二甲双胍对糖尿病患者血脂影响的临床疗效分析

１３８・临床研究・　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．３１　二甲双胍对糖尿病患者血脂影响的临床疗效分析　汪亚峰　（淮安颈肩腰腿痛医院内科，江苏淮安２２３００１）　【摘要】・目的探讨分析二甲双胍用于糖尿病治疗中对患者血脂的影响情况。方法选取糖尿病惠者共６０例，依照就诊顺序将６０例患者平　均分为观察组与对照组，对照组予以格列齐特缓释片治疗，观察组在对照组基础上联合二甲双胍治疗，对照两组患者治疗过程中血脂变化　特点。结果观察组惠者治疗前低密度脂蛋白胆固醇平均水平（２．１９±０．６１）ｍｍｏｌ／Ｌ、胆固醇平均水平（２．１５±０．７７）ｍｍｏｌ／Ｌ、三酰甘油平　均水平（４．５５±Ｏ．５５）ｍｍｏｌ／Ｌ，治疗后各项指标明显低于治疗前（Ｐ＜０．０５）；对照组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇平均水平（３．Ｏ２　±０．６８）ｍｍｏＩ／Ｌ、胆固醇平均水平（２＿３１±Ｏ．６６）ｎｌｒｌｌｏｌ几、三酰甘油平均水平（５．１５±０．７１）ｍｍｏＩ／Ｌ，治疗后各项指标明显低于治疗前　＜０．０５）。观察组治疗后各项指标明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。结论在常规治疗基础之上使用二甲双胍联合治疗可增强血糖控制效果、　维持正常血脂水平，综合临床效果显著。　【关键词】二甲双胍；糖尿病；血脂影响；临床疗效　中图分类号：Ｒ５８７．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１４）３１—０１３８—０２　糖尿病患者的日常治疗及生活需要长期依靠降糖药物及胰岛素等　的使用以将血糖控制在合理范围内，但这些药物的常规应用往往会导　料记作（均值－ｔ－标准差），并经过舛佥验，计数资料采用百分数记录并　药物辅助治疗效果明显优于单纯的常规药物治疗，具体表现为无严重　行卡方检验，用Ｐ＜０．０５表示有统计学意义。　的药不良反应、较高的胸腔积液完全吸收率、无粘连或胸膜增厚等遗　２结果　留病症，安全性与有效性均有保障。此外，本文研究发现，高龄患者　２．１两组患者治疗效果比较：研究组患者治疗显效率达７６．２％，治疗　３０　ｄ内胸腔积液吸收效果尤为显著，这主要与胸腺肽显著的免疫调节　总有效率为９２．９％，对照组患者治疗显效率为４７．５％，治疗总有效率　功效有关　，而胸腺肽药物在长期胸液吸收方面的疗效还有待进一步　为７２．５％，研究组治疗效果明显优于对照组，组问比较差异显著（尸　研究发现。　＜０．０５），有统计学意义。见表１。　胸腺肽药物提取于新生小牛的胸腺组织，是一种多肽类药物。临　表１两组患者治疗效果比较［ｎ（％）】　床实践证明，胸腺肽药物具有显著的免疫调节功效，在结核性胸膜炎　临床治疗中应用价值极高。胸腺肽药物应用中主要是通过对高免疫功　能进行控制与对低免疫功能进行促进来发挥免疫调节功能　】，该调节　功能可以实现病态的异常反应转归为正常状态下的保护性免疫反应，　注：与对照组相比，牛尸＜０．０５　还能激活机体外周的Ｔ细胞成熟，进而通过改善患者机体内部环境，　２．２两组患者治疗期间与治疗后胸腔积液完全吸收情况比较：研究组　缓解病症。胸膜炎主要病症为胸膜炎性反应，治疗及时与否关系到粘　患者治疗３０　ｄ胸腔积液完全吸收率达６７．２％，对照组患者同期治疗后　连及胸膜增厚发生与发展。胸腺肽药物在治疗结核性胸膜炎过程中可　完全吸收率为１９．