综合性医院护士焦虑调查与分析

Original Research

综合性医院护士焦虑调查与分析

宋晨

钟凯

北京大学深圳医院，广东深圳５１８０３６

【摘要】目的探讨综合性医院护士焦虑状况及诱因，寻找减轻焦虑程度的手段。方法采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ）对３３９名护士进行调查，数据应用ＳＰＳＳ１１．１软件统计分析。结果３３９名护士ＳＡＳ得分为４１．３９±９．０５，高于我国常模（２９．７８±０．４６），具有显著性差异（０．０５＞Ｐ＞０．０１）。本调查中助理护士与护师、主管护师间有显著性差异（０．０５＞Ｐ＞０．０１）；工作＜１年组与工作４～１０年组、１１～２０年组比较有显著性差异（０．０５＞Ｐ＞０．０１）；特区工作年限＜１年组与３～５年组、＞５年组比较有显著性差异（０．０５＞Ｐ＞０．０１）；自评健康状况“好”与“一般”组有高度显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论护士为焦虑情绪发生的高危人群，管理层及全社会应予高度关注，采取积极措施，提高此类人群心理健康水平。【关键词】　护士；焦虑；心理调查【中图分类号】　Ｒ７４９．７２；Ｒ３９５．２【文献标识码】　Ｂ【文章编号】　１００９－３２５７（２００５）０４－００３０－０３

焦虑是人体对当前或预感到的挫折产生的一种十分复杂的消极情绪状态，包括自尊心的损伤、自信心的丧失、失败感和愧疚感等交织而成的紧张、不安、焦虑、忧虑、恐惧等情绪。大型综合性医院护士承担着对患者观察、护理、治疗、急救及临床带教、示范、科研等任务，其面对的患者病情危重、期望值高，操作的仪器设备复杂、所需知识面广泛，再加工作繁忙、多重人际关系等特点，致使护士在各种负性因素的影响下，易产生烦躁焦虑情绪。笔者于２００５年３～４月对北京大学深圳医院３３９名护士应用量表测评其焦虑程度及相关因素。现报告如下。１资料与方法

１．１调查对象２００５年３～４月对我院护士发放调查表３８０份，收回资料完整者３３９份，资料回收率８９．２１％。３３９名均为女性，年龄１８～５２岁，平均年龄２８．８５±５．９９岁。涉及手术科室病房如外、妇、眼、耳鼻喉、生殖医学病区，非手术科室病房如内、儿、特诊病区，门３０

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诊包括普通门诊、特诊门诊、体检中心，以及急诊科、供应室、住院登记处。１．２方法采用Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇ　ａｎｘｉｅｔｙ

［１］

ｓｃａｌｅ，　ＳＡＳ）为评定工具。填表前统一指导用语，独立完成答卷。问卷采用自愿、无记名形式，当场完成后即刻收回。

由Ｚｕｎｇ焦虑自评量表获得粗分（ｒａｗ　ｓｃｏｒｅ）后换算为标准分（ｉｎｄｅｙ　ｓｃｏｒｅ，Ｙ）。标准分≥５０为焦虑状态。

全部数据应用ＳＰＳＳ１１．１软件统计分析。２

结

果

３３９名护士ＳＡＳ得分最高８１分、最低２６分，平均为４１．３９±９．０５，焦虑检出率１７．９９％（６１／３３９），与我国常模２９．７８±０．４６相比，具有显著性差异（０．０５＞Ｐ＞０．０１）。３３９名护士不同分类、分组焦虑分值（

表１３３９名护士不同分类、分组焦虑分值（３３９名护士不同分类、分组焦虑分值（

）

１年龄（岁）Ａ≤２５１２０４１．１０

±９．２３Ｂ２６～３０１１０４１．６１±９．４６Ｃ３１～３５５１４１．７６±８．０２Ｄ３６～４０３７４１．４２±８．７７Ｅ≥４１２１４０．９５±９．４４

２教育程度Ａ中专１３２４０．５２±９．４０Ｂ大专１７０４２．３０±９．２０Ｃ本科３７４０．３４±６．５４３职称Ａ助理护士２５３７．８５±６．５１Ｂ护士１４７４１．２５±９．００Ｃ护师１０４４１．９０±９．２５Ｄ主管护师６１４２．５８±９．５１Ｅ副主任护师２３３．７５

±

５．３０

４行政职务Ａ护士３１６４１．２１±９．１２Ｂ护士长２３４５．１９±７．４５５工作年限（年）Ａ＜１２９３８．０２±５．８０Ｂ１～３３５４０．１１±７．７０Ｃ４～１０１５０４２．０２±９．９４Ｄ１１～２０１０１４２．０１±８．７２Ｅ＞２０２４４０．８９±

