项目 家长姓名 儿童姓名 儿童姓名 儿童姓名 性别 性别 性别 出生年月 出生年月 出生年月 原住址 原住址 流出地 本地 现住址 流动 联系方式 联系方式 联系方式 新 出 生 儿 童 家长姓名 流 入 儿 童 家长姓名 流 出 儿 童 填报人： 填报时间：
备注：一式两份，各村一份留存，一份每月底上报乡镇防保所，无流入或流出儿童则零报。
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