血浆纤维蛋白原Fbg测定
1.实验原理
确定量的血浆样本经过一定时间的加温后，加入纤维蛋白原试剂，采用波长为660nm的光照射样本，凝血过程中血浆的混浊度可以通过测量散射光光强度的改变来测定，从散射光光强度的测定，可以作出凝血曲线，通过PercentageDetectionMethod法求得凝血时间，再通过凝血时间，求出Fbg含量。
2.标本采集
2.1早晨空腹采血(空腹12小时左右)，静脉采血。
2.23.8％(w/v)枸椽酸钠0.2ml+静脉血1.8ml，混匀。
3.标本存放：1小时内(3000r/min×15min)分离血浆，室温放置不超过2小时，2～8℃保存不超过4小时，长时间保存需在冰冻条件下，（-70℃不超过6个月），只能冻融1次，在37℃迅速解冻，以减低凝血因子的消耗，解冻后立即测试。
4.标本运输：低温条件下运输。
5.标本拒收的标准：抗凝剂不符合，采血量不准确，凝固，溶血，脂血标本不能作测定。
6.实验材料：
药海无涯 学无止境 专注医学领域
【实用】检验科SOP文件
6.1德国DadeBehringMarburg公司凝血酶试剂，每瓶加1ml蒸馏水溶解(20人份)，未开封试剂2～8℃贮存到说明书上有效期.复溶试剂2～8℃保存不超过5天。
6.2Owren′s巴比妥绥冲液(PH7.35±0.1)用于标本的稀释，2～8℃贮存到说明书上有效期。
6.3DadeControl质控血浆。用蒸馏水1ml溶解后放置30分钟，才能使用或分装.复溶后，室温保存2小时，2～8℃4小时。
7.仪器设备：
7.1仪器名称：SysmexCA-1500全自动血液凝固分析仪
7.2仪器厂家：日本Sysmex公司
7.3仪器型号：SysmexCA-1500
7.4仪器技术参数：
7.4.1速度：最快检测速度180测试/小时，组合检测约140测试/小时
7.4.2试剂位：36个，具冷藏功能。
7.4.3样本位：50个，可自动连续添加。
7.5仪器校准程序：
药海无涯 学无止境 专注医学领域
【实用】检验科SOP文件
7.5.1校准频率：当方法改变，试剂厂家或试剂型号改变，仪器维修影响测定结果等情况时，必须进行校准。
7.5.2校准操作：设置标准曲线分析(由仪器提供商指定工程师执行)
8.操作步骤：
8.1检查前准备：
8.1.1清空废液瓶，清空反应杯抛弃槽。
8.1.2添加足够反应杯(不能超出警告线)
8.1.3添加清洁液试剂，清洗用蒸馏水等。
8.2开机
先开打印机再开主机，开机后仪器自检，约15分钟，屏幕上方“NotReady”变为“Ready”，表示仪器预热完成，进入系统准备工作状态，可进行测定。
8.3输入工作清单：从主菜单选WorkList→出现第一架样本工作清单输入画面，选IDNOEntry输入第一个样本号→按相应实验项目名称键Fbg，并同时输入此标本的其他测试项目，若选“凝血四项（PT、APTT、Fbg、TT）”，可按Profile#1组合选项选择，选中项目相应位置标记为“○”，选完项目后按ENTER确认，要删除某项目时只需按该项目（按键如PT○变为PT-）即可，→用↑↓键，同样输入其他标本编号项目。（快速输入可用Repeat键，输入重复标本数，复制同样项目的输入.
药海无涯 学无止境 专注医学领域
【实用】检验科SOP文件
8.4放置样本：按8.3所设好的工作清单顺序将离心分离好的样本放置于样本架上，并按顺序把样本架排列于Sampler进样器右边位置(最多同时放5架共50个样本)
8.5按Start键开始测定.
盖好遮光盖，确认仪器为准备状态(显示屏正上方显示“Ready”)按Start键，进样开始，→测定进行，仪器显示为“Analying”(被选择项目背景变为“◎”，此时可重复8.3，8.4，继续输入其他架样本工作清单，按Rigester，继续确认测试任务，添加样本架继续测试，→测定完成，测定项目背景变为“●”，打印机打印出测定结果，所有测定清单完成，系统恢复“Ready”状态.
8.6每日维护：完成每日的测定后，关机前维护.
8.6.1冲冼针RinseProbe
8.6.2清空废液瓶，和已使用过的反应杯.
8.6.3将试剂架连用试剂放入冰箱.
