药物流产所致失血性休克的抢救体会1例

银杏达莫注射液静滴致严重皮肤过敏反应１例　者抓破后表面有出血和渗液，家人带患者　仝金凤　管内皮细胞、减少血栓形成，扩张血管、降　低血管阻力、增加血流量，缓解脑部、心脏　缺血缺氧及脑水肿、心室纤维化，改善神　经元功能，促进脑细胞功能恢复等作用。　临床用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性　疾病。其常见不良反映有恶心、呕吐、头　晕、皮肤过敏，罕见心绞痛加重。其不良　反应报道较少，本例在正常剂量用药的情　况下出现皮肤过敏反应，因患者和家属误　以为是原来的皮肤湿疹复发，未及时向医　务人员反映，在继续用药的情况下按湿疹　去医院就诊。因就诊时没有给医生提供　患者正在静滴银杏达莫注射液的用药史，　医院仍诊断为湿疹，给予炉甘石和哈西奈　２６６０３２山东青岛　实警备区第二干休所卫　生所　德溶液涂擦患处，期间继续静脉滴注银杏　达莫注射液，皮疹和瘙痒继续加重并逐渐　向四肢蔓延，至静滴银杏达莫注射液８天　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０　２９．２０６　后，再次到医院就诊，诊断为银杏达莫过　敏，停止静滴银杏达莫注射液，给予抗过　敏药物治疗，３天后瘙痒减轻，皮疹逐渐　减少，破溃处结痂，１周后痊愈。　讨论　病历资料　患者，女，９５岁。因头晕、乏力，经卫　生所医生诊断为脑供血不足，给予银杏达　莫注射液３０ｍｌ（规格：ｌＯｍｌ／支；批号：　２００９１１１１）加入生理盐水２５０ｍｌ中静滴，１　次／日，静滴２天后患者背部开始出现直　径２—３ｍｍ、高出皮肤的皮疹，奇痒难忍，　因患者原有湿疹病史，家人误认为是湿疹　复发而没有及时向医护人员汇报，在家自　治疗，造成全身严重的皮疹，延误治疗给　病人造成巨大的痛苦。本例患者启示我　们在工作中一定要细心，用任何药物前都　要向病人和家属详细介绍药物可能出现　的不良反应，在用药过程中出现的任何症　银杏达莫注射液是由从银杏叶中提　取的银杏总黄酮和双嘧达莫组成的复方　制剂，每ｌＯｍｌ（支）含银杏总黄酮９．０～　１１．Ｏｍｇ、双嘧达莫３．６～４．４ｍｇ。银杏总　状体征都要想到是否和所用药物有关，尤　黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑　缺血症状和记忆功能；双嘧达莫抑制血小　板聚集，高浓度（５ｏｗｇ／ｍ１）可抑制血小板　释放。银杏达莫具有清除自由基、保护血　其是近几年中药制剂的不良反应报道增　加，因此在临床用药过程中一定要给予高　度重视，防止药物不良反应给病人带来痛　苦。　行给予艾洛松乳膏涂擦患处，瘙痒不见减　轻，皮疹逐渐向腰部和胸腹部蔓延，被患　药物流产所致失血性休克的抢救体会１例　多，淋漓不止，几次劝其行清宫术，其因惧　赵红静　２２４１１４江苏大丰市草堰卫生服务中心　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０　２９．２０７　病人不能因惧怕疼痛而隐瞒疴隋，一旦出血　怕手术疼痛而未同意。于下午５：００再次　巡视病房时因体位改变突然出现意识丧　失，血压测不到，即行人工胸外按压及补　充血容量、升压等抢救，半小时后意识恢　较多必须清官，也可以建议其做无痛清宫，　以消除对手术的恐惧心理。用药后一定要　留院观察，直至检查胚胎完全排出、出血量　减少方可离院。在巡视过程中要不断询问　复，血压回升，待生命体征平稳后立即行　清官术，术后予以消炎输血等治疗，１周　病人是否有头昏等不适，并严密监测生命体　征的变化，必要时需保留会阴垫，准确评估　出血量，一旦发现出血不止，出血量多，应立　即行清官术。　总之，药物流产只是避孕失败后的补　药物流产又称药流，是指应用药物终　止早期妊娠的方法。因其无需手术痛苦　小而很受大家的欢迎，近年来已广泛应用　于临床。目前常用的药物是米非司酮片　联合前列腺素，前者使子宫蜕膜变性坏　死，宫颈软化；后者使子宫收缩，促进胚胎　排出。用药方法：米非司酮２５ｍｇ每日早　晚口服，连服３日，于第４日上午配伍米　索前列醇６００ｍｇ，１次服完。　病历资料　后康复出院，出院后随访１年无任何后遗　症发生。　讨论　救措施，会对女性造成不同程度的伤害。　所以，作为医务工作者，我们有义务向育　龄青年普及计生知识和避孕常识，并根据　每对夫妇的具体情况指导其选择最适宜　的避孕方法。如果不可避免地需要终止　药物流产虽然无需手术，痛苦小，但　也存在着一定的风险，比如引发不全流　产。此例病人因系本院职工，有一定的医　疗常识，当班医师就忽视了对病人的严密　监测，且又过分依从病人的主观意见（因　惧怕手术疼痛而拒绝清官），最终导致失　妊娠时，则根据个体情况帮助其选择终止　妊娠的最佳方法，并且详细告知流产后的　注意事项，尽可能地将伤害减少到最小，　确保女性的身体健康。　参考文献　１乐杰．妇产科学．北京：人民卫生出版社　２０００，１２（５）：４３５．　血过多而致休克。　因此，临床上要首先掌握好药流的适　应证与禁忌证，并做好用药前的各项检查，　患者，女，３６岁，系本院职工，因“停　经４０天经Ｂ超示宫内妊娠”，在我院妇　产科医师的指导下正规用药，于第４天服　用米索前列醇后嘱其留院观察，用药后胚　胎排出可见绒毛，后巡视病房发现出血量　比如出凝血时间等的检查，即使是本院职工　或熟人，也要严格按操作规程执行，切不可　疏忽大意。用药前需和病人做好沟通，告知　中国社区医师・医学专业２０１０年第２９期（第１２卷总第２５４期）１９５