2018年抗菌药物合理使用考试
（题目+答案版）
1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（ ） A.20% B.30% C.40% D.50% 答案：B 2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（ ） A.30% B.50% C.70% D.90% 答案：B 2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（ ） A.20% B.40% C.60% D.80% 答案：D
4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》和广东省高水平医院建设要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（ ）
A. 洁净手术预防用抗菌药物百分率≤40% B. 就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率≤20% C. 住院患者使用抗菌药物百分率≤60% D. 抗菌药物使用强度≤40DDDs 答案：A（应该为30%）
5、关于门诊静脉输液指征不正确是（ ） A. 能口服就不注射，能肌注的就不静脉注射
B. 手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。 C. 出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）
D. 出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理 答案：B （属于禁止门诊静脉输液的53种疾病）
6、根据《处方管理办法》，关于门诊处方以下不正确的是（ ） A.每张处方不得超过5种药品 B.处方一般不得超过7日用量
C.急诊处方一般不得超过3日用量
D.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过1周
答案：D（有效期最长不超过3天）
7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括（ ） A.处方的合法性
B.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定; C.处方用药与临床诊断的相符性,是否有重复给药现象; D.剂量、用法的正确性,选用剂型与给药途径的合理性
参考.资料
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答案：A
8、根据《处方管理办法》，关于医师处方权管理，下列说法不正确的是（ ）
A.对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权 B.考核不合格或被注销、吊销执业证书取消处方权 C.不按照规定开具处方，造成严重后果的取消处方权 D.在医院进行医师执业注册即可获取相应处方权。 答案：D（还需进行相应考核，开通处方权）
9、根据我院《处方点评管理及考核制度（2017年版）》，下列情况不属于不适宜处方的是（ ）
A. 有配伍禁忌或者不良相互作用的 B. 用法、用量、疗程不适宜的 C. 联合用药不适宜的 D. 无适应证用药
答案：D（属于超常处方） 10、根据我院《处方点评管理及考核制度（2017年版）》，下列情况不属于超常处方的是（ ） A. 无适应证用药
B. 无正当理由超说明书用药（未经药事委员会批准重点监控药物不得超说明书用药） C. 药品剂型或给药途径错误的
D. 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的 答案：C（属于不适宜处方）
11、关于我院《处方点评管理及考核制度（2017年版）》考核措施，不正确的是（ ） A. 门诊不适宜及超常处方分别扣除整张处方金额的50%和100%；住院不适宜及超常医嘱分别扣除医嘱相应药物总金额的50%和100%
B. 凡6个月内出现超常处方3次或以上者予以警告，警告后6个月内再出现2次或以上超常处方，限制其相关药物及重点监控药物处方权1年，限制处方权1年后自动恢复处方权。 C.限制处方权期间仍2次或以上出现超常处方暂停其处方权6个月
D.当年度考核周期内出现超常处方5次及以上，医师定期考核评定为不合格，该年度考评不得评优评先，并低聘或延聘其专业技术职务级别1年 答案：B（恢复处方权需经相应考核）
12、关于抗菌药物分级和使用原则错误的是（ ）
A.根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制级、限制级、特殊使用级三级。
B.限制使用级抗菌药物是指安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高 C.特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会过快产生耐药。
D. 抗菌药物由具有相应处方权医师开具处方即可使用。 答案：D（特殊使用级抗菌药物需会诊）
