⅰ型房室传导阻滞 E．二度Ⅱ型房室传导阻滞
21、男性，53岁，胸痛2小时入院。既往无心脏病病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于 A．二尖瓣狭窄
B．乳头肌功能不全 C．左心衰竭
D．急性感染性心内膜炎 E．主动脉瓣狭窄
22、患者男性，25岁，无既往病史，体型消瘦，突发胸痛、呼吸困难，并出现低血压状态，首先考虑以下哪种休克可能性最大 A．心源性休克 B．梗阻性休克
C．低血容量性休克 D．感染性休克 E．过敏性休克
23、下列哪项不是电复律的禁忌证
A．左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者
B．低血钾和洋地黄中毒者
C．伴SSS的异位快速心律失常
D．新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者 E．不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者 24、Ⅰ型呼吸衰竭是指
A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg B．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg C．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜45mmHg E．以上都不是
25、常用血液净化技术中CVVH指的是 A．血液滤过
B．连续性动静脉血液滤过 C．连续性静脉静脉血液滤过 D．连续性动静脉血液透析
E．连续性静脉静脉血液透析
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