小儿腹泻的护理常规

小儿腹泻

一、定义

是由多病原（病毒、细菌、真菌、寄生虫等）、多因素（感染因素、饮食因素、气候 因素）引起的以大便次数增加和性状改变为主的一组消化道综合征。

二、疾病相关知识

1.流行病学 6个月-2岁婴幼儿发病率高，1岁以内者约占50%，夏秋季发病率最高。 2.临床表现 以肠道症状为主，食欲缺乏、恶心、呕吐，排便次数增多，严重者出现明 显的脱水、电解质紊乱等症状。

3.治疗 调整饮食，纠正水、电解质紊乱和酸碱平失衡，合理用药，加强护理，控制感 染，预防并发症。

4.预后 不同时期的腹泻病治疗各有侧重点，急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及控 制感染；迁延性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食疗法。治疗不当可引起脱水和电解质紊乱，并可造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡。

三、专科评估与观察要点

1.轻型腹泻

多为饮食因素或肠道外感染所致，主要是胃肠道症状，其每日大便次数多在10次以 下，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣（皂块）和泡沫，可混有少量粘液。一般无发热或发热不高，伴食欲缺乏，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，多在数日内痊愈。 2.重型腹泻

多因肠道感染引起，胃肠道症状腹泻频繁，10-30次/日以上，水分多而粪质少，或混 有黏液的稀水便多，同时可伴有腹胀和呕吐。严重患儿可出现烦躁、精神萎靡、嗜睡、发热，甚至昏迷、休克等全身中毒症状。

四、护理措施

1.腹泻的护理

（1）评估相关因素，去除病因。

（2）观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。

（3）做好消毒隔离，与其他小儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后要 洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消毒，防止交叉感染。

2.调整饮食 母乳喂养者应继续母乳喂养，暂停辅食，缩短每次喂乳时间，少量多次喂 哺。人工喂养者，暂停牛奶和其他辅食4-6小时后（或脱水纠正后），继续进食。 3.正确补充体液

（1）口服ORS液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。

（2）静脉补液：适用于中度以上脱水的患儿。若补液合理，3-4小时应排尿，表明血容 量恢复。若24小时患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖比例过高；若输液后出现眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高。 4.皮肤护理 选用清洁、柔软的尿布，避免使用塑料布包裹，注意及时更换，每次便后 用温水清洗臀部，蘸干、涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥，预防红臀。 5.观察病情

（1）补液后密切观察患儿的精神、肌张力及肌腱反射等变化，注意有无低钾血症或低钙 血症的表现。

（2）密切观察酸中毒的症状和体征，遵医嘱采集动脉血做血气分析，或补充碱性溶液。 6.对症处理

（1）眼部护理：重度脱水患儿泪液减少，结膜、角膜干燥，且眼睑不能闭合，角膜暴露容易受伤引起感染。可用生理盐水浸润角膜，点眼药膏，眼罩覆盖。

（2）发热的护理：体温过高应给予物理或药物降温，应及时擦干汗液，更换潮湿衣被，多饮水，做好口腔护理及皮肤护理。

（3）腹痛护理：可轻轻按摩患儿腹部作好腹部保暖或热敷，严重者可尊医嘱应用解痉、镇痛药物。