参考.资料
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13、下列关于特殊使用级抗菌药物使用错误的是（ ）
A接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于60% B.对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等特殊使用级抗菌药物先行实施专档管理，各临床科室使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素时，要按照要求及时填报有关信息。
C.特殊使用级抗菌药物必须经具有相应处方权限的医师开具处方，并经具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意后，方可使用。 D.门诊不得使用特殊使用级抗菌药物。 答案：A（不低于80%）
14、下列不是特殊使用级抗菌药物的划分标准是（ ）
A．经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或价格相对较高的抗菌药物； B．疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物、价格昂贵的抗菌药物； C．具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； D．需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 答案：A
15、关于医师和药师处方权，下列说法不正确的是（ ）
A.药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格
B.医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在六个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格 C.凡是6个月内出现超常处方3次或以上者予以警告，警告后6个月内再出现2 次或以上超常处方，限制其相关药物及重点监控药物处方权1年。
D.医师或药师在出国学习、外出培训进修、援藏等期间，可由本科室同级别或高级别医师代行处方权。
答案：D （禁止非本人行使相应处方权）
16、粪肠球菌感染治疗的首选抗菌药物（ ）
A、头孢噻肟 B、亚胺培南 C、万古霉素 D、氨苄西林 答案：D
17、肺炎链球菌对下列哪种抗菌药物敏感性高（ ）
A、二代头孢 B、阿莫西林/克拉维酸 C、大环内酯类 D、四环素类 答案：D
18、碳青霉烯类抗菌药物的PK/PD参数（ ）
A、f%T>MIC B、% T>MIC C、AUC24h/MIC D、T>MIC 答案：C
19、肾功能减退时，需减量使用的抗菌药物为（ ） A、阿奇霉素 B、米诺环素 C、头孢他啶 D、利福平 答案：C
20、对铜绿假单胞菌不具有抗菌活性的抗菌药（ ）
A、头孢噻肟 B、头孢他啶 C、哌拉西林 D、环丙沙星
参考.资料
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答案：A
21、I类切口如果需要预防性应用抗菌药物，通常的首选药物是以下哪一个（） A、头孢硫脒 B、头孢唑啉 C、克林霉素 D、万古霉素 答案：B
22、下列哪个药物血脑屏障的穿透性最好（ ）
A、头孢曲松 B、头孢西丁 C、头孢唑林 D、罗红霉素 答案：A
23、对于清洁手术，预防性使用抗菌药物的指征不包括以下哪一个（ ） A、术后发生肺炎可能性高
B、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者 C、异物植入
D、高龄或免疫缺陷等高危人群。 答案：A
24、颅脑手术后继发细菌感染最合适的抗菌药物选择（ ） A、氨苄西林联合头孢曲松 B、头孢噻肟联合甲硝唑 C、一代头孢 D、万古霉素联合头孢吡肟 答案：D
25、对氟康唑先天耐药的真菌是（ ）
A、克柔念珠菌 B、光滑念珠菌 C、葡萄牙念珠菌 D、*滑念珠菌 答案：A
26、在治疗耐药G+球菌的药物中属于抑菌剂的是（ ） A、利奈唑胺 B、万古霉素 C、达托霉素 D、头孢洛林 答案：A
27、产KPC酶肺炎克雷伯菌感染一线抗菌药物（ ）
A、高剂量碳青霉烯类 B、高剂量氟喹诺酮类 C、替加环素 D、磷霉素 答案：C
28、可以透过血脑屏障的抗真菌药物是（ ）
A、伊曲康唑B、卡泊芬净C、米卡芬净D、氟康唑 答案：D
29、临床最常见的无指征使用抗菌药物发生于（ ） A、肺炎B、肺脓肿C、上呼吸道感染D、尿路感染 答案：C
参考.资料
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30、影响抗菌治疗效果的宿主因素有哪些（ ）
A、使用糖皮质激素B、糖尿病C、肾结石D、以上都是 答案：D
31、细菌耐药带来的危害，下面哪种说法错误的是（ ） A.增加患者的病死率 B.延长患者的住院时间 C.增加患者的医疗费用 D.目前尚不担心无药可用 答案：D
