分娩机制实训教案

第 2 次课 授课时间 2015年 月 日 教案完成时间 年 月 日 课程名称 《妇产科护理学》 年 级 专业技术职 务 2014级 专业、层次 大专 教 员 李玲玲 助教 授课方式 小组 学时 2 实训项目 分娩机制和新生儿断脐 《妇产科护理学》人民卫生出版社 主编：王松梅 参考书《妇产科护理学》人民卫生出版社 主编：郑修侠 基本教材或主要参考书 教学目的与要求： 1．熟悉分娩机制。 2．熟练掌握新生儿脐带结扎。 3．学会正常分娩接生及新生儿护理。 4．对产妇和新生儿充满体贴、关爱、呵护之情。 大体内容与时间安排，教学方法： 一、带领学生复习分娩机制的理论知识 15分钟 二、操作演示 20分钟 三、学生分组练习 35分钟 四、指定两名学生汇报展示 20分钟 讲授法、示范法、分组练习法 教研室审阅意见： （教研室主任签名） 年 月 日 （教案续页）

基 本 内 容 分娩机制和脐带结扎 一、复习分娩机制的理论知识 二、操作演示 1.评估： 护士：衣帽鞋整洁，七步洗手法洗手戴口罩，穿无菌手术衣带无菌手套 患者：核对解释。 环境：温湿度适宜，适合操作 2.准备用物： 3.骨盆、胎儿模型、脐带结扎包、碘伏消毒液和棉签。 动态演示分娩机制 指胎儿先露部为了适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 以左枕前【LOA】为例 一、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。以枕额径衔接 初产妇多在预产期前1-2周内衔接，经产妇分娩开始后衔接。 二、下降(descent) 沿着骨盆轴前进的动作称下降。 下降贯穿于分娩的全过程。 三、俯屈： 胎头继续下降至骨盆底时变衔接时的枕额径(11.3cm)为枕下前囟(9.5cm) 完成俯屈动作。 四、内旋转： 胎头为适应骨盆轴而旋转，LOA时胎头逆时针（或向内）旋转45°，使枕骨位于耻骨联合下缘，矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致。（完成内旋转，第一产程结束） 五、仰伸：胎头枕骨位于耻骨联合下缘，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、面相继娩出。此时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。 六、复位及外旋转： 胎头娩出后，胎头顺时针（或枕部向左旋转）旋转45°即复位。前肩向中线旋转45°（胎头枕部再向左旋转<或顺时针>45°），使双肩径与出口前后径一致，即外旋转。为了保持胎头与胎肩的垂直关系。 七、胎儿娩出： 胎头完成外旋转后，下压胎头，使前肩在耻骨弓下先娩出； 然后上托胎头，使后肩从会阴前缘娩出，随即胎儿肢体顺势娩出。 辅助手段和 时间分配 15分钟 20分钟 棉线法脐带结扎 1、断脐：新生儿娩出后，先清理气道，然后在距离脐带根部15-20cm用两把血管钳夹住脐带，两钳距离2~3cm，从中间间断。 2、结扎：在距脐根0.5cm处扎紧，再在脐根1~1.5cm处扎第二道，在第二道外剪断，挤出断面脐血，用2.5%碘酒及75%酒精消毒，消毒脐带断面，用纱布包好。 3、处理用物，洗手，记录。 三、学生分组练习 六人一组，分为四组，小组间讨论练习 四、指定两名学生汇报演示，学生点评，教师总结 35分钟 20分钟 （教案末页）

通过本次实训教学让学生掌握新生儿脐带结扎的方法，熟悉分娩机制。并学会正常分娩接生及新生儿护理。 情感目标达到对产妇和新生儿充满体贴、关爱、呵护之情。 小 结 复习思考学会脐带结扎的方法 题、作业题 下次课 新生儿沐浴和抚触的步骤。 预习要点 实施情况 及分析