６％，研究组患者的完全吸收率明显高于对照组（Ｐ　以调节胸膜炎病症伴有的超敏反应，进而起到抑制胸腔液渗出的功　＜０．０５）；研究组患者胸腔积液吸收时间短于对照组，且两组不同年　效，药效作用机制科学，且疗效十分显著。　龄段患者胸腔积液吸收情况比较发现，高龄患者胸腔积液吸收速度要　综上所述，对结核性胸膜炎患者行胸腺肽药物治疗能够将结核性　快于年龄较低的患者（Ｐ＜０．０５），组间比较差异显著，有统计学意　胸膜炎的治疗效果提升到９０％以上，且能够保证短期内提升患者胸腔　义。见　表２。　液吸收效果，且无严重的药不良反应，可见对结核性胸膜炎患者行胸　表２两组不同年龄段患者积液吸收时长比较　腺肽药物辅助治疗，对患者生命安全的保证与生活质量的提升积极作　用突出。　参考文献　［１】　肖勋胸腺肽辅助治疗老年结核性胸膜炎的临床疗效体会［Ｊ］．现　代诊断与治疗２０１３，２６（２）：３５５—３５６．　注：与对照组相比，　＜０．０５。　［２］Ｗａｎｇ　Ｙ，Ｔｓａｎｇ　Ｒ，Ａｓａ　ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｏｆ　Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ　２．３两组患者治疗期间不良反应发生情况比较：对照组治疗期间未出　ｐｌｅｕｒｉｓｙ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ｏｎｃｅ—ａｎｄ　ｔｗｉｃｅ　ｄａｉｌｙ　现不良反应；研究组患者行胸腺肽药物辅助治疗时出现１例发热，并　ｆｒａｃｔｉｏｎａｔｉｏｎ　ｒｅｇｉｍｅｎｓ［Ｊ］．Ｔｈｙｍｏｓｉｎ，２０１０，２４（１７）：１６３—１７２．　’　未发生肝肾损伤、血尿常规指标异常等不良反应。两组不良反应发生　［３］王守京．胸腺肽辅助治疗结核性胸膜炎疗效观察［Ｊ】．中国误诊学　情况无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　杂志，２００８，３８（９）：２０８０．　３讨论　［４］牛俊梅，张东杰．老年结核性胸膜炎的临床特点与诊治［Ｊ］．中国现　临床研究发现，使用胸腺肽药物辅助治疗结核性胸膜炎能够缩短　代医学杂志，２０１１，１８（２２）：２７６８—２７７０．　患者胸腔积液吸收时间，在结核性胸膜炎短期治疗中的临床应用价值　［５】　陈晓北．胸腺肽对结核病辅助治疗作用概述【Ｊ】．中国现代药物应　尤其高。本文８２例临床观察发现，对结核性胸膜炎老年患者行胸腺肽　用，２０１１，１７（２１）：１１９．１２０．　２０１４年１１月第１２卷第３１期　・临床研究・ｌ３９　致患者出现血脂水平异常的现象，成为了糖尿病临床治疗过程的一　表１两组患者治疗前后血脂水平变化（　±ｓ，ｍｍｏＵＬ）　大难题。二甲双胍作为几十年来糖尿病临床治疗上应用推广效果较　好的一类药物，不仅可辅助控制血糖、防控糖尿病引发的血管神经　类病变…，同时有良好的血脂水平调控效果。本次研究着重研究了二　甲双胍联合治疗糖尿病下的血脂水平控制效果。　１资料与方法　３讨论　１．１一般资料：选取初发２型糖尿病患者共６Ｏ例，依照就诊顺序将６０　糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病，其发病机制多而复杂，且　例患者平均分为观察组与对照组。观察组患者共３０例，男性１４例，　病机、并发症随人们工作、生活环境、饮食特点的变化而不断变化，　女性１６例；年龄３２－７７岁，平均年龄（５２．５±３．７）岁。