（ 2016 年度）
姓 名政 治面 貌单 位及职务从 事 或分管工作性 别任现职时 间出 生年 月个人总结个人总结 签名： 年 月 日建议考核等次： 主 管 评 语：领 导意 见 签名： 年 月 日机关负责考核等次：人或 考核 委员 会 意 见评 语： 签名： 年 月 日 本 人意 见 签名： 年 月 日 未确定等次或不参加考核情况 说 明
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