内外踝骨折患者的围手术期护理效果分析

发表时间：2019-09-20T16:08:59.970Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第06期 作者： 何攀

[导读] 接受围术期护理干预的内外踝骨折患者取得的效果较好，患者满意度较高，复发状况较少，具有推广使用的价值。湖南中医药大学第二附属医院 骨伤四科 湖南长沙 410005

【摘要】目的: 分析内外踝骨折患者的围手术期护理效果。方法：本次研究内外踝骨折症患者作为对象，选取的患者病例数为60例，要求住院时间是2018年1月到2019年2月。将60例患者分成两组，按护理方式的不同进行分配组别。接受常规护理干预的30例患者编排为对照组，进行围术期护理干预的另外30例患者设定为实验组。针对两组患者取得的护理效果进行分析。结果：对照组患者的护理满意度要差于实施综合护理的实验组，且其复发情况缘高于实验组，P＜0.05可以证明比较差异是有统计学意义的。结论：接受围术期护理干预的内外踝骨折患者取得的效果较好，患者满意度较高，复发状况较少，具有推广使用的价值。【关键词】内外踝骨折；围手术期；护理

踝关节骨折是临床上比较多见的一种关节内骨折，此中，以内外踝双骨折较重，严重者易形成创伤性关节炎，对患者的身体健康和踝关节功能造成了严重地影响。临床该病的治疗常以手术比较多见，此种治疗方式虽可使患者的临床症状得到明显改善，但若护理不及时，极易影响其预后恢复效果。因而，在治疗期间，对其进行相宜的护理手段显得尤为重要[1-2]。本研究中，笔者选取我院就诊的内外踝骨折患者60例，作为本次调查分析的样本，这些患者分别接受了常规护理和围术期护理，分析其护理效果，现做如下报告。1 资料与方法 1.1研究资料

选择2018年1月-2019年2月在本院治疗的60例内外踝骨折患者，作为本次调查分析的样本，对其护理情况进行回顾性分析，将使用基础护理方式的患者设定为对照组，实验组则在此之上使用围术期护理方式，每组样本数均为30例，对照组中患者年龄最小的25岁，年龄最大的75岁，平均年龄为（50.1±5.1）岁；实验组年龄为24-78岁，平均年龄为（50.9±4.7）岁。将选取的60例样本的相关数据使用统计学软件予以计算，结果发现组间差异较小，符合正太分布，P＞0.05，符合本次研究前提。 1.2方法

两组患者均采用基础常规护理方式，患者入院后，对其注意事项、伤口护理、手术告知等进行说明。实验组则在此之上使用围术期护理干预，（1）术前干预：患者由于疾病疼痛的影响以及疾病相关知识掌握的不足，极易致使其出现烦躁、抑郁等不良心理，护理人员应及时对其进行疏导，并将临床治疗成功的病例对其进行分享，提升其治疗的积极性和依从性；患者患病初期，疼痛指数较高，护理人员应对其患处进行妥善处理，将其肢体制动，以免伤口感染出现，以及二次损伤状况的发生；同时对患者主诉状况观察予以增强，应处理及时，引导患者采用看书、看电视等方式分散注意力，以减轻疼痛，若有需要，应遵医嘱使用止痛药物。依照手术位置需要引流的方向，帮助患者安置患侧肢体，并对其受压部位予以变换，以免长期挤压；在患者受伤的24小时之内，对其受伤部位进行相应的冰敷，可使局部出血减轻或止血，使炎症的扩散得以控制，使其组织疼痛和肿胀得以减轻，同时在冰敷进程中，应对局部皮肤的感觉、温度及颜色等进行观察，将其患肢抬高，在其心脏水平之上，以帮助其消肿。（2）术中干预：术中对患者的血压、呼吸及脉搏等生命体征进行实时监测，如果异常，立即告知医生处理；（3）术后干预：对患者患肢的血液循环及其毛细血管的充盈状况进行观察，确保其患侧的血液供应正常；术后患者的石膏还为完全干固，极易变形，出现神经功能障碍及压疮等，移动患者时，应待其干固之后再进行移动，且用力应均匀，对其外露肢端的颜色、杆菌等进行观察，以免血液循环不畅；对伤口的渗血、渗血等状况进行观察，以免随时更换敷料；依据患者病情的具体情况，制定相应的训练计划，以免并发症的出现，以便早日康复；引导患者从膝关节、趾间关节等进行训练，逐步过渡到踝屈伸及趾屈伸训练，但患足不可着地；之后进行踝内/外翻肌静力性收缩训练等，带固定去掉之后，过渡到主动训练，最后再进行下地缓慢行走训练；如果患者的关节面整复不理想，则易出现损伤性关节炎，在其关节恢复负重时，应对其减慢进行，并及时进行理疗，加强预防；患者出院之后，叮嘱其定期回院复诊，若有不适情况，应立即就医[3-4]。 1.3指标观察