对照组患　发病主要群体也从老年群体逐渐向多年龄阶段扩散，是严重威胁人们　者３０例，男性１ａＭ，女性１７例；年龄３４￣７７岁，平均年龄（５２．１士　正常工作、生活的常见疾病　］。一般来说，糖尿病的出现最初都是由　２．２）岁。　机体内部胰岛素分泌不足引起的，机体胰岛素分泌出现异常之后，患　１．２诱发因素：因机体自身原因、环境等多种因素导致机体出现胰岛　者会表现出食量大、饮水量大、尿量大等典型的糖尿病临床症状，而　索作用障碍、胰岛素分泌缺陷，引发高血糖为特征的代谢异常。　且，随着病情的发展，会出现高血脂、糖尿病足等一系列并发症，大　１．３临床表现：多饮、多尿、多食、消瘦，部分患者有头晕、乏力、　大增加了患者的生理及心理痛苦、家庭精神负担与经济负担。当糖尿　腹痛、呕吐、恶心、食欲下降、视物模糊、嗜睡等症状表现，部分患　病患者体内血脂水平发生异常后，机体极易出现动脉粥样硬化性大血　者临床无症状表现。　管病变，危害极大　］。　１．４实验室检查：观察组患者体质量指数在２５　ｋｇ／ｍ　之上，平均空腹血　传统的糖尿病治疗药物如格列齐特缓释片虽然可较好地实现对血　糖（１２．５土１．４）ｍｍｏｌ／Ｌ；治疗前胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆　糖水平的控制，却不能严格患者体内血脂水平，尤其对于肥胖患者来　固醇平均水平分别为（２．４６±０．６９）ｍｍｏｌ／Ｌ、　（５．９１±０．７１）ｍｍｏｌ／Ｌ、　说，并不能得到理想的治疗效果。　（３．０９±０．５５）ｍｍｏｌ／Ｌ。对照组体质量指数在２５　ｋｇ／ｍ２之上；平均空腹　４体会　血糖（１３．５±１．２）ｍｍｏｌ／Ｌ；治疗前胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白　本次研究中所用的二甲双胍有传统血糖控制药物所没有的药效，　胆固醇平均水平分别为（２．４６＋０．７２）ｍｍｏｌ／Ｌ、　（５．８８±Ｏ．７３）ｍｍｏｌ／Ｌ、　即与格列齐特缓释片等药物有互补的临床作用。在给患者服用传统的降　（３．０８±０．４４）ｍｍｏｌ／Ｌ。两组患者性别、年龄、体质量指数、空腹血　血糖药物格列齐特缓释片的基础上，服用二甲双胍，可产生两种药物协　糖及治疗前胆固醇等指标对比未见明显差异，Ｐ＞０．０５，具有可比性。　同作用　，在避免大量使用传统药物治疗而产生的毒副作用的同时，有　１．５治疗方案：对照组患者均予以天津怀仁制药有限公司提供的格列　效增强了降血糖作用、提升了药物使用对机体血脂水平的控制效果。　齐特缓释片（国药准字Ｈ２００６３８６１）治疗，１次／天，每次１片餐前　二甲双胍早在几十年之前便被广泛应用于糖尿病的临床治疗与控　２０　ｍｉｎＩ￣服。４周为１个疗程，连续服用３个疗程。观察组患者在对照　制中，一直以来都以其良好的血糖及血脂控制效果得到临床工作者及　组常规药物治疗的同时，加服北京京丰制药有限公司提供的二甲双胍　广大患者的一致认可，可快速对机体糖原分解、糖异生产生抑制作　（国药准字Ｈ１１０２１５１，规格２５０毫克／片）巩固治疗，１次／天，每次同　用，同时可很好地改善机体葡萄糖磷酸化作用及胰岛素的敏感度，对　格列齐特缓释片一同ＥＩ　Ｊ］［￣Ｉ片，同样是餐前２０　ｍｉｎ之时口服。连续口服　预防及改善患者动脉粥样硬化、控制血压有良好的效果。国内临床工　治疗５　ｄ后根据血糖、血脂检测结果适当增减用药量。４周为１个疗程，　作者使用二甲双胍治疗糖尿病，结果显示效果显著，用药后机体肠道　连续服用３个疗程　Ｊ。　对碳水化合物的吸收率会上升，从而控制患者进食后的血糖水平。