公民变更更正(关键项目) 姓名 申请
共青团路派出所:
姓名 李喜诺 ,性别 女 ,民族 汉 , 身份证号码 370811201501019980 家庭住址济宁市任城区仙营路1号1号楼2单元203号 。 申请变更更正项目 姓名 。
申请将 李喜诺 变更更正为 李希平 。 申请变更更正原因:李喜诺的名字与家中老人名字有重的,希望将名字改为李希平。(此原因仅供参考,请如实填写本
人改名原因 )
监护人姓名 王艳 ,身份证号码 370802198502034541 户籍所在地济宁市任城区仙营路1号1号楼2单元203号 当事人关系 母女 。
本人(姓名)王艳 郑重承诺:没有欺骗和瞒报行为,没有民事案件尚未审结或尚未执行完毕,行政案件尚未审结或者行政处罚尚未执行完结的;没有个人信用有严重不良记录;没有有恶意规避法律制裁的其他情形。因变更产生的一切法律后果和法律之外的其他社会责任有本人承担。
申请人(监护人):(此处父母手写签名)
联系电话:
年 月 日
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