一、单选题(每题2分，共20分)。 1、颌面部感染大多是( )的混合感染。
A、需氧菌和厌氧菌 B、革兰氏杆菌和革兰氏球菌
C、革兰氏阳性杆菌和革兰氏阴性杆菌 D、革兰氏阴性杆菌和革兰氏阴性球菌
E、革兰氏阴性杆菌和革兰氏阴性球菌 2、急性气管―支气管炎以( )感染为多见。
A、肺炎支原体 B、肺炎衣原体 C、病毒 D、厌氧菌 E、金黄色葡萄球菌 3、关于青霉素类药物，以下不正确的是( ) A、耐青霉素酶青霉素类抗菌作用较青霉素强 B、青霉素Ⅴ对酸稳定，可口服 C、阿莫西林抗菌谱较青霉素G广 D、青霉素钾盐不可快速静脉注射
E、苄星青霉素为长效制剂，肌注120万单位后血中低浓度可维持4周 4、对铜绿假单胞菌无抗菌活性的药物( )
A、哌拉西林 B、头孢他啶 C、美罗培南 D、头孢曲松 E、环丙沙星
5、前列腺中浓度较高的药物为( )
A、青霉素 B、头孢他啶 C、氟喹诺酮类 D、氨曲南 E、头孢拉定 6、有关抗菌药物的药动学和药效学，错误的是( )
A、浓度依赖性药物的杀菌活力在一定范围内随药物浓度增高而增加。 B、浓度依赖性药物具有较长的PAE(抗生素后效应)。
C、时间依赖性药物通常在药物浓度达到对细菌MIC(最低抑菌浓度)的4～5倍时，杀菌活性达饱和状态。
D、青霉素、阿奇霉素属PAE长的时间依赖性抗菌药物。
E、浓度依赖性抗菌药物一般可减少给药次数，增加每次给药剂量，以达到最大的杀菌作用。
7、β-内酰胺类药物属于以下哪一类( ) A、快效抑菌剂 B、慢效抑菌剂 C、静止期杀菌剂 D、抑菌剂 E、繁殖期杀菌剂
8、葡萄球菌感染经验性选药应该首先避开以下哪种耐药问题( ) A、大多数葡萄球菌产生青霉素酶，不宜用单纯青霉素G治疗。 B、因为DNA螺旋酶改变，不宜用喹诺酮类。 C、由于产生NDM-1金属酶，不宜选择碳青霉素烯类。 D、因产生钝化酶，不宜用氨基糖苷类。 E、因细菌外排泵功能增强，不宜选择四环素类。 9、应用第一代头孢菌素，应该重点关注哪个问题( ) A、光敏反应 B、红人综合征 C、肾功能损害 D、肝功能损害 E、血液系统三系降低
10、患者，男性，72岁，糖尿病8年，胆管结石2年，出现发热，右上腹痛，轻度黄疸，血压75/55mmHg，以下哪个药物应作为经验治疗首选( )
A、头孢曲松 B、亚胺培南/西司他丁 C、阿米卡星 D、哌拉西林 E、阿洛西林
二、多选题(每题2分，共20分)。
1、医院抗菌药物管理工作组最核心的成员是( )
A、感染病科专家 B、抗感染临床药师 C、医院感染控制专家 D、临床微生物检验专家 E、医院管理专家
2、关于抗菌药物转换治疗下列哪些概念是不正确的( ) A、包括“降级”治疗 B、包括“降阶梯”治疗 C、包括序贯治疗 D、特指静脉给药转为口服给药 E、降低用药剂量
3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物( ) A、青霉素类 B、头孢菌类 C、环丙沙星 D、红霉素 E、阿奇霉素
4、临床抗菌药物不合理应用主要表现在( )
A、品种选择错误 B、剂量选择不当 C、给药途径不当 D、疗程不合理 E、无指征治疗用药
5、抗菌药物的药效学指标包括药物对细菌的( ) A、最低抑菌浓度(MIC) B、最低杀菌浓度(MBC)
C、抗生素后效应(PAE) D、生物利用度 E、药时曲线下面积(AUC) 6、影响血培养阳性分离率的因素包括( )
A、标本采集的时间、部位、标本量和次数 B、标本运送、储存方法 C、患者用药情况 D、培养基和检验方法的选择 E、血量和培养基的量应有一定的比例关系 7、下列标本为不合格，微生物室有权拒收( )
A、无标签 B、送检超过规定时间 C、容器不当或标本泄漏 D、标本污染或量不够 E、医嘱中标本类型与实际送检标本不符 8、肝功能减退时可安全使用的药物有( )
A、氨基糖苷类 B、青霉素 C、头孢唑林 D、万古霉素 E、利福平 9、禁止与5%GS配伍的注射用抗菌药物是( )
A、阿莫西林克拉维酸钾 B、伊曲康唑 C、阿洛西林 D、培氟沙星 E、两性霉素B脂质体
10、“严重药品不良反应”是指可引起下列哪些损害的情形( ) A、导致死亡 B、危及生命 C、致癌、致畸、致出生缺陷 D、导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤 E、导致住院或住院时间延长
三、填空题(每空1.5分，共30分)。
1、《抗菌药物临床应用指导原则》明确规定不可用于预防用药的有 碳青霉烯类 、糖肽类 。
2、我院抗菌药物分级管理目录中特殊使用的`药物有 头孢哌酮钠/他唑巴坦注射液 、氨曲南注射液 、 亚胺培南西司他丁钠注射液 、 万古霉素注射液 。其他：伊曲康唑注射液、米卡芬净注射液、两性霉素B注射液、伏立康唑注射液。 3、中性细胞缺乏是指外用血中性粒细胞绝对计数(ANC)< 0.5*109 /L，或预计48d后ANC < 0.5*109 /L，严重中性粒细胞缺乏指ANC< 0.1*109 /L。 4、特殊病理、生理状况患者是指 肾功能减退 患者、 肝功能减退 患者、老年患者等。
5、药物经肾、肝两途径排出的主要有 青霉素类和 头孢菌素 类抗菌药物等。
6、多重耐药(MDR)指同时对 ≥3 类的抗菌药物表现为耐药;泛耐药(XDR)指除对1 类或 2 类的抗菌药物 敏感 外，对其余抗菌药物均表现为 耐药 ;全耐药(PDR)指对所有 的抗菌药物均表现为耐药。
7、非手术患者预防应用抗菌药物的目的是 预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染 。
简答题
1、简述抗菌药物分级原则。
2、开展抗菌药物临床应用管理培训，要到达的目标(或效果)。 3、简述联合用药的指征。
4、抗菌药物临床应用管理的宗旨是什么? 5、简述侵袭性真菌感染的治疗策略。 6、清洁手术在哪些情况下可考虑预防用药? 7、简述制定抗菌药物治疗方案时应遵循的原则。
8、哪些情况可认为是中性粒细胞缺乏伴发热的高危患者，应首选住院接受经验性静脉抗菌药物治疗。
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