探讨临终关怀对癌症晚期患者生活质量的影响

今日健康　・２０１５年１１月第ｌ４卷第ｌ１期　２９６－　ＪＩＮ　ＲＩ　ＪｌＡＮ　ＫＡＮＧ　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２Ｏｌ５　Ｖｏ１．ｔ４　Ｎ０．１　ｌ　探讨临终关怀对癌症晚期患者生活质量的影响　王丽娟张琳李彩萍’虚ｍ作者　（山西省肿瘤医院宁养院）　【摘要】　临终关怀最早在２０世纪６０年代从英国出现，是给弱势人体或患者提供特殊护理，目的是安抚患者恐惧心理，减轻弱　者的生命痛苦，给患者提供舒适安详的临终照顾。。如何正确运用临终关怀去服务、关怀癌症晚期患者，给予临终关怀的患者特殊的照　护。给临终者提供悉心全面的舒缓疗养护理，维护患者的生命尊严，缓解癌症患者的病痛，舒适安宁地走过人生最后的一段旅程。　【关键词】　临终关怀癌症晚期舒缓疗养　Ｄｉｓｃｕｓｓ　ｅｎｄ—　ｏｆ－ｈｆｅ　ｃａｒｅ　ｆｏｒ　ｔｅｒｍｉｎａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｈｏｓｐｉｃｅ　ｃａｒｅ　ｆｒｏｍ　Ｅｎｇｌａｎｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　１９６０　Ｓ，ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ｉｓ　ｔｏ　ｗｅａｋ　ｂｏｄｙ，ｏｒ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｓｐ＇ｅｃｉａｌ　ｃａｒｅ，ｔｈｅ　ｐｕｒｐｏｓｅ　ｉｓ　ｔｏ　ｒｅａｓｓｕｒｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｆｅａｒ，ｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｐａｉｎ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｗｅａｋ，ｐｒｏｖｉｄｅ　ｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅ　ｅｎｄ—ｏｆ－ｆｉｆｅ　ｃａｒｅ　ｔｏ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｈｏｗ　ｔｏ　ｃｏｒｒｅｃｔｌｙ　ｕｓｅ　ｈｏｓｐｉｃｅ　ｔｏ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ａｎｄ　ｃａｒｅ　ｆｏｒ　ｔｅｒｍｉｎａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｇｉｖｅ　ｓｐｅｃｉａｌ　ｃａｒｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｃｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐｒｏｖｉｄｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｙｉｎｇ　ｐｅｒｓｏｎ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｓｌｏｗ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｄｅｖｏｔｅｄｌｙ，ｍａｉｎｔａｉｎ　ｔｈｅ　ｄｉｇｎｉｙ　ｔｏｆｔｈｅ　ｐａｉｔｅｎｔ’Ｓ　ｌｉｆｅ　ａｎｄ　ｒｅｄｕｃｅ　ｐａｉｎ　ｉｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅ　ｌｉｆｅ　ａｎｄ　ｐｅａｃｅ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｅｎｄ　ｏｆａｊｏｕｒｎｅｙ　【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｈｏｓｐｉｃｅ　ｃａｒｅ，ｃａｎｃｅｒ，ｓｏｏｔｈｉｎｇ　ｓｐａ　一般认为Ｉ晦终关怀要有特殊的安息病房，这样对病人来说可能更专　等方式缓解紧张的情绪。利用适当时间播放舒缓的轻松音乐，以舒缓患　者的精神状态。　业、理念更先进．