64层螺旋CT在先天性心脏病术前诊断及术后评估的应用

临京医学工程２０１１年９月第１８卷第９期　・１４８７・　・综述・　６４层螺旋ＣＴ在先天性心脏病术前诊断及术后评估的应用　刘国华．王海永　（桂林医学院附属医院心胸外科，广西桂林５４１００１）　【摘要】　６４层螺旋ＣＴ由于它的高时间空间分辨率，快速客积扫描，重组图像质量高等特点，能清晰地显示心脏房室及大血　管结构，尤其在先天性心脏病中有重要的应用价值，是近年来发展的一种最具有潜力和价值的无创性心血管检查方法。本文就６４　层螺旋ＣＴ先天性心脏病术前和术后评估的应用进展作一综述　【关键词】　６４层螺旋ＣＴ；先天性心脏病；术前诊断；术后评估　中图分类号：Ｒ８１６．２　文献标识码：Ｂ　ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１　１．０９．１４８７　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　６４一ｓｌｉｃｅ　Ｓｐｉｒａｌ　ＣＴ　ｉｎ　Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ　Ｈｅａｒｔ　Ｄｉｓｅａｓｅ　ＬＩＵ　Ｇｕｏｈｕａ，ＷＡ　ＮＧ　Ｈａｉｙｏｎｇ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｔｉｔ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒｃｗｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇｕｉｌｉｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕｉｌｉｎ　５４１００１，Ｃｈｉｎａ』　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅ　６４　ｓｌｉｃｅ　ｓｐｉｒａｌ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ　ｈａｓ　ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｈｉｇｈ　ｔｉｍｅ　ａｎｄ　ｓｐａｃｅ　ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ．ｆａｓｔ　ｖｏｌｕｍｅ　ｓｃａｎｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｈｉｇｈ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．Ｓｏ，ｉｔ　ｃａｎ　ｃｌｅａｒｌｙ　ｓｈｏｗ　ｔｈｅ　ｃａｒｄｉａｃ　ａｎｄ　ｍａｊｏｒ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｓｔｍｃｍｒｅｓ．Ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ，ｉｔ　ｐｌａｙｓ　ａ　ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙ　ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌ　ｒｏｌｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｉｎ　ｒｅｃｅｎｔ　ｙｅａｒｓ，ａｓ　ｏｎｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ａｎｄ　ｖａｌｕａｂｌｅ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｉｎ　ｎｏｎ—ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｉｔ　ｉｓ　ｂｅｉｎｇ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｗｉｄｅｌｙ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｔｈｅ　ａｉｍ　ｏｆ　ｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ　ｉｓ　ｔｏ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｐｒｏｇｅｓｓ　ｏｆｔｈｅ　６４一ｓｌｉｃｅ　ＣＴ’Ｓ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　６４一ｓｌｉｃｅ　ｓｐｉｒａｌ　ＣＴ；Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ；Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　先天性心脏病（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＨＤ）是胎儿时　数。