气体交换受损
1持续低流量给氧 2应卧床休息,减少耗氧
3保持呼吸道通畅:鼓励病人积极排痰,保持呼吸道通畅 4促进呼吸功能
①做好胸穿的术前、术中和术后护理,监测病人穿刺后的反应,预防并发症的发生
②体位:取半卧或患侧卧位,减少胸水对健侧的压迫 ③呼吸锻炼:指导腹式呼吸
④病情观察:注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。 监测血氧饱和度或动脉血气分析
营养失调
1评估:评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况,疾病的饮食要求,以制定合理的饮食计划 2饮食护理:低盐低脂饮食
进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食 多吃新鲜蔬菜,优质蛋白质食物如鸡、鱼和豆类 少量多餐
创造清洁、舒适的进餐环境
引流袋护理
1引流袋应放在低于病人腰部的地方,任何时候其液平面都应低于引流管胸腔出口平面60cm,以防袋内液体反流进入腹腔。引流管长度适宜,妥善固定于腹部,以防脱管,既要便于病人的翻身活动,又要避免过长扭曲受压。
2引流装置及伤口护理:严格执行无菌操作,引流袋每周更换一次更换时应注意连接管和接头处的消毒,更换前确定引流夹是否夹紧,以防气体进入胸腔.伤口敷料每1—2天更换一次,有分泌物渗湿或污染时及时更换。
心理护理
1。评估:
①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现 ②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识 2。加强沟通: ①建立良好的护患关系
②鼓励病人以积极的心态面对疾病 3。心理与社会支持
①介绍成功病例,增强病人信心 ②帮助患者建立良好的社会支持系统 ③安排家庭成员和朋友看望病人
有皮肤完整性受损的危险
1协助病人定时翻身和肢体活动,给病人擦洗身体,按摩背部及骶尾部皮肤,以改善局部血液循环,增加机体抵抗力
2及时更换汗湿的衣被,保持床单平整干净,避免汗液、尿液对皮肤的不良刺激,预防压疮的发生。 潜在并发症:化疗药物的不良反应 1骨髓抑制的预防和护理 ①遵医嘱定期查血象
②出现骨髓抑制,需加强贫血、感染和出血的预防和护理 2消化道反应的预防和护理: ①良好的休息和进餐环境
②合适的进餐时间,减轻胃肠道反应: 避免在治疗前后2小时内进 必要时,遵医嘱给予止吐药
呕吐时,停止进食,及时清除呕物 ③无法进食者,遵医嘱给予静脉营养 3口腔溃疡的护理:加强口腔护理饭后漱口 促进溃疡面的愈合用药 4脱发的护理
①向病人说明化疗可能导致脱发 ②指导病人使用假发或戴帽子
健康指导
1.疾病知识指导 对肺癌高危人群定期体检,早发现、早治疗 2.生活指导 提倡健康的生活方式,提倡戒烟,减少或避免吸入致癌
物质污染的空气和粉尘
3.用药指导 定时、定量服用降压、降糖药物,并知道监测血压和血糖,说明药物的疗效和不良反应
4。心理指导 保持积极、乐观的心态,配合治疗 5。出院指导 督促病人坚持化疗或放射治疗
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