承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号： A—027
工 程 项 目 工程地点及桩号 具 体 部 位 检 验 内 容 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员意见： 签 字： 日 期： 本项目可以继续进行：（测量、试验驻标专业工程师） 质量证明附件（测量、试验、检验报告）： 签 字： 日 期： 驻地监理工程师意见： 签 字： 日 期：
承包人收到日期、时间： 签 字： 日 期：
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