呼吸、心率及是否使用心电门控技术等因素对心脏的图像　期心脏及山管发育异常引起局部解剖结构变异或出生后应自动　都有一定的影响。因此有学者　ｊ提ｍ，根据心率、呼吸的自　关闭的通道未能闭合而致的先天畸形。据报道・　其发病率为　控度，从而决定是否采用心电门控技术和选择合适的成像模　４％ｅ一６％ｅ，其患病率占小儿心脏病的首位。６４层螺旋ＣＴ　式，可以提高图像成像效果。另外廊Ｈｊ含碘造影剂．可使心脏　（６４一ｓｌｉｃｅ　ｓｐｉｒａｌ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，６４一ＳＣＴ）与单层螺旋ｃＴ　大血管的图像效果明显增强。造影剂的注射速率应根据患者的　相比，它克服了时间及空间分辨率低的缺点，联合后处理技术　年龄及体重进行调整，儿童注射速率一般在Ｉ～１．５　ｍｌ／ｓ．成人　的应用，能清晰地显示心血管结构，特别在ＣＨＤ中已成为一　及青少年患者，一般使用３～３．５　ｍｉｓｓ，冈像的增强效果最佳。　种重要的诊断方法［　另外，造影剂注射速率的快慢对罔像的质量也有一定的影响。　注射过慢造影剂在血管腔内浓度低．增强效果不明显，一些细　１　６４一ＳＣＴ在心脏成像方面的优势　高，必须借助于清晰的图像，才能对心脏畸形作出精确的诊　小的血管畸形或侧枝无法很好的显影。注射过快使血管腔内造　１．２后处理技术在心脏成像中的应用　心脏是一个解剖复杂的运动器官，因此对检查仪器要求较　影剂浓度过高，容易引起伪影，影响图像分辨效果。　断：６４一ＳＣＴ的超薄多层亚毫米图像扫描技术，仅需５　Ｓ就能完　６４一ＳＣＴ强大的后处理技术能立体、直观、多角度地显示心　腔及大血管的空间排列关系，并对房室及大血管错位、发育异　常的先天性心脏病有着重要的诊断价值　．目前在显示心脏大血　管的复杂解剖关系最常用的重组技术有多平面重组（ｍｕｈｉｐｌｅ　ｐｌａｎａｒ　ｒｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ＭＰＲ）、最大密度投影（ｍａｘｉｍｕｍ　ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ　成一次心脏扫捕，使不能配合屏气的儿童和肺功能差的患者图　像　描成功率大大提高．而且结合心电门控技术，能够有效消　除心脏搏动产生的伪影，使图像更清晰。　１．１　６４一ＳＣＴ的扫描技术　的扫捕参数。必须根据患者的实际情况制定｛Ｈ不同的扫捕参　由于患者所患病种及个体化差异不同，因此不能使川统一　ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ，ＭＩＰ）和容积重组（ｖｏｌｕｍｅ　ｄｅｒｉｎｇ，ＶＲ）、表面阴影　遮盖（ｓｎｒｆａｅｅ　ｓｈａｄｅｄ　ｄｉｓｐｌａｙ，ＳＳＤ）。ＭＰＲ通过应用长轴位、　四腔位、短轴位二三种不同的体位，从不同位置对心脏内外结构　收稿日期：２０１１—０４一Ｏ５　修回日期：２０１１—０５—０９　基金项目：广西壮族自治区卫生厅科研课题（编号：Ｚ２０１０２７３）　作者简介：刘圈华（１９８１一），男，住院医师，研究生一　通讯作者：王海永（１９７３一），男，博士，副教授，副主任医师，硕士　研究生导师　、　进行重建，有助于显示异常发育的心脏结构。ＭＩＰ能对图像不　同角度的旋转，能使一维平面结构能在同一个二维平面上显　示，跟数字减影血管造影技术成像的效果相似。Ｋａｗａｎｏ等［４］　研究了１７例复杂性先天性心脏病（ｃｏｍｐｌｅｘ　ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＣＨＤ）患者运用ＳＳＤ重组，能较好地显示心脏大血　・１４８８・　临嘛医学工程２０１１年９月第１８卷第９期　管、肺动脉分支、肺静脉异常及动脉导管等。因此综合地应用　变异和畸形的结果与常规的血管造影完全一致，并可显示异常　各种后处理技术，使病变信息互相补充，才能全面地显示心脏　起源的冠状动脉与主动脉的连接关系及其与心脏各房室结构的　畸形。　关系，另外６４一ＳＣＴ对冠状动脉畸形和变异尤其是冠状动脉起　源异常的诊断具有重要的应用价值ｌｌ５１。有报道［１６１认为，多　层螺旋ＣＴ是检测先天性冠状动脉异常的最佳手段，而其确诊　２　６４一ＳＣＴ对于先心病术前的诊断优势　６４一ｓＣＴ的横断面扫描联合二三维重组技术能显示心脏大血　的病例中有一部分传统心血管造影不能明确诊断的。Ｃｏｏｋ等　管立体结构的位置关系，能够在术前准确提供心脏大血管解剖　ｆ『７　对８５例ＣＨＤ患者行６４一ＳＣＴ检查其中１９％的患者发现有冠　形态、异常侧枝循环情况，有助于术前选择合适的手术方案，　状动脉畸形．９１％的患者能完整地显示冠状动脉走形。因此可　尽可能的降低术中的风险。一般的按照心脏解剖将心血管畸形　以认为６４一ＳＣＴ对于冠状动脉畸形诊断有着重要的意义。　分为心内畸形和心外畸形两大类。　２．１心内畸形的显示　６４一ＳＣＴ对于常见的房间隔缺损、室问隔缺损的心内畸形．　应用心电门控扫描技术能准确的测量其缺损大小、部位和心腔　容积、心肌厚度。未使用心电门控技术，图像容易产生伪影，　无法准确测量缺损大小，而且容易漏诊。