中医药治疗38例单纯性肥胖的疗效分析

中医药治疗38例单纯性肥胖的疗效分析

作者：康丽

来源：《医学信息》2015年第12期

摘要：目的 探索中医药治疗单纯性肥胖的临床疗效。方法 回顾性分析临床38例单纯性肥胖患者的临床资料。其中12例为中药内服+针刺（组1），26例为中药口服+针刺+穴位埋线（组2）。1个疗程后，将38例患者的治疗前后相关数据进行系统分析。结果 两组在临床减肥疗效上均有显著效果，效果无差异。组2在改善患者腰臀比上有疗效，治疗前后有统计学意义。结论 中医药治疗单纯性肥胖有明显疗效，配予穴位埋线疗法，对改变患者腰臀比有明显疗效。

关键词：单纯性肥胖；中药；针刺；穴位埋线

单纯性肥胖指无明显病因可循的体内脂肪堆积过多或分布异常，以肥胖为主要临床症状，可伴有代谢方面异常表现的疾病。该病的诊断标准是参照2000年世界卫生组织 （WHO）制定的亚洲成年人的肥胖指征：肥胖指数BMI=体重（kg）/身高（m2）≥25或腰臀围比值（WHR）男>1，女>0.85。随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变，肥胖病患者越来越多。同时，大家也意识到，科学、健康减肥的重要性。现将所在医院2012年12月～2014年9月收治的38例单纯性肥胖病例进行回顾和总结，探讨肥胖的临床有效治疗方法。 1资料与方法

1.1一般资料 诊治的38例患者中男性11例，女性27例。年龄21～53岁。21例患者均符合肥胖的诊断标准，并排除①妊娠或哺乳期妇女，②由内分泌及代谢疾病等引起的继发性肥胖者，③合并肝肾及心血管疾病、传染性疾病及精神病患者，④最近3月内接受其他任何方式减肥的患者。

1.2方法 38例肥胖患者，均以6 w为1疗程。中药1剂/d，普通针刺4次/w，穴位埋线1次/15d。每位患者均口服以二陈汤为主方加减中药。普通针刺以关元、气海、中脘、丰隆、足三里、天枢等穴为主，穴位埋线以天枢、中脘、脾俞、胃俞、大肠俞、大横、梁丘等穴为主，再按照按周仲瑛主编的全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》中肥胖病的分型标准分为胃热滞脾型、痰湿内盛型、脾虚不运型及脾肾阳虚型临床辨证加减治疗。 1.3疗效观察

1.3.1肥胖指标（体重指数、腰臀比）

1.3.2疗效评定标准 临床治愈：症状和体征消失，体重达到标准体重或超重范围，BMI 2结果

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2.1治疗前后各组临床疗效比较，见表1。

由表1可见，两组减肥疗效均显著，。两组的总有效率经统计学处理，P>0.05，差异无显著性意义。说明两组疗效相当。

2.2治疗前后患者腰臀围比变化，见表2。

由表2可见，组1腰臀比在治疗前后无明显变化，指标的降幅经统计学处理，无显著性意义（P>0.05）。组2腰臀比在治疗前后有明显降低。指标的降幅经统计学处理，有显著性意义（P 3讨论

3.1中医对肥胖症的认识 中医认为肥胖症的发生主要与脾胃的功能密切相关，《丹溪心法》指出\"肥人多湿痰\"，其病理机制为本虚标实。本为脾胃不足，运化失司，标为痰、湿、热、滞。具体病机演变多是素体脾虚失运，易于痰湿内滞，或过食膏粱厚味，损伤脾胃，导致水谷精微失运，转为痰浊膏脂，阻滞气血，形体渐丰，日久导致脾肾两虚，主要累及脾胃、肝肾，每多虚实相兼。在针对肥胖的治疗中，选用以二陈汤为主方的中药内服，重在调理脾胃，使人体气血精液运行正常，避免痰湿内生。针刺过程中，多以足阳明胃经及足太阴脾经的穴位为主，同时结合肥胖症的辨证分型配以相应的穴位，其作用机理为：通过针刺相应经脉的穴位，达到健脾和胃、除湿化痰、泻热通腑，从而达到减肥的目的。

3.2针灸减肥的现代理论研究 针灸在治疗肥胖病的过程中，机体内部也发生着相应的变化。①对下丘脑中枢系统的调节：下丘脑存在着两个调节摄食活动的区域，腹内侧核（LMH）是所谓的饱食中枢，下丘脑外侧区（LHA）是所谓的摄食中枢[1]。二者之间相互制约，相互协调，达到调节正常饮食的作用。刘志诚等人的动物实验证明[2-4]，针刺能提高了LMH的兴奋性，降低LHA的兴奋性，调整下丘脑摄食活动的失衡状态，减少摄食量，产生减肥效应。②对内分泌系统的调节：瘦素是一种有脂肪组织分泌的激素，它进入血液循环后，会参与糖、脂肪及能量代谢的调节，促进机体减少摄食，增加能量释放，抑制脂肪细胞的合成，从而减轻体重。王澍欣、闰润虎等人的动物实验表明给实验小鼠穴位埋线后，肥胖大鼠血清瘦素明显下降，而下丘脑瘦素明显升高，因此穴位埋线对肥胖机体中枢及外周瘦素有良性调节作用[5]。通过穴位埋线从根本上纠正瘦素水平失调及胰岛素抵抗，可能是穴位埋线减肥不反弹的原因之一[6]。③对血脂代谢的调节作用[7-8]。针刺可降低肥胖者血糖、血脂及血清胰岛素水平，改善血脂代谢，促进体内脂肪分解达到减轻体重的目的。 4穴位埋线的局部刺激作用

穴位埋线是在针刺留针的基础上发展起来的。该方法以线代针，将人体可吸收线植入相应的穴位，对穴位产生更加持续有效的刺激作用。有\"制其神，令其易行\"和\"通其经脉，调其气

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血\"的作用。而可吸收线作为一种异体蛋白埋入穴位后，在体内软化、分解、液化和吸收的过程，能提高机体的营养代谢，尤其是埋线周围的代谢。 参考文献：

[1]杨福霞.穴位埋线治疗单纯性肥胖症的临床研究[J].中国针灸，2005，25（4）：237-239. [2]辛卓萍.穴位埋线治疗单纯性肥胖52例[J].中国针灸，2009，增刊：69-70.

[3]阮志忠，陆瑾.俞募配穴法穴位埋线治疗单纯性肥胖症35例[J].陕两中医，2009，30（12）：1650-1651.

[4]陈利国，蔡向红.留针的意义及时限探讨[J].中国针灸，1996，12（6）：40. [5]王澍欣，李艳慧.穴位埋线对肥胖模型大鼠瘦素水平及血脂的影响[J].天津中医药，2009，28（01）：63-65.

[6]闰润虎，白洁，杨文波，等.穴位埋线结合耳压疗法治疗单纯性肥胖病.中国临床康复，2006，10（11）：8-10.

[7]佟欣，李磊，郑强，等.肥胖者减肥前后血脂、血压、血糖及血清胰岛索的变化[J].陕西医学杂志，2008，37（12）：1625-1627.

[8]王澍欣，李艳慧.穴位埋线对肥胖模型大鼠瘦素水平及血脂的影响[J].天津中医药，2009，28（01）：63-65. 编辑/肖慧