心理护理干预对门诊输液患儿静脉输液效果的影响

２２６・临床护理・　３．７休息与活动　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．．围衄　介入室术者术前要遵照卫生部手卫生规范和外科手消毒方法，手刷一　如果患者是经股动静脉穿刺的患者要平抬到病床上，要保持平卧　位，且患肢制动约１２－２４　ｈ，佩带起搏器的患者要保持平卧位或略左侧　卧位１￣２　ｄ，尽量避免咳嗽时用力，避免电极掉落，护士要协助患者进　行生活护理。　人一用一灭菌以保证消毒效果。病房人员要严格遵照六步洗手法洗　手，要注意手腕、拇指、指尖、指腹、指缝，在接触了患者或患者的　体液后均要消毒，且在给下一个患者治疗时也要消毒。因此，同时医　院的处置室、医师办公室要有洗手池，治疗车、换药车及护理车上都　要备快速手消毒剂。　总之，心血管病介入患者的医院感染是可预防，要增强医护人员　院内感染的防范意识，随时完善各种感染防控制度，遵守消毒措施和　严格的无菌技术操作，合理用药，是防范院内感染的重要措施。　３．８呼吸道感染的预防　有报道表明，心内科病房的呼吸道感染率为７５．Ｏ２％，感染病原菌　多为Ｇ菌，本调查结果和报道基本一致。原因：患者病程较长，病情复　杂，咳嗽反射减弱，咳嗽无力，不易排痰，且长期在床上休息，活动机　会少。介人操作为侵袭性的，可使全身系统灌注不足，降低机体抵抗　力，病原菌易于侵入，同时因为抗生素的大量长期应用也会加大患者的　参考文献　［１】谭力权，姚小红，罗灿平，等．心血管病介入治疗患者的护理与医　感染。要预防呼吸道感染就要合理有效的运用抗生素，病房通风，减少　院感染控制［Ｊ］＿当代护士（专科版），２０１１（３）：１８—１９．　探视者，避免花粉的刺激，同时还要注意输氧瓶，雾化用具的消毒，因　【２】黄辉萍，连羡玉，秦维霞．综合医院医务人员手卫生依从性现状　为大量的实践表明，氧气湿化瓶、雾化器是引起医院感染的载体，它会　调查［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１０，２０（２１）：３３４４—３３４６．　直接造成细菌在支气管内种植而引发肺炎，所以，以上用具用完后要送　【３】黄梅．介入手术室感染预防与管理［Ｊ］．中国社区医师，２０１０，１２　清洗机清洗消毒，并装入灭菌袋，病房中２４　ｈ更换１次，有条件者可用一　（７）：１７１．　次性湿化瓶。特殊感染患者使用后要环氧乙烷灭菌，降低医院感染率。　【４］夏静，朱黎，吴妙玲，等．心脏介入治疗预防医院感染的对策［Ｊ】．中　３．９手清洗消毒　华医院感染学杂志，２０１０，２ｏ（１５）：２２５ｏ．　手接触传播也是医院感染的主要传播途径，而在所有的预防措施中　［５】黄辉萍，连羡玉，秦维霞．综合医院医务人员手卫生依从性现状　手卫生是减少医院感染最简单有效的方法，已经引起了广泛的重视　】。　调查［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１０，２０（２１）：３３４４—３３４６．　心理护理干预对门诊输液患儿静脉输液效果的影响　祁桂芝　（辽宁省建平县医院人事科，辽宁朝阳１２２４００）　【摘要】目的探讨心理护理干预在提高门诊输液患儿静脉输液效果中的作用。方法本研究于２０１２年１月至２０１２年１２月对在某医院门　诊接受静脉输液的患儿进行了心理护理干预，并与仅采用常规护理的对照组静脉输液患儿进行了输液合作率及穿刺成功率对比研究。结　果干预组患儿的合作率（９７．ｏ８％）明显高于对照组（８３．３３％），且差异具有统计学意义（　＝３６．５５，Ｐ＜Ｏ．０５）。