项目名称 致: 我方已按要求完成了 项目系统试运行工作，现上报该工程的系统试运行报验申请，请予以审查和验收。 附件： 系统试运行记录 承建单位（章）：联通系统集成有限公司新疆分公司 项 目 经 理： 日 期： 项目监理机构审查意见 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审查意见 建设单位（章）： 项 目 负 责 人： 日 期： 项目编号 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
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