设施、设备拆除或报废记录
设备名称 □拆除；□报废 原因： 申请人： 年 月 日 拆除或报废计划、方案： 风险分析： 风险控制措施： 方案制定人/时间： 拆除作业负责人 使用部门 申请部门 序号：1 设施设备使用单位 审批意见 设施设备主管部门 现场作业安全交底（满足条件的打“√”） 交底人 交付人 拆除或报废设备是否清洗、排空 断电、断水 拆除或报废作业现场是否清理 现场监护人是否到位 安全措施是否到位 人员防护措施是否到位 拆除、报废作业人员培训 其他 作业人员 （接收人员） 拆除、报废实施记录 拆除、报废作业开始时间： 结束时间： ■已按方案实施；□未按方案实施： ； 作业人员签字： 验收结论： ■验收合格；□验收不合格： ； 验收人： 时间：
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