32、减少细菌耐药性，下面哪项不正确（ ） A.预防感染如接种疫苗 B.治疗上多采用联合治疗 C.合理使用抗菌药物 D.预防耐药菌的传播 答案：B
33、能确定感染的指标哪项描述正确（ ） A.临床表现 B.影像学改变 C.炎症标记物 D.以上都不是 答案：D
34、影响初始抗菌药物的选择的因素，下列哪项不正确（A.感染的环境和部位 B.感染的严重程度
C.选择最熟悉的抗菌药物 D.宿主免疫功能 答案：C
35、有关PCT的作用，下面哪项错误（ ） A.能确定何种病原菌感染 B.可判断抗感染的疗效 C.可指导抗菌药物的疗程 D.可减少抗菌药物的暴露 答案：A
36、医院获得性肺炎病原菌常见的不包括（ ） A. 肺炎克雷伯杆菌 B. 铜绿假单胞菌 C. 鲍曼不动杆菌 D. 肺炎链球菌
参考.资料
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答案：D
37、下列关于不同感染部位IDSA推荐的抗生素疗程错误的是： A. 肺炎链球菌感染CAP——8天 B. 术后腹膜炎——14天
C. 脑膜炎球菌血症——5-8天
D. 导管相关性表皮葡萄球菌或肠杆菌科菌血症——14天 答案：D
38、下列哪项不是影响抗菌药物疗效的因素（ ） A.感染的环境和部位 B.合并严重糖尿病
C.使用免疫抑制剂或糖皮质激素
D.重症肌无力、高位截瘫、意识障碍等 答案：A
39、铜绿假单胞菌对下列抗菌药物的耐药率最高的是（ ） A.哌拉西林他唑巴坦 B.美罗培南
C.头孢哌酮舒巴坦 D.环丙沙星 答案：B
40、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者是（ ） A. 氨苄西林 B. 头孢曲松 C. 头孢他啶 D. 头孢呋辛 答案：C
41、多重耐药菌的定义是（ ）
A 对通常敏感的常用的2类或2类以上抗菌药物（每类至少有一种）的获得性（而非天然的）耐药的细菌；
B对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物（每类至少有一种）的获得性（而非天然的）耐药的细菌；
C对通常敏感的常用的4类或4类以上抗菌药物（每类至少有一种）的获得性（而非天然的）耐药的细菌；
D对通常敏感的常用的5类或5类以上抗菌药物（每类至少有一种）的获得性（而非天然的）耐药的细菌； 答案：B
42、多重耐药菌患者采取的隔离措施是（ ） A.标准预防+空气传播 B. 标准预防+飞沫传播
参考.资料
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C.标准预防+接触传播 D. 标准预防+严密隔离 答案：C
43、以下多重耐药菌名称与其英文简写不正确的是哪一个（ ） A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） B. 泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）
C. 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） D. 多重耐药菌 （MRSA） 答案：D
44、治疗及换药操作次序应为（ ）
A.清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B.感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C.清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D.隔离伤口-感染伤口-清洁伤口 答案：A
45、对细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。（ ） A、30% B、40% C、50% D、75% 答案：D
46、抗菌药物不合理使用的情况主要表现为： （ ）
A. 过度使用抗菌药物 B. 不适当的联合用药 C. 无适应证或适应证不明确 D. 以上都是 答案：D
47、我院公布细菌耐药及预警信息间隔为（ ） A. 每个月 B.每季度 C. 每半年 D . 一年 答案：B
48、为提高血培养阳性率，正确的采集血标本时间选项是（ ）
A.发热开始时 B.发热最高峰期 C.寒战开始时 D.寒战结束时 答案：C
49、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（ ） A 随便进行清洁和消毒
B 不用使用专用的物品进行清洁和消毒 C 应当使用专用的物品进行清洁和消毒 D 没必要使用专用的物品进行清洁和消毒 答案：B
50、加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的？（ ） A 不必执行抗菌药物临床应用的基本原则 B 正确、合理地实施抗菌药物给药方案
参考.资料
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C 加强抗菌药物临床合理应用的管理 D 减少或者延缓多重耐药菌的产生 答案：A
参考.资料
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