Ｆｕｎａｂａｓｈｉ等［　进一　步研究指出，结合心电门控技术不仅能显示心内缺损的畸形，　还能提示缺损后分流情况及对周围组织脏器的影响程度。在漏　斗部间隔的移位导致的主动脉骑跨、右室流　道梗阻并室间隔　缺损及三房心的病例中左房隔膜的显示，６４一ＳＣＴ均能做出较　好的评价　。　２．２心外畸形的显示　２．２．１先天性主动脉弓离断或狭窄病变　有研究　报道６４一ＳＣＴ可以准确的显示主动脉弓离断及　主动脉缩窄的程度及范围。胡喜红等　报道，６４一ＳＣＴ诊断主　脉缩窄的敏感性为１００％，而且可以准确地测量狭窄的管腔及　狭窄的距离，对于重度主动脉缩窄的病例，还能显示主动脉缩　窄及周围侧枝的形态，可以为术前手术方案的制定提供有力的　影像支持。　２．２．２肺动静脉畸形　６４一ＳＣＴ能够发现肺动脉梗阻、狭窄、动脉瘤及异常走行　等畸形．并对肺动静脉发育、异常分布及侧枝情况有较好的评　价　。在肺动脉闭锁患者中，它可以显示主肺动脉尺寸及侧枝　分布ｌｌ０］．为术前诊断提供重要的依据。Ｇｒｅｉｌ等［１１总结认为．　多层螺旋ＣＴ评价肺动脉闭锁伴室间隔缺损病例的肺血来源的　准确性、可靠性高。有人研究　］指　６４一ＳＣＴ在显示中心肺　动脉发育情况时，它仅需少量造影剂就能显示清晰的肺动脉，　并具有高密度分辨率。与心血管造影相比，６４一ＳＣＴ能更清晰　的显示完全性心内型及心下型肺静脉异位引流患者肺静脉入口　的位置。　２．２．３房室连接和心室大血管连接异常　６４一ＳＣＴ的重建图像可以立体的　示房室连接和大血管异　常的畸形。如：完全性大血管转位、纠正性大血管转位、右室　双出口等。胡喜红等　报道，多层螺旋ＣＴ结合后处理技术　有利于显示复杂心脏解剖关系，对于大血管连接部位畸形的检　出率明显高于超声心动图。　２．２．４冠状动脉畸形的显示　６４一ＳＣＴ心电门控技术能够可靠、无刨地检测冠状动脉畸　形，清晰地显示冠状动脉的起源、走行、分支和管腔　Ｓｃｈｍｉｄ　等…　通过３５例患者研究发现，多层螺旋ＣＴ在探测冠状动脉　３　ＧＨＤ术后评估的应用　６４一ＳＣＴ血管成像结合仿真内镜（ＣＴ　ｖｅｒｔｕａｌ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，　ＣＴＶＥ）技术，可立体观察ＣＨＤ术后血管吻合是否存在狭窄。　人造血管的位置，以及右室流出道狭窄患者补片加宽后肺动脉　通畅性ｌ８］。对于需要分期进行手术的ＣＨＤ患者，如：全腔静　脉一肺动脉连接术，Ｇｌｅｎｎ术（腔肺双向分流术）等，６４一ＳＣＴ　对于术后血管吻合口的通畅情况、人工血管位置能全面的显　示，在评价一期手术效果的同时，也为再次制定手术方案提供　了重要的影像指导０９］。在法洛四联症术后６４一ＳＣＴ能明确室间　隔缺损及右室流出道补片位置，是否存在残余分流、外周肺动　脉狭窄。肺静脉异位引流术后可显示肺静脉与左房吻合口通畅　情况，主动脉缩窄术后是否存在吻合口狭窄及通畅情况，以及　降主动脉解剖位置改变后对左主支气管是否存在压迫症状，　Ｆｏｎｔａｎ术后的吻合Ｅｌ是否通畅，术后心外肺血的变化．肺动脉　环缩术后效果等，都可以做准确的评价［２ｏ３。　４　６４一ＳＣＴ的不足和应用前景　６４一ＳＣＴ的不足是无法测量肺动脉高压的程度和心脏大血管　的压力，也不能反映血氧情况＿２１］。对心瓣膜显示欠佳，对循　环状况不能作出功能学评估，并且存在辐射危害尤其对ｄ，ＪＬ患　者．其图像质量会受呼吸及心搏伪影的影响．检查前需做好充　分准备。另外，需要心脏外科、影像科医师密切配合，共同努　力。目前６４一ＳＣＴ在ＣＨＤ的应用中．所体现出来的优势值得重　视，它必将会在以后的临床实践中得到广泛应用。　参考文献　ｆ　１］　Ｓｔｅｉｎｅｒ　ＲＭ，Ｇｒｏｓｓ　ＧＷ，Ｆｌｉｃｋｅｒ　Ｓ，ｅｔ　．Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｄｕｌｔ　ｐａｔｉｅｎｔ：ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｐｌａｉｎ　ｆｉｌｍ　ｃｈｅｓｔ　ｒａｄｉｏｌｏｇｙ［Ｊ】．Ｔｈｏｒａｃ　ｌｍａｇ￣ｎｇ，ｌ９９５，１０（１）：１－２５．　［２】　Ｂａｎｎｅｉｒ　Ｅ．Ｃａｒｄｉａｃ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｕｓｉｎｇ　ＭＲＩ　ａｎｄ　ＣＴ　ｆＪ】．Ｈａｒｅｆｕｏｈ，２００６，　１４５（３）：２０５～２０７．　ｆ３Ｊ萧毅，田建明，弓静，等．６４层ｃＴ在先天性心脏病诊断中的应用　［Ｊ］．中国医学计算机成像杂志，２００７，１３（３）：１６７—１７０．　【４】　Ｋａｗａｎｏ　Ｔ，Ｉｓｈｉｉ　Ｍ，　Ｆａｋａｇｉ　Ｊ，ｅｔ　．Ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　ｈｅｌｉｃａ　ｃｏｍｐｕｔ—　ｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｃ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ｉｎ　ｎｅｏｎａｔｅｓ　ａｎｄ　ｉｎｆａｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｐｌｅｘ　ＣＯＩｌ—　ｇｅｎｉｔａｌ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ＩＪ】．