重大手术报告审批制度

重大手术报告审批制度

一、重大手术系指医院已开展，但因客观或主观原因，对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之危险且预后不良的以及手术者或被手术者情况特殊的手术，界定为重大手术，为加强手术安全管理，制度此制度。

二、重大手术目录与范围：

（一）我院开展的四级手术中难度特别大，且过程复杂的手术； （二）预后不良或危险性很大的手术；

（三）被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的手术； （四）被手术者系特殊保健对象，如高级干部、著名专家、学者、知名人士、民主党派负责人、宗教界重要人士； （五）各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术；

（六）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的非计划再手术； （七）被手术者年龄在70岁及以上，且罹患多种严重慢性疾病、伴随多种重要器官功能不全的手术；

（八）身体多处严重骨折、生命体征不平稳，或可能伴有脏器损伤患者的手术；

（九）被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题患者的手术； （十）难度较大、较复杂的新开展手术；

（十一）包括不仅限于此的其他危重症患者的手术。

二、报告审批程序及要求

（一）科主任主持下组织全科术前讨论（必要时请医务科，或院内专家，或院领导参加，特殊情况下可请院外专家会诊）后，由主管医师填写《重大手术审批报告单》，经科主任审签后，在手术前三天上报医务科审核。

（二）医务科审阅《重大手术报告审批表》，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全面了解，如认为需要提请院长审批的，应向院长报告，得到明确答复后通知科室执行。

（三）科室接到批复后，由手术主刀医师与患方进行术前谈话，认真、详细交代手术治疗方案、可供选择的替代方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。患方在完全理解并同意接受手术治疗的前提下，填写《手术知情同意书》，交患方签字同意后进行术前准备和实施手术治疗。

（四）手术科室、麻醉科和护理部门应加强对重大手术治疗患者的围手术期管理，确保手术治疗成功。

附：《重大手术报告审批表》

重大手术报告审批表

报告日期： 年 月 日 申请科室 年 龄 入院诊断 手术理由和科室讨论意见： 床 号 住院号 患者姓名 性别 入院日期 年 月 日 手术名称 手术日期 年 月 日 主刀医师 术者或亲属 签 名 科主任 意 见 医务科 意 见 医疗技术管理委员会 麻醉方式 麻 醉 师 时 间 年 月 日 /伦理委员会意见 院长审批 意 见