但对于已经长期住院、反复住院进行放射治疗或化学治　疗的肿瘤病人来说，已经同医护人员建立了良好的医患关系，医护人员对　３发挥家属的力量关怀患者　首先说服患者的家属接受现实，其次发动家属，使家属保持良好的　精神状态，与医院共同开展临终关怀，为临终患者提供心理和生活上的　帮助，给患者完整的人生。医院为家属开展临终关怀的培训教育，同时，　为家属和患者尽量提供舒适、安静、独立的环境，有利于患者与家属之间　的相处，使患者舒适地度过余生。　病人的生理、心理和家庭及其他社会状况有着全面的了解，患者已经对医　护人员产生了一定的依赖性，他们对医疗环境非常熟悉．因此，对有临终关　怀需求的终末期放疗病人，应考虑可以在原治疗科室开展临终关怀服务，　可以有效的安抚患者恐惧心理，减轻弱者的生命痛苦，给患者提供舒适　安详的ｌ临终照顾。　１资料与方法　１．１一般资料选择我院２０１０年１—１２月住院的癌症晚期患者１００　例，将所有患者随机分为试验组和对照组各５Ｏ例。试验组男２６例，女２４　例；年龄４８～８Ｏ岁。对照组男２９例，女２ｌ例；年龄５３～７７岁。２组患者的　基本资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法对照组采用常规卫生教育。开展卫生宣传教育，目的是宣　传生理卫生常识，重点是让患者知道卫生知识结构，卫生重要性。不注重　对健康行为照护，是一种单方向的交流，患者只接受知识。试验组开展临　终关怀政策，内容如下。　４讨论　临终关怀是医院携手家属，为生命即将结束的患者提供舒适的环　境、精神支持和帮助的抚慰患者的方式，是一种综合了卫生和服务的切　实行动，目的在于维护临终患者在最后需要的生活质量，消减患者的身　心痛苦。我院通过开展临终关怀的行动，改善了患者的生活质量，使患者　的身体功能、身体疼痛、总体健康、活力、功能、情绪和精神状况等显著改　善。从而给患者提供善始善终临死服务。经过实施临终关怀后，试验组患　者的生活质量得到了较为明显的改善，积极与医护人员配合治疗，保持　了平稳的心态。另外，临终关怀可使家属更加安心，减轻了家属对患者的　悲痛，家属坦然地接受亲人即将离开的事实，会更多地投人与患者的相　处之中。因此，实施临终关怀可有效地减轻患者的疼痛，消除面临死亡的　２减轻患者的病痛　疼痛对癌症患者而言是最常见的情况，对患者的身体、心理和精神　均产生巨大的伤害，大大影响了患者的生活品质。因此开展临终关怀，妥　善地缓解患者的疼痛是关键，最大限度地改善癌症患者生活质量。具体　做法如下。　恐惧情绪，增加患者的信心，幸福地走完余下的时光。　总之，随着我国人口日益老龄化的进程，尤其是城市中越来越多的　独生子女，社会上将会越来越需要临终关怀的帮助。医院在开展临终关　２．１提供心理精神上抚慰关心和安慰患者。安排专门的护理人员护　理患者，包含提供精神上的护理安慰。由心理辅导人员向患者分析解释　与疼痛有关的生理学现象，鼓励患者诉诸自己的疼痛，耐心倾听患者心　中的想法，给予理解和同情，以陪伴的方式消除临终前的孤独寂寞感，让　患者感受到被重视被关　。与患者开展积极乐观的沟通方式，以疾病外　怀时，要注重向患者和家属提供一种全面周到的服务，包含心理上、身体　上、精神上等方面，使濒危患者尽可能地获得善终的关怀，使患者有尊严　的和安详的告别人生。发展具有中国特色的临终关怀事业，需要全社会　的共同努力，不断地将临终关怀引向深人。　参考文献　［１】尹诗，姜冬九我国临终关怀模式探讨［Ｊ１．中国护理管理．２０１１（１２）　的其他话题转移患者对病痛的关注。　２－２尽量不限制特殊药剂的使用。针对临终患者常出现的疼痛情　况，一旦出现疼痛，就及时提供止痛剂止痛，相比于普通患者限时限量的　做法，给予绿色通道，主要考虑到维护患者生命感受。　２＿３进行放松锻炼。带动患者每天做放松操，包含指导患者缓解压　力，如闭上眼睛，伸展扭动脖子运动，随后弯曲腿部，平卧姿势，放松身体　的腹部和背部，在操作过程中慢慢的深呼吸，结合手、脚部的按摩和热敷　【２］付占昭，程少会，顾涛，王蕴，毕然，曹军丽，华海侠护理干预对癌症疼痛患者生活　质量的影响Ⅱ】．河北医药．２０１０（１４）　【３】张新芳，张艳红　癌症病人疼痛的护理Ⅱ］临床医学２０００（０６）　［４Ｊ杨秀玉，陈赛云，癌症终末期病人的护理珊．齐齐哈尔医学院学报２００２（０８）　［５】王文娥，张玲利癌症晚期病人疼痛的评估与护理体会　２００２（０７）　医学理论与实践