2010版《药典》一部中用于儿科消化系统药物的辩证运用

包头医学２０１２年第３６卷第１期　１．１一般资料　选择２０１０年１月～２０１１年２月就诊于我院门　诊的感冒发热不退病人３Ｏ例，均为用西药治疗３ｄ　或以上发热不退或退而复升者，并排除其他发热疾　患，其中女性ｌ４例，男性１６例，年龄最大５６岁，最　小１２岁，体温在３８．５℃～３９．５℃之间。　１．２治疗方法　麻杏石甘汤加味：麻黄５ｇ、杏仁１２ｇ、甘草６ｇ、　生石膏（打先煎）２０ｇ、荆芥ｌＯｇ、薄荷（后入）５ｇ、淡豆　豉１５ｇ、牛蒡子ｌＯｇ。煎服法：每剂加水３００ｍｌ武火急　煎，服１５０ｍｌ早晚各１次，趁热饮，３天为一疗程。　２　结果　３０例患者服用汤剂后。痊愈：体温恢复正常２８　例：有效：体温基本恢复正常２例。其中２例服药后　有腹泻．停药后即消失。　３讨论　津液，故汗出不畅，身热不解，咳嗽胸闷，脉滑而数。　此时当清泻肺热，肺热清则身热咳嗽自愈。本方重用　麻黄为君，取其能宣肺而泄邪热，是“火郁发之”之　义，但其性温。故配伍辛甘大寒之石膏，为臣药。而且　用量４倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，　肺气肃降有权，咳嗽胸闷可解，是相制为用，杏仁降　肺气，是为佐药，助麻黄、石膏清肺止咳，炙甘草既能　益气和中，又与石膏合而生津止渴。更能调和于寒温　宣降之间，亦为佐药。综观４味药，配伍严谨，用量亦　经斟酌，尤其治肺而用麻黄配石膏，是深得配伍变通　灵活之妙。又考虑患者皆因外感风寒或风热而发病，　虽邪已入里，但表之风邪未尽，故现恶寒、肢楚、汗出　不畅，酌加解表之品，在用清泄肺热为主的同时开其　皮毛，使肺热汗出而解［１】。　【参考文献】　．　【１】许济群，王绵之．方剂学【Ｍ】．第５版．上海：上海科技出版，１９８４．２５．　外感风寒，郁而化热，壅遏于肺，肺中热盛，灼伤　ｆ收稿日期：２０１１－０９—０９）　２０１０版《药典》一部中用于儿科消化系统药物的辩证运用　李　军　（包头市第四医院　药剂科，内蒙古　包头０１４０３０）　［摘要】目的：指导临床医生正确的使用小儿消化系统药物。方法：通过对每一种药物的分析，找出每一种药物的　特点，加以运用。结果：在中医理论基础上，结合辩证论治，正确的运用药物。结论：小儿消化系统疾病，是小儿常见　病、多发病，小儿消化系统药物的正确使用，对于临床医生非常重要。　【关键词】健脾；开胃；泻痢；泻泄　【中图分类号】Ｒ２８９．６　［文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００７－３５０７（２０１２）０１－００４２－０２　在２０１０版《药典》一部中收载了用于ｆｌ，ＪＬ消化　系统的药物达ｌＯ多种。为了更好的指导临床医生正　确的使用，现将这些药根据功能主治的不同，进行分　类，在中医理论指导下，结合辩证，更好地运用于临　床。　１补脾开胃，消食化滞　主要用于脾胃虚弱，饮食积滞的药物。在这些药　物中，健脾消食为其主要特点，但每一种药物又具有　不同的特色。　