2194例女性已婚未育生殖道沙眼衣原体感染检测情况分析

山西医学教育２０１０年第１期总第９２期　２１９４例女性已婚未育生殖道沙眼衣原体感染检测情况分析　温玉群摘汪　涛杜清华，天津市红桥区妇幼保健院３００１２１　要　目的：了解育龄女性生殖道沙眼衣原体感染　以上组。见表１。　表１　不同年龄受检者ＣＴ感染情况　状况。方法：采用双抗体夹心法检测衣原体特有的脂　多糖抗原。对２１９４例已婚未育女性的宫顽分泌物进　行沙眼衣原体检测。结果：２１９４例育龄女性宫颈分　泌物中沙眼衣原体检出率５．２％。以中青年女性感　染率高。７０％（７９例）的人无任何生殖道感染的症　状，但在沙眼衣原体阳性者中，白带过多、白带异　味、宫颈接触性出血、宫颈糜烂、附件压痛和阴道分　泌物清洁度≥Ⅱ度的发生率明显高于沙眼衣原体阴性　２．３　ＣＴ感染与其他病原体感染的关系　衣原体阳　者（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：应加强育龄女性生殖道沙眼　性受检者合并解脲支原体感染４ｌ例，占３６％；合并　　衣原体的实验室检测，同时应作为准备怀孕女性、泌　念珠菌感染１４例，占１２．２％；合并滴虫感染２例，占１．８％；合并支原体和念珠菌三重感染１例；合　尿生殖道炎、不孕不育、异位妊娠患者的必检项目。　ｋ；合并盆腔炎５例，　关键词　沙眼衣原体生殖道感染率　已婚未育女｝生　并慢性宫颈炎２３例，占２０．２ｏ占４．４ｏｋ。　沙眼衣原体（Ｃｈｌａｍｙｄｉａ　Ｔｒａｃｈｏｍａｔｉｓ，ＣＴ）是一　２．４　ＣＴ感染临床表现在１１４例生殖道沙眼衣原　种上皮内寄生的原核细胞微生物，是沙眼、非淋菌尿　体阳性者中，有７０％（７９例）的人无任何生殖道感　道炎、宫颈炎、异位妊娠、不孕、流产、新生儿感染　染的症状。但在检查中发现有白带异常（量多、异　等多种疾病的病原体，也是近年来世界上最流行的性　味）和性交后出血在ＣＴ阳性者中的发生率明显高于　传播疾病的病原体之一【】工Ｊ。本研究的目的是了解已　ＣＴ阴性者的发生率，两组比较差异有显著意义（Ｐ　婚未育女性人群中生殖道沙眼衣原体感染情况及与其　＜０．０５）。在ＣＴ阳性者中，白带过多、白带异味、　他生殖道感染的关系，为控制和减少沙眼衣原体感染　宫颈接触性出血、宫颈糜烂、附件压痛和阴道分泌物　对妊娠及妊娠结局的影响，提出切实可行的防治措施。　清洁度≥Ⅱ度的发生率明显高于ＣＴ阴性者两组比较　差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。见表２。　１临床资料　１．１　般资料选择２００６—１ｌ～２００９—１１到我院　２．５　治疗情况　对衣原体阳性者口服罗红霉素　进行怀孕前体检的已婚未产女性２１９４例，均无足月　１５０ｍｇ／次，每日２次；或阿奇霉素５００ｍｇ，每日１　分娩史。年龄２２岁一４Ｏ岁。平均３１岁。月经史５ｄ　次；或强力霉素１００ｍｇ，每日２次。７ｄ一１０ｄ为一疗　７ｄ／２５ｄ一３５ｄ。　程。感染者配偶须同时服药。治愈标准：停药１周　　１．２　标本采集　先用无菌棉球擦净宫颈表面分泌　后，复查检测衣原体为阴性，原有的临床症状消失。物，再用一次性无菌棉拭子插入宫颈口深２ｃｍ处旋转　经复查痊愈者１０９例，占９５．６％。好转５例，占　２周取含有柱状上皮细胞标本置于无菌试管中，立即　４．４％。　送检。　表２生殖道ＣＴ感染的临床表现　例。％　１．３检测方法采用双抗体夹心法检测衣原体特有　一的脂多糖抗原。试剂盒使用上海凯创公司生产的衣原　体诊断试剂盒。　１．４统计学分析采用ＳＰＳＳＩ２．０统计软件进行数　据统计分析。计数资料以百分率比较，采用　检验，　Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２　结果　２．１　ＣＴ检测结果２１９４例受检者宫颈分泌物，共　检出沙眼衣原体阳性１１４例，阳性率为５．２％。见表　１。２．２不同年龄组感染情况２１９４例受检者按年　龄分为４组。各年龄组衣原体感染的检出率以２６岁　３Ｏ岁组最高。其次为２５岁以下组，明显高于３ｌ岁　一与ＣＴ阴性者比较　Ｐ＜０．０５　・５４・　山西医学教育２０１０年第１期总第９２期　３　讨论　目前沙眼衣原体明确诊断主要靠实验室检查，我　ＣＴ是专性细胞内寄生的原核细胞型微生物，它　们认为其感染后病程的隐匿性也许是在健康体检妇女　寄居在泌尿生殖道的上皮细胞内，引起上皮细胞的损　人群中仍有如此高的检出率的一个重要原因。