观察两组患者对护理工作的满意程度及患者的复发情况。使用我院自制的调查问卷进行评分，评分采用百分制，十分满意者为80分及以上者；基本满意者为60-79分，不满意者为59分及以下者；总满意度=1-不满意率。 1.4统计学方法

应用统计学软件（版本：SPSS25.0）处理研究数据，资料描述形式：计数字资料为n（%），计量资料为（x±s）；差异检验：计数资料为X2，计量资料为t；p<0.05为差异存在统计学意义判定标准。 2结果

实验组患者的护理满意度较高，而对照组却较低，且实验组复发率远远低于对照组，统计学计算显示（P＜0.05），存在统计学意义，具体情况见表1。

3讨论

内外踝关节骨折需采用有效的解剖复位治疗，而康复锻炼对其复位具有推进作用，进而使其骨折得以愈合。使用围术期护理干预，其骨折愈合速度得以加快，使其踝关节功能得以改进，以免疾病再次复发，其治疗效果比较显著。主要包括对患者进行术前，术中及术后等护理干预，术后对患者的病情进行观察，对其并发症进行相应的护理干预，以及进行相应的康复锻炼，使其健康的速度得以提升，明显地降低感染情况的出现，有效地阻抑了并发症的发生。对患者进行心理护理干预，使其治疗的依从性明显提升，使手术得以顺利完成；通过对其伤口进行冰敷处理，使其毛细血管的通透性得以降低，阻抑其组织再次出血，使其炎性反应和水肿的状况得以避免，并使其肌肉反应得以降低，使其痛觉提升，以便改善其疼痛状况；对其关节及肌肉等进行相应的锻炼，可使其血液循环得以调节，使其愈合时间明显缩短，一定程度上提升了疾病的治疗效果[5-6]。本次研究中也发现，实验组患者的满意度较高，而对照组却较低，且实验组的复发情况远少于对照组，结果再次证实了此方式的有效性。综上分析可以得出，将围术期护理干预使用在内外踝骨折患者的临床治疗中，可明显提升其治疗效果，降低复发指数，使其满意度有所提升，应被积极使用和推广。参考文献

[1]钟文,汤艳仪,易志勇.三踝骨折围手术期应用美皮康结合\"U\"型抬高垫的疗效观察[J].海南医学,2018,29(1):146-148.

[2]崇青青,陈丹,王敏.3D打印结合数字化技术治疗儿童复杂踝关节骨折的围手术期护理经验[J].医学临床研究,2018,35(7):1421-1423. [3]张亚辉,杨矗.围手术期规范化疼痛管理在踝关节骨折治疗中的效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(29):157-159. [4]周玲,热衣兰·克热木.肱骨髁上骨折患儿围手术期的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2017(69):192-192. [5]付海清.加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围手术期护理中的应用[J].中国临床新医学,2017,10(11):1102-1104. [6]陈亿芬.骨折合并糖尿病患者围手术期护理干预的作用与效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(26).