白芍等药物组成，主要针对４，ＪＬ脾失健运、心肝热　盛所致厌食、夜啼、纳呆食少、夜惊、睡眠不安而设，　主要特色是钩藤、竹心、白芍之清新舒肝之效，主要　针对夜惊夜啼伴消化不良的患儿。③健儿消食口服　液：由芪、７ｆ亡、陈皮、麦冬、芩、楂、莱菔子组方而成，　主要针对小儿饮食不节，损伤脾胃所致之消化不良　①肥儿丸：是由煨蔻、木香、神曲、焦麦芽、胡黄　连、焦楂、使君子等药物组成，具有健脾消食、驱虫　之功效，主要针对小儿消化不良、虫积腹痛、面黄肌　瘦、食少腹胀的证侯，多用于小儿疳积之症，以消　而设，方中芪、７Ｉ亡配伍可补脾胃之气，治疗４，ＪＬ自汗　乏力。芩、麦配伍疗ｄｘＪＬ气虚发热。众药配伍共同发　挥健脾益胃，理气消食之效。④ｄ，ＪＬ消食片：由内　金、焦仙、槟榔、陈皮组成，具消良化滞、健脾和胃之　疳、温脾、杀虫为其特色。②健儿乐颗粒为健脾消　食，清心安神之剂，主要由山楂、内金、钩藤、竹心、　作者简介：李军（１９７１一），男，内蒙古包头市人，主管中药师，大专，从　事药剂科调剂工作。　效，主要针对单纯食积，而无脾胃虚弱之患儿。⑤小　儿香橘丸：由ｌ９味中药组成，以参苓白７ｆ亡散和平胃　散为主方，配伍化积消食之品组方而成，主要针对　脾胃虚弱，且有食积之虚食夹杂之症侯。⑥小儿化　食丸：由焦四仙加醋三棱、醋莪７ｌ亡、牵牛、大黄组成。　主要针对小儿饮食不节之积滞。症见大便干燥、烦　燥、腹胀、厌食等症。以积滞之实证为主，不兼有脾　胃虚弱之症侯，本药通利泻下之力强，临床应用应　包头医学２０１２年第３６卷第１期　中病即止。⑦小儿七星茶颗粒：由苡米、稻芽、山　楂、竹叶、钩藤、蝉蜕、甘草组方而成，症见小儿脾　虚食滞出现的消化不良，不思饮食，烦燥易惊、夜　寐不安、大便不畅、小便短赤之心肝火旺之症侯。　本品以小儿夜寐不安，烦燥易惊兼脾虚食滞为其　主要特色。⑧小儿清热导滞丸：由消食、定惊、清　心、活血、杀虫等作用的２０味中药组成，主要针对　小儿食滞肠胃日久所致之疳积而设。症见不思饮　食、消化不良、面黄肌瘦、烦燥Ｅｌ渴、胸膈满闷、积　聚痞块。亦可用于虫积腹痛。临床上可用于４，ＪＬ消　化不良、疳积之重症。⑨儿康宁糖浆：由参、７ｌ芒、茯　苓、芪、苡米、山药、麦冬、首乌、大枣、焦楂、焦麦、　桑枝组方而成。主要针对小儿脾胃气虚、运化无力　而设。主要用于小儿食欲不振、消化不良、面黄肌　芍、乌梅、滑石等药物组成。本品以葛根芩连汤为主　方，配伍养阴生津，渗利湿邪之品，用于小儿饮食不　洁、湿热下注所致的痢疾、泻泄。症见大便次数增　多，兼有里急后重，下利赤白的症侯。③小儿泻速停　颗粒：由地锦草、儿茶、乌梅、焦山楂、茯苓、白芍、甘　草组成，其中地锦草有清热止泻之攻效，配合儿茶、　乌梅、茯苓、白芍等涩肠渗湿止泻的药物，用于小儿　湿热壅滞大肠所致泻泄。症侯以大便稀薄如水样、　腹痛、纳差为主，以及小儿秋季腹泻、及迁延性、慢　性腹泻见上述症侯者。　３　外敷神阙。温脾止泻、主要用于寒湿腹泻腹痛的　药物　￣４，ＪＬ敷脐止泻散：为小儿寒湿腹泻之外用方　剂。主要成分为黑胡椒，黑胡椒性辛热，对脾胃虚寒　瘦、大便稀溏等症侯。本品功专补虚。⑩儿宝颗粒：　由太子参、沙参、茯苓、山药、焦楂、焦麦、陈皮、白　芍、扁豆、麦冬、葛根组方而成。