肌红蛋白、肌钙蛋白在急性心肌梗死中的早期研究价值

肌红蛋白、肌钙蛋白在急性心肌梗死中的早期研究价值

作者：张良忠 韩晓红 赵冬

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第05期

【摘要】目的探讨肌红蛋白（Mb）与肌钙蛋白（TnI）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的价值。方法收集2012年1月至2014年1月期间，我院收治的疑似AMI患者82例作为研究对象，其中AMI患者56例作为AMI组，26例非AMI患者作为非AMI组，分别检测两组的Mb与TnI。结果Mb的特异性为57.7%，敏感性为100.0%，准确性为86.6%，TnI特异性为88.5%，敏感性为96.4%，准确性为93.9%，TnI的特异性显著高于Mb（P 【关键词】急性心肌梗死；肌钙蛋白；肌红蛋白 【中图分类号】 R542.2+2【文献标识码】B

急性心肌梗死（AMI）具有起病急骤、病情凶险的特点，其致残率以及致死率均较高，严重威胁患者的生命健康。早期准确诊断与治疗对于提高救治成功率、促进患者的病情康复具有重要意义[1]。本研究对于疑似AMI应用床旁快速检测肌红蛋白（Mb）与肌钙蛋白（TnI），旨在探讨Mb与TnI对于AMI的早期诊断价值，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料

收集2012年1月至2014年1月期间，我院收治的疑似AMI患者82例，发病至就诊时间为3-6h。最终确诊为AMI患者56例作为AMI组，其中，男38例，女18例，年龄40-82岁，平均为（59.1±2.5）岁。26例非AMI患者作为非AMI组，其中，男18例，女8例，年龄38-82岁，平均为（60.3±3.2）岁。患者均无肝肾功能及心电图异常，均无心血管病史。 1.2方法

患者入院后均立即进行心电图检查，同时采集静脉血测定Mb与TnI。检测采用美国PiVIB公司生产的金标法综合诊断试剂盒，取全血样200ml充分覆盖于试剂盒标本池底部，常规静置15min以后，观察测定结果。以刀豆蛋白（Con）、TnI及Mb标记处显示紫色表示为阳性，如仅Con处显示为紫色则表示阴性，如无紫色判定为无效。Mb与TnI均呈阴性则排除AMI，如其中一项指标为阳性则诊断为AMI。计算Mb、TnI的诊断准确性、敏感性以及特异性。

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1.3统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以率（%）表示计数资料，并经x2检验，P 2结果

2.1Mb与TnI检测结果比较

在最终确定为非AMI的26例患者，无Mb与TnI均为阳性者，最终确诊为AMI的56例患者中，51例Mb与TnI同为阳性，详见表1。 2.2Mb与TnI对AMI的诊断价值

心电图是临床诊断AMI的重要手段，具有无创、快速、直观等优点，但其灵敏度仅为50%左右，而约有1/3的患者缺乏典型心电图波形，延误抢救时机。血清酶学检测耗时较长，且特异性较差，对于AMI的早期诊断不适用[2]。寻找一种更为快速、准确的检测方法对于早期明确诊断AMI非常必要。

Mb广泛存在于骨骼肌与心肌中，当心肌受损时，大量Mb溢出，在发病早期2-3h内即可表现为Mb急剧上升，因此，Mb可作为临床诊断AMI的一项敏感指标。在排除骨骼肌损伤等因素所致Mb升高后，结合临床表现与Mb阳性，能够初步作出诊断。TnI是一种特殊心剂成分，其在正常生理状态下含量极低，多无法检出，当发生心肌损伤时，TnI将被释放并进入血液内[3]。在发病3-5h内即可在血液中检出TnI，且可维持5-8d左右。故TnI已成为临床评价是否存在心肌损伤的特异性指标[4]。本研究中，Mb对于AMI的敏感性达100.0%，高于TnI，但Mb的特异性仅为57.7%，低于TnI的88.5%。可能是由于骨骼肌中也分布有Mb或者非连续动态监测产生偏差所致。将Mb与TnI联合检测显示，在特异性较单项指标检查显著提高，敏感性及准确性均在91.1%以上，表明将这两种指标联合检测能够提高诊断特异度，从而提高诊断的可靠性。

综上所述，检测Mb与TnI有利于早期准确诊断AMI，将两项指标联合检测可提高诊断准确性与可靠性，值得推广应用。 参考文献

[1] 周宏久，姚翠微，陶静莉，等.慢性肾衰竭患者血清肌红蛋白、肌钙蛋白I校正公式的建立[J].中国实验诊断学，2013，17（3）：515-518.

[2] 李爱凤，李卫红，刘海宁，等.心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶在老年急性心肌梗死中的检测及意义[J].中国医师进修杂志，2011，34（24）：7-9.

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[3] 黄旭映，李艳萍，张宝生，等.心肌梗死患者血清中肌钙蛋白肌红蛋白肌酸激酶同工酶联合检测及临床意义[J].检验医学与临床，2009，6（10）：821-822.

[4] 李勇.血清肌钙蛋白Ⅰ和肌红蛋白检测在临床上诊断心肌梗死的意义[J].求医问药（下半月刊），2013，11（12）：153-154.