故加强　伤而致病　】。极易引起眼结合膜和泌尿生殖系统黏膜　女性宫颈分泌物ＣＴ实验室检测，对控制沙眼衣原体　感染【４】。目前，我国人群中ＣＴ感染率也有上升的趋　的传播和预防其并发症的发生十分重要。建议对准备　势【３】。ＣＴ主要通过性交传染，母婴间可通过宫内感　怀孕的女性将生殖道ＣＴ作为常规检查项目，以预防　染和产褥期感染等方式垂直传播　Ｊ。本文１　１４例阳性　流产的发生。将ＣＴ检测作为有泌尿生殖道炎、不孕　者中除少数７例（６．１％）有明确感染史外，其余　不育、异位妊娠患者的必检项目。对优生及提高人口　１０７例（９３．９％）均无明确感染史。　素质有积极作用。　本研究结果，受检者阳性率为５．２％，低于文献　报道４．４％的感染率　Ｊ，可能与病例组成，地区差异及　参考文献　各实验室的检测方法不同而有差异。从表１中显示，　１　Ｃ．ｅｍａｉｎ　ＡＨ　Ｐｉｍ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　Ｎｅｗ　生殖道ＣＴ感染与年龄密切相关，３Ｏ岁以下女性感染　Ｙ０ｒｋ：Ｐｌｅｎｕｍ　Ｐｒｅｓｓ，１９９２。ｌＯ　率最高平均为６．５％，与国内外研究提示对生育活跃年　２王付力．沙眼衣原体感染实验室研究［Ｊ］．医学综述，　龄段女性人群要特别关注ＣＴ感染的筛查结果相　２ｏｏ８，１４（１）：１２８～１３０　似　。本研究中３５岁以前的女性比３５岁以后的女性　３杨小琼．女性生殖道沙眼衣原体感染的调查报告．实用医　技杂志．２００７，４（１４）：１５７０—１５７１　感染率更高，这可能与生殖道感染与性活跃期有关。　４段纯，郑峥，王俊玲，等．育龄女性生殖道沙眼衣原体感　提示对性活跃期的人群应予重视衣原体的检测。　染检测．中国热带医学，２００８，（１２）：２２１７—２２１８　表２中可以看出，在沙眼衣原体阳性者中，白带　５王秀梅。王培玉．女性泌尿生殖道沙眼衣原体感染概述．　量增多、有异味、及宫颈接触性出血、宫颈糜烂和附　医学综述，２００９，４（１５）：１０４３—１４０７　件压痛等体征和阴道分泌物清洁度Ⅱ度及以上者的发　６戴关洁，周铁丽，张鸿翔，等．１４０９例育龄妇女下生殖道　生率明显高于沙眼衣原体阴性者。但本研究中发现，　感染情况调查［Ｊ］．中国优生与遗传杂志，２００６，１４（８）：９９　在沙眼衣原体阳性受检者中，约有７０％（７９例）的　—１０ｏ　人无任何生殖道感染的症状，这一结果与国内有关研　７　齐淑贞，王千秋，张国成．生殖道沙眼衣原体感染的筛查　究的报道十分接近Ｌ８　Ｊ。这种无症状特点影响了女性就　及意义［Ｊ］．国外医学皮肤性病学分册，２００４，３０（４）２６２～　２６４　医行为，增加了对一些女性生殖道疾病的早期诊断、　８赵更力，王临虹，周敏．２９８５例已婚妇女生殖道沙眼衣原　治疗和控制传播的困难性。部分感染者可造成严重的　体感染临床特点分析．中国实用妇科与产科杂志．２００２，１８　后遗症，极大的影响妇女健康。进而对优生优育产生　（９）：５５５～５５７　不良影响。故对育龄妇女加强衣原体感染的预防显得　尤为重要。　（收稿日期２０１０—０３—２０）　根尖片在根管治疗中的应用　刘亚楠天津市红桥区口腔医院３００１２１　摘要根尖片在根管治疗中的应用起到了十分重要　牙髓病及根尖周病治疗是现代口腔医学保存牙齿　的作用，根尖片观察牙齿是否存在根尖透射影、是否　的根本，牙髓病及尖周病是指牙髓与根尖周围感染时　行根管治疗以及根管治疗后的牙齿的根尖情况来说明　间较长，失去了最佳治疗时机，或者常规治疗无法达　根管治疗质量。根尖片的使用贯穿根管治疗的始终，　到满意的效果，规范的根管治疗是最好的选择［１．２】。　可以说根尖片在根管治疗中的应用体现了根管治疗的　根尖片在根管治疗中的应用起到了十分重要的作用，　质控水平。通过系统的牙髓治疗，以及良好的修复保　根尖片观察牙齿是否存在根尖透射影、是否行根管治　护，可以使原来临界状态的牙（即可拔可治疗的牙　疗以及根管治疗后的牙齿的根尖情况来说明根管治疗　齿）保存下来，维持了牙列的完整性。　质量。中华口腔医学会牙体牙髓病专业委员会发表的　关键词根尖片　根管治疗　《全国根管治疗技术规范和质量控制》　和四川大学　华西口腔医学院牙体牙髓病科也发表《根管治疗技术　规范与疗效评价标准》Ｈ］，其中根尖片的使用贯穿根　・５５・