升降调中汤治疗功能性消化不良89例临床观察

维普资讯 http://www.cqvip.com 光明中医２００７年６月第２２卷第６期　ＣＪＧＭＴＣＭ　Ｊｕｎｅ　２００７．Ｖｏｌ　２２．６　・４１・　疗组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　祛痰定眩；续断、骨碎补补益肝肾治其本；川芎、当归、　鸡血藤养血活血；半夏化痰以助通络；白芍、木瓜、威灵　颈性眩晕是指颈椎病引起的椎．基底动脉供血不　足的综合征，又称椎动脉型颈椎病。其发病主要原因　是由于颈椎的锥体失稳或钩椎关节增生，刺激椎动脉　或其表面的交感神经丛，导致椎动脉痉挛，或颈椎骨质　病变影响椎间孔，使椎动脉狭窄，扭曲，造成椎．基底动　仙舒筋缓急；颈性眩晕患者多有夜卧不宁，故选用酸枣　仁、夜交藤等安神之品，可降低交感神经兴奋性，有利　于血管舒张。药理研究表明，葛根对微循环障碍者有　明显的改善作用，能增强微血管运动的振幅，提高局部　微血管流量，使毛细血管网开放明显，血流加速，葛根　总黄酮能较好地改善头晕、头痛、项强等症状；钩藤具　脉供血不足，因前庭系统主要是由椎．基底动脉供血，　且内耳及前庭神经核的供血均为终末动脉，发生病变　时的侧支循环建立较难；同时前庭神经核是脑干中最　大的神经核，位置较表浅，对缺氧特别敏感而易受损，　故引发眩晕。椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”范畴，由　有显著钙离子拮抗作用，具有扩张血管的作用；白芍主　要成分为芍药总苷，对另一炎症介质白三烯的抑制作　用与非甾体抗炎药氟灭酸相同，其作用较缓慢而持久，　有抗炎镇痛，扩张血管增加血流量之功效。诸药合用，　改善椎．基底动脉的血液供应，使眩晕及其相关症状得　以缓解，故而收到较好疗效。　（收稿日期：２００７—０２—２２）　积劳伤颈，外感于邪，内损肝肾，风痰瘀血痹阻经脉，清　窍失养所致。因此，治以化痰逐瘀，升阳益气，解痉定　眩。定眩汤中以葛根为主药，舒筋解痉，兼以升阳，使　气血运行通畅，清窍得以滋养；钩藤、天麻人肝经，熄风　升降调中汤治疗功能性消化不良８９例临床观察＊　刘青　广东省深圳市中医院（５１８０３３）　摘要：目的：总结升降调中汤治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：把１７１例功能性消化不良患者随机分为治疗组与对照组。　治疗组予升降调中汤１５０ｍｌ，日２次，口服；对照组予吗叮啉１０ｍｇ，日３次，口服。疗效：治疗组总有效率９２．１３％，对照组总有效率　７９．２７％，两组结果对比，具统计学意义。结论：升降调中汤治疗功能性消化不良临床疗效明显优于对照组，值得临床推广运用。　关键词：升降调中汤，功能性消化不良　临床疗效　１临床资料　１７１例功能性消化不良患者随机分为８９例治疗　组与８２例对照组。治疗组予升降调中汤１５０ｍｌ，日２　次，口服，升降调中汤是由柴胡、太子参、白术、白芍、枳　１．１患者资料：１７１例患者均为门诊病人，按随机分配　卡分为两组。年龄最大８２岁，最小１５岁。所有患者　均作过胃镜或钡餐检查，排除器质性病变。病程１周　一壳、延胡索、半夏、合欢皮、苏梗等药物组成，Ｉ临床对症　辨证加减；对照组予吗叮啉１０ｒａｇ，日３次，口服。疗程　４周。　３症状分级和疗效评定标准　２０年。两组患者在性别、年龄、病程、病情上均无显　著性差异，具有可比性。　１．２概念：持续或反复发作的上腹疼痛或不适等消化　不良症状，经生化、内镜和影像等检查除外器质性疾病　者即为ＦＤ。　３．１症状分级标准：所有症状分为轻（＋）、中（＋＋）、　重（＋＋＋）３级，主症分别记２、４、６分，次症分别记１、　２、３分，无症状记０分。　３．２症状的分级标准：轻：症状轻微，不影响工作、生　１．３诊断标准：诊断标准：必须符合以下标准：①在过　去１年内至少持续１个月或间断发作累计达３个月的　上腹正中疼痛或不适（如上腹胀、早饱、嗳气、恶心等）；　②上腹痛和不适与排便无关，不能在排便后缓解，亦未　见有粪便次数和性状的改变；③生化、内镜、影像等理　化检查排除了可解释上述症状的器质性病变。　２治疗方法　＊基金项目：本文为深圳市重点专科研究资助项目。　活，可以忍受。中：症状较重，已影响工作、生活，尚能　忍受。重：症状严重，妨碍工作、生活，难以忍受。　３．３　中医症状疗效评定标准：根据治疗前、后的主要　症状积分计算疗效指数，其公式为：疗效指数＝（疗前　症状积分一疗后症状积分），疗前症状积分Ｘ　１００％。　