若　对照组与观察组患者所用两种药物均有最大药量标准，其中观察　长期使用二甲双胍，空腹血糖水平可降低至原先的９０％，机体胰岛素　组患者所服二甲双胍的最大用药量应控制在１２５０　ｍｇ／ｄ范围内，两组患　敏感性也能得到显著改善。部分研究结果显示，２型糖尿病患者服用　者所用格列齐特缓释片最大药量应控制在１００　ｍｇ／ｄ范围之内　。检查　二甲双胍治疗之后，患者体质量可得到很好的控制，血糖控制效果更　并对比两组患者治疗前后的胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇　为持久。本次研究结果表明，在常规用药的同时联合二甲双胍可有效　水平（检测分析仪器设备为日立牌７１７０规格全自动生化仪）　，同时　控制患者血脂水平。　对比两组患者用药后的血糖达标时间。本次数据采用ＳＰＳＳ１３．０软件对　参考文献　本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而　［１　陈子雄，］孙学雄，欧阳卫，等．二甲双胍对糖耐量异常患者的治疗作　计量资料的对比应用啦验，Ｐ＜０．０５时，差异具有统计学意义。　用观察［Ｊ］．山东医药，２００９，４９（１７）：５０—５１．　２结果　［２］　李冬梅，马建华，李倩，等．罗格列酮和二甲双胍对伴有血脂紊乱的　２．１血糖控制效果：观察组患者接受治疗开始平均血糖达标时间　２型糖尿病患者血糖、血脂、血压和体质量的影响［Ｊ］．中国组织工　为（１２．８８士０．０８）ｄ，对照组接受治疗开始后平均血糖达标时间为　程研究与临床康复，２００７，１　１（４３）：８８０１—８８０４．　（１５．０９土２．１１）ｄ，两组患者血糖达标时间对比未见明显差异，Ｐ＞　［３］伍华，陈敏，邵丽香，等二甲双胍对糖尿病患者血脂的影响分析［Ｊ】．　０．Ｏ５。　中国医药导刊，２０１２，１４（８）：１３９２—１３９２．　２．２血脂变化对比：观察组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇平均水平　［４］张其连．阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发２型糖尿病伴高脂血症　（２．１９士Ｏ．６１）ｍｍｏｌ／Ｌ、胆固醇平均水平（２．１５士Ｏ．７７）ｍｍｏｌ／Ｌ、三　疗效观察［Ｊ］．实用医学杂志，２０１２，２８（２３）：３９９５—３９９６．　酰甘油平均水平（４．５５士Ｏ．５５）ｍｍｏｌ／Ｌ，治疗后各项指标明显低于　［５］姜影．疏肝降糖汤联合二甲双胍治疗糖尿病疗效观察［Ｊ］．中国基　治疗前　＜０．０５）；对照组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇平均水　层医药，２０１２，１９（１３）：１９８０—１９８１．　平（３．０２±０．６８）ｍｍｏｌ／Ｌ、胆固醇平均水平（２．３１土Ｏ．６６）ｍｍｏｌ／Ｌ、　［６］王荒刘军，陈灶萍，等－／Ｊ、檗碱和二甲双胍对２型糖尿病患者血脂　三酰甘油平均水平（５．１５士０．７１）ｍｍｏｌ／Ｌ，治疗后各项指标明显低　的影响［Ｊ］．临床内科杂志，２０１２，２９（６）：３８４—３８６．　于治疗前（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组治疗后各项指标明显低于对照组（Ｐ　［７】郑冬良二甲双胍对不同葡萄糖代谢异常患者血脂谱影响的研究　＜０．０５）。两组患者血脂水平变化情况见表１。　［Ｊ】＿浙江中医药大学学报，２０１２，３６（６）：６９１—６９２．