Ａｍ　Ｈｅａｒｔ上２０００，ｌ３９（４）：６５４—６６０．　［５］　Ｆｕｎａｂａｓｈｉ　Ｎ，Ａｓａｎｏ　Ｍ，Ｓｅｋｉｎｅ　ｅｔ　Ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ，ｌｏｃａｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｓｉｚｅ　ｏｆ　ｓｈｕｎｔ　ｆｌｏｗ　ｉｎ　ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ　ｈｅａ￣ｌ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｂｙ　ＥＣＧ－ｇａｔｅｄ　ｍｕｌｔｉ　ｓｌｉｃｅ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ　ＩＪＪ．１ｎｔ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００６，１　１２（３）：３９９－－４０４．　萜春医学工程２０１１年９月第１８卷第９期　・１４８９・　．综述．　老年人心理健康问题干预的研究现状　沈娟　．谢敏　（　苏州卫生职业技术学院外科教研室，江苏苏州２１５００９；　南京医科大学护理学院，江苏南京２１００２９）　【摘要】　本文综述了常见的老年心理健康问题，分析目前我国老年心理健康问题干预的研究进展，旨在探讨其现状与发展趋　势，以期为我国老年人心理健康问题的干预工作提供参考依据。　【关键词】　老年人；心理健康问题；团体咨询；心理剧　中图分类号：Ｒ３９５．１　文献标识码：Ｂ　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１　１．０９．１４８９　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　Ｅｌｄｅｒｌｙ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ／／ＳＨＥＮ　Ｊｕ　，Ｘ１Ｅ　Ｍｉｎ２（￣Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｕｒｇｅｏ￣Ｓｕｚｈｏｕ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｕｚｈｏｕ　２１５００９，Ｃｈｉｎａ；２Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　ＮＷｓｔｎｇ，Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔ）＇，Ｎａｎｊｉｎｇ　２１００２９，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ　ｒｅｖｉｅｗｓ　ｔｈｅ　ｃｏｍｍｏｎ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｌｙ，ａｎａｌｙｓｅｓ　ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ，ａｉｍｓ　ｔｏ　ｐｒｏｂｅ　ｉｎｔｏ　ｉｔｓ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｔａｔｕｓ　ａｎｄ　ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ　ｔｒｅｎｄ　ｓｏ　ａｓ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｗｏｒｋ　ｏｆｅｌｄｅｒｌｙ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｅｌｄｅｒｌｙ；Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｐｒｏｂｌｅｍ；Ｇｒｏｕｐ　ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ；Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｄｒａｍａ　随着人口老龄化进程的加快，老年人的心理健康问题日益　突出。由于老年人属于社会相对的弱势群体，其心理健康问题　收稿日期：２０１１－０４—０６　修回日期：２０１１－０５—２６　比其他任何年龄段的人都多，且解决难度大。因此，加大养老　保险力度，发展医疗卫生事业．改善老年护理设施等将成为全　作者简介：沈娟（１９８２一），女，江苏如皋人，助教，硕士，研究方　向：护理教育。　社会的一项重大任务。本文分析了目前我国老年心理健康问题　ＣＴ　ｏｆ　ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ：ｎｏｒｍａｌ　【６］Ｇｏｏ　ＨＷ，Ｐａｒｋ　ＩＳ，Ｋｏ　ＪＫ，ｅｔ　．　