临床痊愈：主要症状基本消失，疗效指数≥９０％；显效：　主要症状明显减轻，疗效指数≥６０％一＜９０％；有效：　维普资讯 http://www.cqvip.com ・４２・　光明中医２００７年６月第２２卷第６期　ＣＪＧＭＴＣＭ　Ｊｕｎｅ　２００７．Ｖｏｌ　２２．６　主要症状减轻，疗效指数≥３０％一＜６０％；无效：主要　微的吸收转输，糟粕的排泄。维持脾胃升降功能是治　疗的关键，胃的生理特点集中在一个“降”字，降则和，　不降则滞，反升为逆；脾的生理特点反映一个“升”字，　升则输精，把营养精华输送到全身各脏器组织，而反降　为逆。脾升胃降是脾胃的生理特点的集中表现。若胃　失和降、脾失升清，则脾胃功能紊乱，处于病理状态，病　理特点突出一个“滞”字，这与西医的胃动力障碍是异　症状无减轻，疗效指数＜３０％。综合疗效评定标准：临　床痊愈：主要症状基本消失，疗效指数≥９０％，异常指　标基本恢复正常；显效：主要症状明显减轻，疗效指数　≥６０％一＜９０％，异常指标明显改善；有效：主要症状　减轻，疗效指数≥３０％一＜６０％，异常指标有所改善；　无效：主要症状无减轻，疗效指数＜３０％，异常指标无　改善。　说同途。维持脾胃升降功能还有赖于肝的疏泄功能。　３．４统计学处理：计数资料采用　检验。　４临床疗效　正如《血证论》指出：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖　肝木之气疏泄之……”　。肝的疏泄功能异常不仅影　治疗结果见表１。　响脾的升清功能，还影响及胃的降浊功能。　表１治疗结果　深圳地处南方，经济发达，人们生活节奏紧张，兼　之生活不规律，饮食不定时，许多人处于亚健康状态，　常出现肝胃不和，肝郁气滞，肝郁脾虚，胃失和降等ｌ　床表现为上腹胀、早饱、嗳气、恶心等症状。升降调中　汤是由柴胡、太子参、白术、白芍、枳壳、延胡索、半夏，　注：Ｘ　＝９．２１６，Ｐ＝Ｏ．０２７＜Ｏ．０５。　合欢皮、苏梗等组成，方中太子参、白芍益气健脾，柴　５讨论　胡、延胡索疏肝理气，白术、枳壳一升一降，启脾胃升降　功能性消化不良（Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＦＤ）是指非　气机，半夏、苏梗和胃降逆。全方共奏疏肝健脾、理气　器质性疾病引起的一组以纳呆食少，乏力便溏，餐后上　和胃之功效。使脾胃气机升降有序，肝脏疏泄条达，从　腹部痞满腹胀，嘈杂隐痛，恶心呕吐，嗳气吐酸或呃逆　而收到满意的疗效。通过本组临床疗效结果观察，升　为主要症状的临床综合征，是常见的消化系疾病之一，　降调中汤ｌ　床疗效优于对照组。尤其对于中老年，更　据国内统计约占胃肠专科门诊患者１／３以上。功能性　年期患者疗效更佳。另外中医对此病还注重调情志，　消化不良是一种与胃排空功能障碍即中医所说的胃失　精神、心理方面的调节对治疗可起到事半功倍的疗效。　和降密切相关的症候群。中医认为胃病多为六淫犯　国外学者研究显示ＦＤ与精神因素有关，提出生理一　胃、情志所伤、饮食不节等因素所致，而最主要的病机　心理一社会的发病模式。而我们传统中医早已关注到　就是引起脾胃气机的升降紊乱。《ｌ临证指南医案》着重　心理的调节，并始终运用于治病的全过程。　指出“脾胃之病，虚实寒热，宜燥宜润，固当详辨。其于　参考文献　升降二字，尤为紧要”；“情怀失畅，肝脾气血多郁；“郁　［１］清・叶天士，华岫云．临证指南医案．第１版［Ｍ］．北京：华夏出版　则气滞，气滞久则必化热……升降之机失度……”　而　社，１９９５．１４３一ｌ４４；３００—３ｏ７　［２］清・唐宗海．血证论．第１卷．第１版［Ｍ］．山西：山西科学技术出版　与此气机紊乱联系最为密切的即是肝脏。功能性消化　社．１９９６．７一ｌ３　不良的病位在胃肠，胃与脾相表里，胃主受纳、腐熟，脾　（收稿日期：２００７—０３—０６）　主运化，相辅相成，共同完成对水谷的受纳运化，对精　中药治疗羊水过多１６７例疗效观察　陈桂芳　孙敬芝　兰素华　陈世俊　王丽嫒　陈秀春　河北省沧州市中西医结合医院东院区妇产科（０６１０００）　摘要：目的：羊水过多是妊娠期对母儿威胁较大的一种并发症，虽然西药吲哚美辛（消炎痛）在羊水过多治疗中有明显疗效，但　鉴于吲哚美辛应用过程中约有半数的胎儿超声监护有动脉狭窄现象，本文旨在寻找一种羊水过多的有效治疗办法。结果：中药治　疗１６７例羊水过多孕妇，疗效与吲哚美辛组无差异；动脉导管狭窄发生率有显著性差异。结论：应用中药治疗孕妇羊水过多，疗效　显著，且避免胎儿动脉导管狭窄的发生。　关键词：中药治疗／羊水过多