品管圈在提高神经内科患者护理满意度中的应用

·１０２·　护理实践与研究２０１　７年第１４卷第１　３期　·护理管理·　品管圈在提高神经内科患者护理满意度中的应用　李贵芹　摘要　目的：探讨品管圈活动在提高神经内科患者护理满意度中的应用效果。方法：选取２０１３年６～１２月在我院神经内科就诊的患者２００　例，设为品管圈活动前组，２０１４年１～６月在我院神经内科就诊的患者２００例，设为品管圈活动后组。成立品管圈小组，选定“提高神经内科患者　护理满意度”作为活动主题，对神经内科患者护理满意度现状进行分析，找出影响护理满意度的因素，制定相膻的护理措施并执行，埘品管圈实　施前后护理人员的护理质量及护理水平、患昔对护理满意度进行观察比较。结果：品管圈活动后组患者护理满意率显著高于品管圈活动前组　（Ｐ＜０．０５）。实施品管圈后护理人员的护理质量评分高于实施品管圈前（Ｐ＜０．０５）。实施品管圈后护理人员的护理出错发生情况少于实施品管　圈前，而基础护理合格情况、护理操作合格情况均高于实施品管圈前，经比较差异有统汁学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：品管圈可以大大提高护理质　量，显著提高患者对护理的满意度，应在护理实践中推广应用。　关键词品管圈活动；神经内科；护理满意度ｄｏｉ：１０．３９６９／］．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１７．１３．０４４　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｃｉｒｃｌｅ　ｉｎ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ＬＩ　Ｇｕｉ—ｑｉｎ（Ｘｉｎ　Ｃｏｕｎｔｙ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ　２５２４００）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｃｉｒｃｌｅ　ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｉｎ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｏｔ‘ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　２００　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ　ｆｒｏｍ　Ｊｕｎｅ　２０ｌ３　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１３　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ｆｏｒｍｅｒ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｃｉｒｃｌｅ．Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　２００　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ　ｒｏｍ　ｆＪａｎｕａｒｙ　２０１　４　ｔｏ　Ｊｕｎｅ　２０１４　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ｌａｔｅｒ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｃｉｒｃｌｅ．Ｂｙ　ｅｓｔａｂ－　ｉｓｈｉｆｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｃｉｒｃｌｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｎｄ　ｓｅｌｅｃｔｉｎｇ　ｔｏｐｉｃ　ｏｆ“ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ”，ｔｈｅ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ　ｗａｓ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｔｏ　ｉｎｄ　ｏｕｔｆ　ｔｈｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｔｈａｔ　ａｆｆｅｃｔｅｄ　ｔｈｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃａｒｅ　ａｎｄ　ｄｅｖｅｌｏｐ　ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅａｓｕｒｅｓ．　Ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｒａｆｆ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｃｉｒｃｌｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｇ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｕｒｓ—　ｉｎｇ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌａｔｅｒ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｃｉｒｃｌｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｆｏｒｍｅｒ　ｇｒｏｕｐ　ｂｅｔｏｒｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｔａｆｆ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ｉｎｌｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｃｉｒｃｌｅ　（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｃｉｒｃｌｅ，ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｅｎ＇ｏｒｓ　ｗａｓ　ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｒｌ　ｏｆ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｃｉｒｃｌｅ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅ　ｂａｓｉｃ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｑｕａｌｉｉｆｅｄ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｑｕａｌｉｉｅｄ　ｃｏｎｄｉｆｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｂｅｔｂｒｅ　ｔｈｅ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｃｉｒｃｌｅ．ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｃ，ｉｒｃｌｅ　ｃａｒｌ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｃａｒｅ　ｇｒｅａｔｌｙ　ａｎｄ　ｉｍ—　ｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｌｆｙ．Ｉｔ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｉｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐｒａｃｔｉｃｅ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｑｕａｌｉｔｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｃｉｒｃｌｅ　ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ；Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　品管圈是由相同、相近或互补性质工作场所的人们，自动　自发组成的活动团队，通过头脑风暴、团队合作的方法，按照　一者，设为品管圈活动后组，其中男９８例，女１０２例；平均年龄　（７２．３±７．８）岁。两组患者性别、年龄等方面比较无统计学　意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法（１）组建品管圈小组。成员采取自愿加入方式，　定的活动程序，运用各种质量控制手法进行的质量持续改　进活动…。以患者为中心，为患者提供优质的护理服务，满　足患者需求，提高患者满意度是当前临床护理的一个重要问　以投票形式选出圈长，取神经内科圈为圈名。小组在职责上　主要表现为活动计划的制定、目标确定、问题原因分析以及提　题之～。而针对神经内科患者，其病情复杂，治疗周期也较长，　且在治疗过程中患者常常对治疗效果缺乏信心，从而给临床的　治疗和护理带来极大的困难。因此，加强对神经内科患者的健　出解决策略等，每周开展１次圈会。（２）品管圈主题的确定。　小组需结合当前神经内科护理现状，共同选定常见的护理问　康宣教，不仅可以加深患者对疾病相关知识的理解，增强患者　对治疗的依从性及信心，还有助于建立和谐的护患关系。因　题，采取问题评分方式，取其中分值最高问题，作为品管圈活　动主题，此次主题主要围绕“如何提高神经内科患者护理满　意度”。（３）活动计划制定。计划时问选择２０１４年１—６月，　此，经过全体护士讨论，本研究将品管圈活动运用到神经内科　患者的健康宣教工作中，并取得了良好效果，现报道如下。　１资料与方法　计划实施按周开展。（４）满意度现状分析，主要从护士、环　境、仪器、材料、管理５个最常见方面对当前神经内科患者护　理满意度情况进行分析，同时采取文献查阅方法，并结合其他　医院神经内科护理成功经验，对本院神经内科实施品管圈活　１．１一般资料选取我院神经内科职业护士２５名，均为中　专以上学历，年龄２３～４２岁，平均（２８．５±３．５）岁。其中副主　任护师１名，主管护师１Ｏ名，护师４名，护士ｌＯ名。同时，选　取２０１３年６～１２月人住我院神经内科的２００例患者，设为品　管圈活动前组，其中男９４例，女１０６例；平均年龄（７２．８±　６．