ａｎａｔｏｍｙ　ａｎｄ　ｔｙｐｉｃａｌ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ［Ｊ】．Ｒａｄｉｏｇｒｃｑｏｈｉｃｓ，２００３，　２３：１４７－１６５．　［１４】Ｓｃｈｍｉｄ　Ｍ，Ａｃｈｅｎｂａｅｈ　Ｓ，Ｌｕｄｗｉｇ　Ｊ，ｅｔ　．Ｖｉｓｕａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ａｎｏｍａｌｉｅｓ　ｂｙ　ｃｏｎｔｒａｓｔ—・ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｍｕｈｉ－ｄｅｔｅｃｔｏｒ　ｒｏｗ　ｓｐｉｒｌ　ｃｏｒａｎ—　ｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ　ｌ　ＪＩ．１ｎｔ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００６，１　１　１（３）：４３０—４３５．　［１　５］Ｓａｔｏ　Ｙ，Ｉｎｏｕｅ　Ｆ，Ｍａｔｓｕｍｏｔｏ　Ｎ，ｅｔ　ｏｉ．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｎｏｍａｌｏｕｓ　ｏｒｉｇｉｎｓ　ｏｆ　［７】　Ｓｈｉｈ　ＭＣ，Ｔｈｏｌｐａｄｙ　ＡＫ，Ｒａｍｅｒ　ＣＭ，ｅｔ　ａ１．Ｓｕｒｇｉｃａｌ　ａｎｄ　ｅｎｄｏｖａｓｅｕｌａｒ　ｒｅｐａｉｒ　ｏｆ　ａｏｒｔｉｃ　ｅｏａｒｃｔｉｏｎ　ｆｉｎｄｉｎｇ　ａｎｄ　ａｐｐｅａｒａｎｃｅ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｂｙ　ｍｅａｎｓ　ｏｆｕｍｈｉｓｌｉｅｅ　ｃｏｍｐｕｔｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ】．　Ｃｉｒｃ＿７’２００５，６９（３）：３２０—３２４．　ＣＴ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ａｎｄ　ＭＲＩ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（Ｊ】．Ａ　ｍ　Ｊ　Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００６，　１８７　ｆ３１：３０２—３ｌ２．　［１　６］Ｓｈｉ　Ｈ，Ａｓｃｈｏｆｆ　ＡＪ，Ｂｒａｍｂｓ　ＨＪ，ｅｔ　ａ１．Ｍｕｈｉｓｌｉｅｅ　ＣＴ　ｉｍ　ｎｇ　ｏｆ　ａｎｏｌｎａ—　［８】Ｘｉｈｏｎｇ　Ｈ，Ｇｕｏｙｉｎｇ　Ｈ，Ｍｉｅｒ　Ｐ，ｅｔ　ｏ１．Ｍｕｈｉｄｅｔｅｅｔｏｒ　ＣＴ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ａｎｄ　３Ｄ　ｒｅｅｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｙｏｕｎｇ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　ｅｏａｒｃｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｏｒｔａ　ｌｏｕｓ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｉｅｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｒａｄｉｏｌ，２００４，１４（１２）：２１７２－２１８１．　［１７］Ｃｏｏｋ　ＳＣ，ＭｃＣａｒｔｈｙ　Ｍ，Ｄａｎｉｅｌｓ　ＣＪ，ｅｔ　ｏ１．Ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ　ｏｆ　ｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅ　ｃｏｍｐｕｔ—　ｅｄ　ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｉｎｔｒａｖａｓｅｕｌａｒ　ｓｔｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｔｒａｎ—　ｓｅａｔｈｅｔｅｒ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ　ｄｅｖｉｃｅｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄ－ｔｒａｎｓｐｏｓｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｇｒｅａｔ　『Ｊｊ．Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００８，２９（４）：７２６—７３１．　［９】　Ｓｕｎ　Ｚ，Ｌｉｎ　Ｃ，Ｄａｖｄｓｏｎ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　６４一ｓｌｉｃｅ　ａｎｇｉｏｇｒａ—　ｐｈｙ　ｉｎ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｒａｄｏｌ，　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ａｆｔｅｒ　ｍｕｓｔａｒｄ　ｒｅｐａｉｒ　ｌ　Ｊ１．