本品功专补虚，用　于小儿脾胃虚弱、胃阴不足所致的纳呆厌食、口干　燥渴、大便久泻、面黄体弱、精神不振等。　２功专泻利。用于小儿不同类型腹泻的药物　①小儿腹泻宁糖浆：由参、７ｌ芒、茯苓、甘草四君　子汤为主方，配伍火香、葛根、木香而成，具有健脾　止泻、生津和胃之功，用于脾胃气虚所致泻泄。症见　大便泻泄、腹胀腹痛、纳减、呕吐、倦怠乏力等，本方　主要针对脾虚泻泄有效，也可用于小儿夏季过食生　冷所致之寒湿泻泄。对于病毒性腹泻也可辩症运　的腹痛腹泻、大便清稀，完谷不化，色嗅具淡之脾胃　虚寒的症侯，甚为合拍。②小儿腹泻外敷散：同为小　儿外治寒湿腹泻之方剂，由丁、桂、吴萸、胡椒组成，　方中所用之药皆为温中散寒之品，取其湿中散寒、止　痛、止泻之功效，两药皆可用于小儿饮食寒凉或天气　变化、腹部受凉而致的腹痛、腹泻，但对于里急后重，　下痢赤白之湿热泻泄则不宜用在治疗小儿寒性腹泻　上，两药有异曲同功之效。　这些就是对４，ＪＤ消化系统药物的一个简单介　绍，在中医辩证基础上，方可正确运用，以达到最好　的治疗效果。　（收稿日期：２０１　１－０４—２６）　用。②小儿泻利片：由葛根、芩、连、厚朴、茯苓、白　（上接第３７页）就能有效防止高血压病的发生。预防　高血压病应注意以下几点：①肥胖：导致肥胖的因　素很多。但主要原因之一乃摄人多．消耗少，肥胖的　危害也是多方面的，但重要的是发生高血压的几率　最大．机制苟不清楚，但我们可以控制自己的体重。　②控制摄人量，增加运动量。每日制定作息时间，持　之以恒，使体重保持在恒定的理想状态。③减少糖　类食品的摄人，少吃脂肪（如猪肉、动物内脏），增加　水果蔬菜的摄人。多食含丰富维生素的食物，尤其　粗纤维素的摄入宜增加，能加速排泄，从而控制了　体重也减轻了心肺负担而降低了血压。④选择自己　的运动方式：保证适量的活动，劳逸结合，最终保持　血压的一级预防措施之一。⑥饮酒与吸烟：有研究　表明。长期饮酒对身体有害且能引起高血压，我国　男性饮酒率约为３０％～６６％，女性为２％　７％，故高血　压发病率远高于女性（２％～７％）Ⅲ。饮酒引起高血压　的机理可能为：酒精刺激神经，从而使血管收缩而　使血压升高，故宜忌酒。吸烟时香烟的尼古丁使神　经系统兴奋使心率加快。血管收缩，血压升高。故应　训练自我控制能力，戒掉烟酒嗜好，健康生活。　自我探索，探求防控高血压病的因素；自我调　控，保持平和的心态，自觉改变不良的生活方式和生　活行为。使自己的身心向健康方面发展，消除致高血　压的危险因素，从而控制高血压的发生和发展，提高　生活质量。　【参考文献】　ｆ１】薛围国．高血压一级预防工作报告ｆＪ］．中国慢性病预防与控制，　１９９５，３（１）：３７．　了理想体重．保证了健康，即所谓“生命在于运动”。　⑤摄盐过量：我们北方人口味偏重，亦爱食腌渍的　咸菜，这样每日的摄盐量均大于６ｇ（世界卫生组织　摄盐量）。盐对于改善血压的意义非常大，摄盐增　多，肾小管内Ｎａ　一Ｃｌ一交换增加，Ｎａ　、Ｃｌ一重吸收增　多，使血压升高。所以改变自身的饮食习惯作为高　（收稿日期：２０１１－１１—２２）