将两组惠儿按照年龄分为　１个月￣２岁，３～６岁，７～ｌＯ岁等三个年龄段；对比两组患儿的一次穿刺成功率可以发现干预组总的一次穿刺成功率（９２．９８％）明显高于　对照组（８ｏ．４１％），且差异具有统计学意义（　＝２３．４４，Ｐ＜Ｏ．０５）。在各年龄段，干预组的一次穿刺成功率均明显高于对照组，且差异具有　统计学意义（　＝＝４．９６、１５．９４、３．９２，Ｐ＜Ｏ．０５）。结论在门诊输液患儿的静脉输液过程中，通过实施相应针对性的心理护理措施能够明显提　高静腑。输液惠儿的合作率与一次静脉穿刺成功率，改善了护惠关系，有效降低了护患纠纷的发生率　【关键词】心理干预；门诊；输液；静脉　中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１４）０４—０２２６—０２　本研究于２０１２年１月至２０１２年１２月对在某医院门诊接受静脉输液　除其各方面顾虑；护士应该以一个和蔼的态度来对待孩子，并且通过　的患儿进行了心理护理干预，并与仅采用常规护理的对照组静脉输液　言语沟通来分散患儿的注意力　ｌ。输液过程中，结合患儿自身的个性　患儿进行了输液合作率及穿刺成功率比较，取得了良好的临床效果，　特点，分析患儿的心理特征，并适当运用语言等方式进行抚慰，同时　现将结果报道如下。　认真地观察患儿的情绪、动作，掌握患儿的心理状态，了解其心理反　１资料与方法　应，从而有效地实施护理干预　０；如护士可以诱导并暗示患儿是个勇　１．１一般资料　敢的人，使其自身放松可有助于输液治疗的进行。输液结束后，给予　２０１２年１月至２０１２年１２，ｑ选择在某医院门诊接受静脉输液的患儿　患儿耐心的安慰与鼓励，使其树立疾病一定可以被战胜的信念，而且　６８４例，其中男３６５例，女３１９例；年龄１个月～１Ｏ岁，平均年龄（４．８５士　增强患儿及其家长对医护人员的信任；护士可以通过玩具或听音乐等　２．７４）岁；按照随机数字表法将６８４例接受静脉输液的患儿随机分为干　娱乐方式使患儿感到愉快与放松　】。　预组和对照组，每组各３４２例，经统计学分析发现两组患儿的年龄、　１．３观察指标　性别比较无明显差异，具有可比性（Ｐ＞Ｏ，０５）。　对两组患儿均采取观察法，通过比较两组患儿的合作情况，及静　１．２方法　脉一次穿刺成功率　】。　本研究给予对照组患儿常规护理措施，而干预组在对照组的护理　１．４统计学方法　措施基础上，根据患儿不同时期的心理发育特点，实施个体化的心理　采用ＳＰＳＳ１５．０进行统计学分析，两组间的比较采用）　检验。检验　护理措施。在实施静脉输液前详细地做好患儿及家长的健康宣教，消　水平０【＝０．０５。　２０１４年２月第１２卷第４期　・临床护理・２２７　机械性静脉炎的临床护理分析及文献复习　陈　华　（武汉市医疗救治中心，湖北武汉４３００６３）　【摘要】机械性静脉炎是临床静脉滴注给药的常见并发症，严重的静脉炎不仅给患者带来极大的痛苦，更是对患者的健康带来威胁。本文　介绍了本院静脉炎患者的临床护理经验，检索了静脉炎护理的相关文献，主要总结了机械损伤性静脉炎的护理体会，找出发病的诱因，提　出减少或控制疾病发生的有效护理措施。　【关键词】机械性静脉炎；临床护理；综述　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０４－０２２７－０２　静脉滴注给药时，穿刺针、穿刺鞘或导管针头留置血管，接触和　人员的护理意识，采用及时有效的护理措施，可有减少该病对患者健　摩擦血管内壁，引起血管痉挛、血管内壁损伤，从而释放炎性因子引　康的影响。　