关于成立质量管理控制中心的决定

关于成立质量管理控制中心的决定

各科室（部门）：

为了促进医疗质量管理与控制工作的科学化、标准化和规范化，改善服务，提高医疗质量，保障医疗安全。特成立医院质量管理控制中心。

一、组织领导

主 任：

副主任：

成 员：

二、工作职责

1、制定医院质量管理方针、相关制度、工作流程、改进措施。

2、制定医院质量控制指标、考评措施。

3、制定医院质量培训计划。

4、对医疗、护理、院感、安全等实施质量控制。

5、定期召开质量分析会，持续改进医疗质量。

三、质量管理控制中心下设科室

（一）质量控制科

负责人：

成 员：

工作职责：

1、在医院质量控制中心主任及副主任领导下开展工作。

2、拟定质控程序、标准、计划和实施方案。

3、贯彻执行国家医疗卫生相关法律法规、部门规章、技术规范、指南和标准。

4、建立质控信息资料数据库。

5、引进、推广适宜的新技术、新项目，提高专业技术水平。

6、负责基础质量、环节质量、终末质量监控。

7、负责质量信息的收集、统计分析和评价及奖惩。

8、按相关规定，组织上报各类质量信息资料。

（二）病案管理科

负责人：

成 员：

工作职责：

1、在医院质量管理控制中心主任及副主任领导下开展工作。

2、贯彻执行医院病历（案）管理规定。

3、严格执行卫生部《病历管理制度》。

4、严格执行病历借阅、复制管理制度。

5、按病历质量考评标准认真做好病历（案）质控工作。

6、制定应急预案，保障病历（案）安全。

（三）统计科

负责人：

成 员：

工作职责：

1、在医院质量管理控制中心主任及副主任领导下开展工作。

2、严格执行《中华人民共和国统计法》。

3、及时、准确的上报各类统计信息。

4、网络上报信息必须做到及时、准确、真实，不得瞒报、漏报。

5、运用现代统计学方法，撰写有价值的统计分析报告。

6、完成上级部门规定的各类统计报表。

7、制定应急预案，保障统计信息安全。