９．１１

６特区工作年限（年）Ａ＜１４１３８．４１±６．６１Ｂ　１～３７５４１．２０±８．２２Ｃ　３～５１４６４２．２２±１０．１５Ｄ＞５７７

４１．６１

±８．５２

７是否上夜班（近１个月内）Ａ上夜班２１１４１．３７±８．９９Ｂ不上夜班１２８４１．４３±９．１７８科别Ａ手术科室病房１２５４１．８２±９．２１Ｂ非手术科室病房１３０４１．２０±９．８７Ｃ急诊科３０３９．７５±５．７８Ｄ门诊４２４２．０５±８．３１Ｅ其它１２４０．８３

±

７．７１

９婚姻状况Ａ已婚１７２４１．８５±９．７１Ｂ未婚１６１４０．９３±８．３７Ｃ离婚６４０．８３±７．６１１０生育状况Ａ已生育１２１４１．６０±８．５６Ｂ未生育２１８４１．２８±９．３３１１健康状况（自评）Ａ好２９６４０．８７±８．４９Ｂ一般２３４５．９８±９．４１Ｃ

差或亚健康２０

４３．９４±１４．１３

罕少疾病杂志　　２００５年８月　第１２卷　第４期

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的风险，增加了临床护士的心理压力和紧张感。③随着医疗体制改革及社会的快速发展，患者对医疗服务质量的期望值陡然升高，再者护理人员缺乏（床：护＜１：０．４），工作量繁重，难以满足需求。④医疗纠纷增多，而在医疗纠纷中实行“举证倒置”，又把护士推向了医疗纠纷最前沿，使护士在工作中始终有一种危机感。⑤护士的劳动报酬与实际工作量、受教育程度不成比例，给许多护士带来了经济压力和心理失衡。⑥医疗护理活动中，护士执行医嘱必须审核，而护士许多操作无人审核，需护士独自承担查对任务，使护士在工作中承担了巨大压力。⑦由于护士多需参加倒班，对未婚者可影响社会交往及婚恋，已婚者影响夫妻生活及对下一代的照顾和教育，同时影响睡眠质量，增加应激状态。

本调查发现，助理护士与护师、与主管护师比较有显著性差异（０．０５＞Ｐ＞０．０１）。护师、主管护师是医院护理工作的主力军，家庭生活中的顶梁柱，多重角色中均承担着各种重任。而助理护士均刚从学校毕业，参加工作在一年以内，工作中一般只承担辅助性工作，如基本生活护理，参加倒班者，也是在上级护士的带领下工作，不承担相应医疗责任。再者，助理护士对工作中存在的风险无充分认识，因此也无过多的担心。另外，助理护士均年轻，尚未开始谈婚论嫁，更无家庭拖累。经济上，由一个每月需家庭支付生活和学习费用的消费者，来特区工作后，工资可能为父母收入之和，因此，内心充满激动和喜悦，焦虑情绪明显较低。

本调查还发现，工作年限＜１年者，与工作４～１０年者、１１～２０年者比较有显著性差异（０．０５＞Ｐ＞０．０１）。其原因除前述助理护士与护师、主管护士差异外，高年资护士还承担着病区的管理工作及教学、科研、质控等工作，其工作生活的压力、紧张度远高于刚工作１年内的护士。

本调查中按自评健康状况分类，“好”与“一般”者有高度显著性差异（Ｐ＜０．０１），而与“差或亚健康”者比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。因后者自认为健康有问题，及时给予自我调节，寻找压力源，适当休息锻炼，寻求外界帮助，使焦虑程度降低。而自认为“一般”者，没有意识到这个问题，未进行调整，使焦虑状况得以存在。

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本调查及文献所示［２～５］护士心理焦虑程度普遍高于正常人群。护士的焦虑情绪可影响到她们所面对的患者，同时也影响医院的医疗活动及护士家庭稳定。因此应引起管理层及全社会的关注，并采取积极措施，提高护士的心理健康水平。建议：①制定完善的护士管理制度，根据能力分配工作岗位，合理安排班次，尽可能人性化排班。解决护理人员数量紧缺、结构不合理问题，缓解身心超负荷运转的状态。②改善后勤及辅助科室观念，积极为临床一线服务，减少临床护士非护理工作量，缓冲临床护士工作压力。③提高护士的社会地位，应用媒体、院内简报表扬、树立临床护士救死扶伤的良好形象。建立激励机制，激发临床护士的积极性。④提高护士收入待遇，改善工作环境，保障护士在工作场所的人身安全。⑤定期选派护士进修、培训，积极鼓励其参加学历教育，提高护理队伍的整体业务水平。开展相关的法律法规讲座，使其能从容应对目前复杂的医疗环境。⑥合理安排作息时间，保证足够睡眠，保持旺盛精力。积极参加各种社交、文体活动，丰富业余生活，增加生活情趣，疏导、松弛紧张情绪，维持良好的身心健康状况。

（感谢北京大学深圳医院李斯特、王爱丽、蓬勃、卞苏环、张礼捷、操静、吴清香、王继梅的大力支持！）

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【收稿日期】　２００５－０５－２７

【参考文献】