３）岁；选取２０１４年１～６月入住我院神经内科的２００例患　动目标确定，即如何提高神经内科患者护理满意度。（５）护　理干预策略。针对影响满意度的因素进行护理干预，护士方　面，对其进行护理教育，增强其沟通及宣教能力；环境方面，要　对病房的环境进行及时整理，包括地面的清洁干燥、温湿度控　制、床单保持整洁等，使患者舒适度提高；仪器方面，要完善宣　作者兽位：李贵芹２５２４００聊城市　山东省聊城市苹县人民医院神经内科　：女，本科，副主任护师，护士长　教设备；材料方面，要增加宣教材料，完善宣教板；管理方面，　护理实践与研究２０１７年第１４卷第１　３期　·１０３·　要制定完善的管理制度。（６）实施效果评估。品管圈护理模　式下取得的效果需在每周圈会中讨论分析，总结其中问题。　需注意的是，为明确品管圈护理模式取得的效果，应分离总体　效果、单独效果，其中单独效果主要指每个护理策略下所获取　的效果　Ｊ。（７）反思与改进。针对品管圈活动下取得的效　３讨论　３．１　品管圈活动应用优势分析品管圈模式的应用，其优势　很大程度体现在可使全员主动意识、责任意识得以强化。从　常规护理工作情况看，护理人员大多为被动工作，其直接导致　整体护理效果大打折扣　Ｊ。而品管圈活动下，圈员被赋予管　理权、参与权、自主权，所有护理活动的开展都强调圈员的共　同参加、共同计划，集思广益，取得的护理效果更加明显。同　时，护理人员作为与患者接触最多的人员，对患者实际情况以　及满意度需求更加了解，能够及时发现护理质量问题，在此基　果，应结合其中的优缺点确定日后的工作方向，且注意将整个　活动实施流程、实施效果以书面形式进行记录，为后续护理工　作提供参考　Ｊ。　１．３评价指标　１．３．１两组患者对护理满意度比较评价采用医院自制调　础上提出改进策略，可使科室护理质量问题得以解决。而整　查问卷，调查内容涉及病房环境、护理人员服务态度、护理人　个参与过程中，护理人员因其自身被认可、被尊重，将获取自　员基础操作等，评价等级分为３个等级，包括非常满意、满意、　我价值实现的成就感，工作热情因此被激发。本次品管圈活　不满意。　动中，也强调对圈员做系统培训，培训内容涉及品管圈实施要　１．３．２实施品管圈前后护理人员护理质量评分比较采用　点，如如何收集资料、如何对护理问题进行原因分析、如何应　医院自制护理质量评分表，调查内容共计８个项目，包括参与　用ＱＣ七大手法等　，对强化护理人员综合素质可发挥重要　意识、理解能力、自信心、积极性、沟通能力、团队凝聚力、　作用。每周举行的１次圈会中，圈员都积极参与发言，圈员间　ＱＣＣ方法、责任心等，各项目分值为２～１０分。　构建了良好的关系，使整个科室凝聚力得以提高。本次研究　１．３．３实施品管圈前后护理人员护理水平比较包括护理　发现，品管圈模式实施后，不仅患者对护理的满意度大大提　出错情况、基础护理合格、护理操作合格情况。护理出错情况　高，护理人员的护理质量及护理水平也得到了显著的提高，实　包括仪器操作失误、用药失误，出现１种即视为护理出错；基　施前后比较差异具有统计学意义，这与既往研究报道相　础护理合格定义为护理人员对患者的生活照顾及饮食护理情　一致　一　。　况能够达到患者的认可，且能够及时观察到患者的病情变化　３．２　品管圈活动有助于良好护患关系的构建　国内研究文　并反馈；护理操作合格定义为在临床操作中未出现患者抱怨。　献报道　，品管圈模式的应用，对良好护患关系的构建可发　１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ　２１．０统计软件进行分析，等级　挥重要作用。从品管圈实施的理念看，强调以患者为中心，具　资料比较采用Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验，计量资料比较采用ｔ检验，　体落实中需采取多方面护理干预措施，如知识宣教、患者舒适　计数资料比较采用　检验，检验水准ｏ【＝０．０５。　度提高、心理疏导等。由于整个护理工作针对性较强，尽可能　２结果　满足患者及其家属护理需求，所以护理效果得到患者及其家　２．１两组患者对护理满意情况比较（表１）　属的认可，改善护患关系，因此，患者对护理人员的满意度明　表１两组患者对护理满意情况比较（例）　显提高。本研究发现，品管圈活动实施后患者对护理满意率　显著高于品管圈活动实施前，充分说明品管圈活动有助于良　好护患关系的构建。　３．３　品管圈模式实施建议　品管圈模式的应用仍处于探索　阶段，大多护理人员对于该模式的认识程度较低，不了解活动　２．２实施品管圈前后护理人员护理质量评分比较（表２）　主题意义。部分护理人员甚至认为该活动的开展导致自身工　表２　实施品管圈前后护理人员护　质量评分比较（分，ｘ±ｓ）　作量增加，时间被过多占用，这种情况下很可能使品管圈的实　施效果受到影响。对此问题，医院各科室应注意相互配合，对　品管圈活动的开展给予支持，同时医院方面应从物力、财力等　资源上进行支持，且注意在培训机制、激励机制上不断完善，　以此确保品管圈活动真正落实。需注意的是，质量管理本身　２．３实施品管圈前后护理人员的护理水平比较（表３）　为动态的变化过程，仅通过一期品管圈活动并不能真正提高　表３　实施品管圈前后护理人员的护理水平比较例（％）　护理质量。实际开展护理工作中，应注意对护理问题以及问　题产生的原因进行分析，采用阶梯式递进质量管理方式，以达　到质量持续改进的目的。　参考文献　［１］韩清波，廖爱红，陈雪梅．品管圈活动在降低妇科术后患者非计　划拔管率中的应用［Ｊ］．护理实践与研究，２０１６，１３（７）：１—４．　