深基坑工程巡视检查记录表

检查人员： 检查日期：2015年 月 日 工程名称 一、支护结构情况 支护结构成型质量 冠梁、围檩、支撑有无裂缝出现 支撑、立柱有无较大变形 止水帷幕有无开裂、渗漏 围护体后土体有无裂缝、沉陷及滑移 基坑有无涌土、流砂、管涌 二、施工工况 土质情况与勘察报告有无差异 基坑开挖是否与设计及方案一致，有无超长、超深开挖 地表水、地下水排放是否正常基坑降水等设施运转情况 基坑周边地面有无超载 三、周边环境状况 地下管道有无破损、泄漏情况 周边建（构）筑物有无新增裂缝 周边道路（地面）有无裂缝、沉陷 四、监测设施状况 基准点、监测点状况 有无影响观测工作的障碍物 完好； 以下点位发现异常： 无； 以下点位发现异常： 未发现； 以下位置发现异常： 未发现； 以下位置发现新增裂缝： 未发现； 以下位置发现新增裂缝、沉陷： 未发现； 以下位置发现异常： 未发现； 以下位置发现异常： 正常； 发现以下位置发现异常： 无； 以下位置堆放过多： 未发现明显外观缺陷； 存在以下外观缺陷： 未发现肉眼可见裂缝； 以下位置发现裂缝： -未发现肉眼可见变形； 以下位置发现变形： 查对监测报告，下列点位变形较大： 未发现； 以下位置发现开裂、渗漏： 未发现； 以下位置发现异常： 未发现； 以下位置发现异常： 五和万科长阳天地项目 现场形象进度 采取措施及处理情况： 值班负责人： 在深基坑土方开挖中，项目部应建立值班制度开展每天的基坑巡检，由值班负责人填写此表。