起炎性反应造成静脉炎　Ｊ，机械性静脉炎是临床较常见的类型，临床表　１一般资料　现为受损静脉局部红、肿、疼痛，进一步发展为皮肤呈充血性红斑，　入选病例５５例，男３８例，女１７例，年龄４３－８ｌ岁，平均年龄６９　伴有水肿，红斑转变为黑斑，有压痛，血管内膜增生，官腔变窄团。美　岁，因手术住院治疗，均确诊为机械性静脉炎患者。　国静脉输血护理学会（ＩＮｓ）根据静脉炎的严重程度将其分为Ｏ￣ＩＶ级，　２临床护理　其中０级无表现症状，Ｉ级仅表现为局部疼痛，水肿或红肿；Ⅱ级与　加强预防性护理，重视一般护理完善用药护理，心理护理，出院　Ｉ级相比增加了静脉有条索状改变；Ⅲ级与Ⅱ级相比增加了可触及硬　指导，制定个性化的护理方案，减少此类疾病对患者的伤害，避免延　结；Ⅳ在前一级基础上发展为硬结变长，长度＞２．５　ｃｍ　加强从业　长治疗时间或因静脉炎导致的疾病不能按照正常程序进行治疗，延误　表２两组患儿一次穿刺成功率比较［例（％）】　２结果　性，甚至拒绝配合治疗等心理问题，使门诊输液的难度提高，短时间内　２．１两组静脉输液患儿合作情况比较　大量输液，易出现护理缺陷和护患纠纷，不利于患儿疾病的康复旧。因　由表１可知干预组患儿的合作率（９７．０８％）明显高于对照组　此治疗过程中，加强患儿的心理护理是提高静脉穿刺成功率，减少门诊　（８３．３３％），且差异具有统计学意义（）［２＝３６．５５，Ｐ＜Ｏ．０５）。　输液安全隐患，提升整体护理质量的关键。本研究于２０１２年１月至２０１２　表１两组静脉输液患儿合作情况比较【例（％）］　年１２ｆｌ对在某医院门诊接受静脉输液的患儿进行了心理护理干预，并与　仅采用常规护理的对照组静脉输液患儿进行了输液合作率及穿刺成功率　对比研究。研究发现在门诊输液患儿的静脉输液过程中，通过实施相应　针对陛的心理护理措施能够明显提高静脉输液患儿的合作率与一次静脉　穿刺成功率，改善了护患关系，有效降低了护患纠纷的发生率。　２．２两组患儿一次穿刺成功率比较　参考文献　将两组患儿按照年龄分为１个月一２岁，３～６岁，７～ｌＯ岁等三个年　［１１　王胜娜．］优质护理服务在门诊输液患儿护理中的应用［Ｊ］．现代诊　龄段；对比两组患儿的一次穿刺成功率可以发现干预组总的一次穿刺　断与治疗，２０１３，２４（１）：２３０．　成功率（９２．９８％）明显高于对照组（８Ｏ．４１％），且差异具有统计学　［２】黄小妹，余银珍．护理干预在儿科门诊静脉输液中的应用研究　意义（Ｘ２＝２３．４４，Ｐ＜Ｏ．０５）。在各年龄段，干预组的一次穿刺成功率　【Ｊ】．中国实用护理杂志，２０１２，２８（２７）：４６－４７．　均明显高于对照组，且差异具有统计学意义（）ｃ２＝４．９６、１５．９４、３．９２，　［３】杨利玲门诊患儿静脉输液心理问题及护理措施［Ｊ】．中国基层医　Ｐ＜Ｏ．０５）。具体结果可见表２。　药，２０１３，２０（２）：３１９－３２０．　３讨论　［４］柳娜，刘玲，谢永红，等．心理护理干预对门诊输液患儿静脉输液　大多数儿科疾病的特点是发病较急且病情进展快速，门诊输液室是　效果的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１３，１０（５）：１２４—１２５．　直接反映医院服务质量的重要窗口，也是有效治疗儿科疾病的重要手段　［５］袁燕萍，叶庆嘉，林丽芳．门诊学龄前期输液患儿的心理特点及　阁。门诊输液的患者中８５％是儿童。针对患儿而言，因疾｝　身疾病具　护理干预［Ｊ】．中国当代医药，２０１０，ｌ７（６）：１０２．　有潜伏期短、发病急、病情进展迅速的特殊性，导致身体不适，再加之　【６】周莉．门诊患儿输液中的风险因素及相关护理对策［Ｊ】＿临床合理　儿童期特殊的身心发育特点，使其在门诊输液过程中常表现出恐惧、任　用药杂志，２０１２，５（３２）：１４３－１４４．