·１０４·　护理实践与研究２０１　７年第１４卷第１　３期　根本原因分析在骨科危急值管理中的应用　陶苏文　吴云霞　缪中平　摘要　目的：探讨根本原因分析在骨科危急值管理中的应用。方法：科室成立临床危急值质量控制小组，运用根本原因分析对临床危急值进　行管理，调查全院医护人员对危急值的认知情况，进行危急值相关知识以及危急值的报告和反馈流程进行培训。结果：２０１６年８　１２月共接到　危急值报告１０９例，均得到紧急处理，受到医师和患者的好评。结论：制定危急值护理管理相关要求，规范血液标本的采集、存放运送以及危急　值报告处理流程，进行护理环节质量控制及持续改进，促进医护人员有效沟通交流，确保患者安全。　关键词风险因素；危急值；管理ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１７．１３．０４５　根据三甲医院评审细则的对危急值相关方面要求，以及　中国医院协会患者安全目标２０１４～２０１５版目标六：强化临床　“危急值”报告制度，更新为２０１７版落实临床“危急值”管理　制度。说明危急值的重要性，危急值的出现，说明患者可能正　质量控制小组，由病区主任担任组长，病区护士长担任副组　长，科室其余成员担任组员，小组职责主要是针对危急值报告　和处理流程中存在的问题，进行风险因素分析、整改，从而达　到护理质量的持续改进。（２）组织人员培训学习，由于全科　室医护人员均参与危急值的报告与处置，因此需要制定学习　和培训相关方面知识，重新修订并落实危急值管理制度。　２．２风险因素分析及整改　２．２．１　标本采集护士对采血知识缺乏，标本采集流程不够　处于有生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到检验信　息，如能迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患　者生命，否则有可能出现严重后果　，失去最佳抢救机会。　根本原因分析（ＲＣＡ）是一项结构化的问题处理法，用以逐步　找出问题的根本原因并加以解决，而不是仅仅关注问题的表　征。根本原因分析是一个系统化的问题处理过程，包括确定　和分析问题原因，找出系统中的根本原因，并改善流程，以减　少同类事件的发生。现报道如下。　１　一般资料　熟练，应规范血标本采集，加强护士的工作责任心，熟练掌握　操作流程及规范，保证血标体的检验质量，避免因采血知识缺　乏引起误差。（１）加强止血带使用规范，切勿过紧、过低、时　间不宜过长。避免因挤压影响检验数值，血液标本采集后应　立即轻轻颠倒混匀，并尽快送检。（２）禁止在输液、输血、血　选择２０１６年８～１２月报告１０９例危急值患者作为研究　对象，其中男７１例，女３８例。年龄１２—８３岁。其中报告血　肿、感染处采血，禁止在手术同侧采集标本，宜在对侧肢体采　集，以避免导致危急值结果假阳性。（３）采取的血标本及时　扫码、打包、专人送检。（４）临时实习生采取血标本时，带教　老师应做到放手不放眼。　糖例数为７例，血钾为２８例，血红蛋白为９例，白细胞为１５　例，血钙为６例，血小板为１４例，肌酐为１０例，尿素为１２例，　血钠为８例；血型ＲＨ（一）为２例，中性粒细胞为１例，血凝为　２．２．２送检过程送检交接程序缺如，现我院检本送检也日　１例。危急值报告登记结果进行分析，临床危急值观察指标：　实施血标本复查例数为４１例，医嘱立即处理用药例数为９１　例，危急值报告与患者临床实际症状不相吻合的例数为２例。　２根本原因分析　趋规范，由原来的护工直接送检到现在需将血标本打包，再由　送检人员扫码确认后送检。送到相应的检验室，再由检验科　工作人员扫码确认。送检人员均需经过专门培训，熟练撑握　送检流程，并给予每位送检人员配备对讲机，由临床服务中心　统一管理。　２．１　成立危急值质量控制小组　（１）科室成立临床危急值　作者单位：２３８０００巢湖市陶苏文：女，本科，护师　安徽医科大学附属巢湖医院关节外科　２．２．３　接收系统我院自２０１６年８月份更换新的电子系　［２］　方妍．“品管圈”活动降低ＰＩＣＣ导管留置期间并发症发生率　中的实践效果［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１３，３０（１０）：５２—５４　［７］　陈懿帆，高志英．品管圈活动对提高外周静脉留置针安全留置　时间的效果观察［Ｊ］．中外医学研究，２０１３，１１（６）：９０—９１．　［８］　黄群，周凯云．品管圈在提高烧伤病人床单元舒适度中的应　结果观察［Ｊ］．中国实用医药，２０１３，８（２４）：２３２—２３３．　［３］　向邱，徐素琴，张子云．品管圈活动在呼吸重症监护病房的应　用与效果［Ｊ］．护理管理杂志，２０１３，１３（２）：１０４—１０５．　［４］刘庭芳，刘勇．中国医院品管圈操作手册［Ｍ］．北京：人民卫　用［Ｊ】．中华现代护理杂志，２０１ｌ，１７（１４）：１６９２—１６９３．　［９］刘光娣，陈军军，田永明．品管圈管理在提高ＩＣＵ护士抬高床头　依从性中的应用［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１２，１８（３１）：３８１４—　３８１５．　生出版社．２０１１：１—３．　［５］　孙里，高雅琨．品管圈活动降低持续性非卧床腹膜透析患者　低钾血症发生率的效果［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１１，１７（５）：　５３９—５４０．　（收稿Ｅｔ期：２０１７—０６—１６）　［６］　唐洪钦，赵丽，谭小云，等．品管圈在骨科患者基础护理服务　（本文编辑白晶晶）