新生儿呼吸衰竭重症监护的护理干预方法

发表时间：2014-08-12T14:37:16.437Z 来源：《中外健康文摘》2014年第24期供稿 作者： 韩秀红

[导读] 将患儿放置于安静舒适的环境，缓解其心脏负担，在患儿休息时尽可能保持一个让患儿感觉到舒适的体位。

韩秀红(河北联合大学附属医院 063000)

【摘要】目的：探究对呼吸衰竭重症监护新生患儿的临床护理干预方法和临床效果。方法：选自本院2011年-2013年收治呼吸衰竭新生患儿50例，所有患者接受对症治疗后应用全面护理干预措施，对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳具体护理干预措施及其临床应用价值。结果：经过及时有效的治疗以及护理干预后，所有患儿均成功救治，无出现严重不良反应和并发症。结论：对呼吸衰竭重症监护的新生患儿在治疗基础上应用针对性护理干预措施，能够更好的保障临床治疗效果，提高患儿生存概率，最大程度防止并发症状的出现，值得临床重视。

【关键词】新生儿 呼吸衰竭 护理干预

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0236-01

新生儿呼吸衰竭是临床上的严重疾病，其诱发原因为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），早产儿出现该病比例较高，这主要是因为早产儿肺表面缺乏活性物质，该病是新生儿时期一个重要的呼吸系统疾病，需立即进行治疗否则会出现严重后果[1]。对新生呼吸衰竭患儿除了对症治疗外，其临床护理干预措施也具有重要应用价值。为深入了解新生儿呼吸衰竭重症监护的护理干预措施方法，对本院近年来收治呼吸衰竭新生患儿临床资料进行回顾性分析。现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料

选自本院2011年-2013年收治呼吸衰竭新生患儿50例。男性患儿29例，女性患儿21例；年龄范围为0.5-11小时。其中有44例患儿为早产儿。患儿出生后4-6小时内出现呼吸困难的症状且呈现出进行性加重的特点，临床表现：呼吸表浅、节律不齐、呼吸性呻吟等，部分患儿出现呼吸暂停甚至呼吸衰竭。 1.2治疗方法

所有患儿均通过头罩吸氧、气管插管或者呼吸机辅助呼吸等方法对缺氧进行纠正；应用肺表面活性物质治疗方法，患儿保持仰卧姿势，通过患儿气管缓慢注入固尔苏，如有必要可使用复苏器帮助加快药液扩散；患儿出现呼吸性酸中毒的，则改善其通气，如为代谢性酸中毒，则应用5%碳酸氢钠治疗，药物剂量根据患儿酸中毒程度决定。 1.3护理措施 1.3.1一般护理

将患儿放置于安静舒适的环境，缓解其心脏负担，在患儿休息时尽可能保持一个让患儿感觉到舒适的体位。保持患儿呼吸道畅通，将患儿保持在正确的体位，头部稍微向后仰以便气道能够伸直。如果发现口腔、鼻腔里面还有咽部出现分泌物应该立即进行清理工作。每间隔2个小时左右则需要帮助患儿翻身，避免出现褥疮症状。帮助患儿进行吸痰，在吸痰前护理人员轻拍患儿背部，需五指并拢且指关节微微弯屈，从肺底开始，轻轻往上拍打。吸痰过程中要控制负压，注意压力不宜过大，常规将负压控制在250-300mmHg范围内，在对患儿进行吸痰时动作不能粗暴，吸痰尽可能在短时间内完成，最好不要超过15秒。 1.3.2氧疗护理

氧疗可防止出现低氧血症，提高患儿血氧饱和度。接受头罩吸氧氧疗的患儿，将氧流量控制在每分钟4-5升，如果保持高浓度吸氧的则需要注意，患儿维持PaO2数值在50-70mmHg范围之内，SaO2维持在85%-95%之间，时间太久会导致患儿出现氧中毒，对其眼球后视神经血管造成损伤；接受经鼻塞持续气道正压通气（CPAP）氧疗的患儿，如为简易型CPAP的由于其无法调整氧浓度，其持续气道的压力也难以保持稳定，因此需注意气胸等并发症。如患儿呼吸暂停次数较为频繁而使用CPAP治疗氧浓度＞60%，动脉血二氧化碳分压＞

60mmHg，酸血症症状持续很长时间，PH小于7.2的则应进行呼吸机机械通气治疗，对接受此氧疗方法的患儿需加强其气道管理，避免出现肺部感染。

1.3.3湿化气道分泌物

患儿在治疗过程中应接受雾化吸入辅助治疗，通过这种方法将其呼吸道中痰液稀释，加快炎症的吸收速度。一般雾化吸入治疗多用于痰液较多或者痰液粘稠难以排出的患儿，雾化吸入药物一般为地塞米松联合生理盐水，每天使用2次，雾化之后开始吸痰，在此过程中患儿所使用的面罩和器械均需要接受消毒，使用1:400消毒液。 2 结果

经过及时有效的治疗以及护理干预后，所有患儿均成功救治，经治疗后患儿总通气平均时间为（13.1±5.9）小时，无出现严重不良反应和并发症。 3 讨论

新生儿呼吸衰竭在治疗护理过程中，应该对其病情密切观察，了解其各项体征诸如体温、心率、呼吸频率以及血氧饱和度等变化状况，详细记录其病情变化。护理中需要注重保暖措施，温度维持在中性环境状态，这样能够降低患儿耗氧量以及避免出现不必要的干扰，对低氧血症等并发症有很好的防治效果。将相对湿度保持在大约60%，让患儿皮肤温度维持在36-37℃之间[2]。

在本次研究中，所有呼吸衰竭新生患儿在对症治疗基础上接受重症监护的护理干预措施，均顺利完成临床治疗，且无患儿出现呼吸衰竭相关并发症以及不良反应，无发生临床死亡事件，治愈率为100%。该结果提示了对呼吸衰竭重症监护的新生患儿在治疗基础上应用针对性护理干预措施，能够更好的保障临床治疗效果，提高患儿生存概率，最大程度防止并发症状的出现，对其健康成长不会有所影响，值得临床重视。 参考文献

[1] 高岩,皮红英,李宁,等. 不同吸痰方式对急性呼吸衰竭患者呼吸系统顺应性的影响[J]. 中华护理杂志，2013,05(08)：122-123. [2] 张兰芳,朱秀华,张玲. 适时吸痰对机械通气相关性肺炎的影响[J]. 护理学杂志，2012,18(11)：165-166.