8.7关机：先关主机，再关打印机.
9.检验结果的判断与分析：
9.1仪器测定Fbg线性范围在0.25g/L-10g/L，测定完成仪器将显示每个参数的计算结果（包括凝固时间与Fbg含量g/L），若不能对参数进行正确计算，将出现下列信息：
药海无涯 学无止境 专注医学领域
【实用】检验科SOP文件
﹡﹡﹡，﹡出现错误，不能得到分析数据
ˉˉˉ，ˉ不能计算参数
＋＋＋，＋数值超出线性范围.
9.2仪器设定Fbg参考范围在1.7-4.5g/L，如果得到一个不正常数值，在数据的左侧将出现下列标记：
﹡出现错误信息
<数据低于可报告的低限
>数据高于可报告的高限
10.质量控制：每批样本同时测定两个浓度水平(高值和正常值)的质控品，以2S为警告限，3S为失控限，绘制质控图，判断是否在控.质控规则详见室内质控作业指导书.
11.临床意义：Fbg是用于判定血栓前状态或血栓性疾病的必查项目.
11.1参考范围：1.7-4.5g/L
11.2Fbg含量增高：高凝状态(如糖尿病伴血管病变，急性心肌梗塞，脑血管病变，口服避孕药，妊娠及其中毒症，深静脉血栓形成，动脉粥样硬化，高血脂症等);亦见于急性传染病，急性感染，肾小球疾病活动期，放射治疗后，烧伤，休克，外科手术后，恶性肿瘤，多发性骨髓瘤等.
药海无涯 学无止境 专注医学领域
【实用】检验科SOP文件
11.3Fbg含量减少：肝脏疾病(重症肝炎，慢性肝炎，肝硬化等);DIC消耗性低凝血期及纤溶期，溶栓治疗的监测，原发性纤维蛋白原缺乏症，原发性纤溶活性亢进，恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术等.
11.4纤维蛋白原异常：纤维蛋白原异常是一种遗传疾病，是常染色体显性遗传.患者Fbg含量可能在正常范围，但纤维蛋白原有质的异常.主要是Fbg分子的一个多态上出现一个异常氨基酸，临床上可无症状或有轻度出血倾向.
12.变异的潜在来源
12.1抗凝剂：草酸盐、EDTA、肝素不能用于Fbg测定项目，抗凝比例不当也将
影响结果的准确性。
12.2样本采集处理不当，如血与抗凝剂未充分混匀，出现小凝块；混匀时过分用力，使红细胞破坏出现溶血，均会造成结果变异。
12.3纤溶药物的影响：如双香豆素、链激酶、尿酶等
12.4妊娠与急性炎症的影响
13.操作注意事项：干粉试剂及质控血浆溶解
13.1确认溶剂类型，一般溶解液包括：蒸馏水、生理盐水、缓冲液、厂家特定溶解液，必须按说明书要求使用。
药海无涯 学无止境 专注医学领域
【实用】检验科SOP文件
13.2溶解时，轻轻转动容器，保证干粉完全溶解，避免剧烈振荡。
13.3复溶后，室温放置5-10分钟方可使用。
14.仪器维护与保养
14.1日常维护（见8.6）
14.2每周维护
14.2.1液路冲洗：仪器在“Ready”状态下，从主菜单按SpecialMenu→按Maintain→按Rinse﹠Prepare→按Execute键运行此程序→完成后按Return返回。
14.2.2清洁仪器：定期用擦布擦干净仪器内外，包括试剂槽。
14.3需要时维护：
14.3.1调整压力：仪器在“Ready”状态下，以主菜单按SpecialMenu→按Maintain→按PressureAdjust键，显示压力是否在其调整范围内？若不在，则打开仪器右侧相应压力调整旋钮，旋动调整好压力，再锁紧旋钮。
14.3.2更换灯泡：关机→从仪器右侧取下灯泡外盖及内盖→换上好的灯泡→装上内外盖→从主菜单按SpecialMenu→再按Maintain→按Caliblamp→确认关上遮光盖，按Execute运行调整程序。
14.3.3更换保险管：关机→从仪器左侧旋下保险盖→更换上好的保险管→装上保险管
药海无涯 学无止境 专注医学领域
【实用】检验科SOP文件
盖。
15.参考文献
15.1叶应妩.王毓三等《全国临床检验操作规程》第三版，东南大学出版社.
15.2Sysmex公司《SysmexCA-1500操作手册》1998.6修订本.
药海无涯 学无止境 专注医学领域
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容