姓 名 性别 学籍号 原读年级 拟读年级 转出学校 转入学校 学生户口 地 址 家长确认意见 本证明表所列各项属实，家庭 确认申 请 理 由 申请人： 年 月 日 并支持其转学。 家长或监护人签名： 联系电话： 年 月 日 转 出 学 校 意 见 （盖章） 转出地 行政部 门意见 （盖章） 转 出 学 校 意 见 （盖章） 转入地 行政部 门意见 （盖章） 学区内就读（ ） 就 读 普通借读（ ） 类 别 政策性照顾借读（ ） 说明：本表 式四份，转出学校、 转出地教育行政部门、转入学校、 转入地教育行政部门各存一份。
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