Ａ　ｎｌ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００４，９４（７）：９６７—９６９．　２００８，６７（１）：７８－８４．　［１８］Ｌｅｓｃｈｋａ　Ｓ，Ｏｅｃｈｓｌｉｎ　Ｅ，Ｈｕｓｍａｎｎ　Ｌ，ｅｔ　．Ｐｒｅ—ａｎｄ　ｐｏｓｔ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｅ—　ｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｎｇｅｎｉｔｌ　ｈｅａｒａｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ａｎｄ　ａｄｕｌｔｓ　ｗｉｔｈ　６４一　【１０Ｊ　Ｍｏｒａｌ　Ｓ，Ｏｒｔｕｎｏ　Ｐ，Ａｂｏａｌ　Ｊ，ｅｔ　．Ｍｕｈｉｓｌｉｃｅ　ＣＴ　ｉｎ　ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｐａｒｔｉａｌ　ａｎｏｍａｌｏｕｓ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｖｅｎｏｕｓ　ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ　ｓｅｃｔｉｏｎ　ＣＴ［Ｊ】．Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓ，２００７，２７（３）：８２９—８４６．　［１９］Ｓｉｅｇｅｌ　ＭＪ．Ｍｕ｜ｔｉｐｌａｎａｒ　ａｎｄ　ｔｈｒｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ　ｍｕｌｔｉ—ｄｅｔｅｃｔｏｒ　ｒｏｗ　ＣＴ　ｏｆ　ｔｈｏｒａｃｉｃ　ｖｅｓｓｅｌｓ　ａｎｄ　ａｉｒｗａｙｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ【Ｊ】．Ｒａｄｉ—　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００８，２９（６）：１１２０—１１２１．　［１　ｌ】Ｇｒｅｉｌ　ＧＦ，Ｓｅｈｏｅｂｉｎｇｅｒ　Ｍ，Ｋｕｅｔｔｎｅｒ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍａｇｉｎｇ　ｏｆ　ａｏｒｔｏＰｕｈｎｏｎａｒｙ　ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ｗｉｔｈ　ｈｉｇｈ—ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ　ｍｕｈｉｄｅｔｅｅｔｏｒ　ＣＴ［Ｊ】．Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｒｃｕｌｉｏｌ，２００６，３６（６）：５０２－５０３．　ｏｌｏｏ．，２００３，２２９（３）：６４１－６５０．　ｆ２０］Ｏｕ　Ｐ，ＩｓｅｒｉｎＬ　Ｒａｉｓｋｙ　Ｏ，ｅｔ　ａ１．Ｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃａｒｄｉａｃ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ａｆｔｅｒ　ｅａｒ－　ｄｉａｅ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ．Ｉ　Ｊ１．Ｐｅｄｉｃａｒ　Ｒａｄｉｏｌ，２０１０，４０（６）：８８５－８９４．　【１　２】Ｓｃｈｕｓｓｌｅｒ　ＪＭ，Ｄｏｅｋｅｒｙ　ＷＤ，Ｇｉｌｂｅｙ　ＪＧ，ｅｔ　．Ａｎ　ａｌｔｅｒｎａｔｅ　ｒｏｕｔｅ　６４－　ｓｌｉｃｅ　ＣＴ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｐｓｅｕｄｏｓｅｑｕｅｓｔｒａｔｉｏｎ…．Ａ　ｍ　Ｊ　Ｍｅｄ，　２００７，１２０（１）：２３—２５．　［２１］Ｌｅｙ　Ｓ，Ｚａｐｏｒｏｚｈａｎ　Ｊ，Ａｒｎｏｌｄ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｆｏｌ—　ｌｏｗ　ｏｆ　ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ　ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｉｅｓ　ｕｓｉｎｇ　ＣＴ　ａｎｄ　［１３１胡喜红，黄国英，帕米尔，等．多排螺旋ＣＴ对儿童主动脉缩窄的诊　断价值【Ｊ］．中国影像学技术，２００９，２５（２）：１７７—１７９．　ＭＲＩ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｒａｄｉｏｌ，２００７，１７（１）：１５１—１６２．　（责任编辑：常海庆）