A 2002年10月 B 1986年11月 C 1980年10月 D 1979年11月 E 1971年11月
2、“绿色通道”的正确概念是( )
A、实施挂号—就诊抢救—付费—检查处置制度
B、实施就诊抢救—付费—检查处置制度
C、实施先抢救—交押金—检查处置制度 D、抢救后付费的制度
3、中心静脉压升高而血压仍低于正常提示( )
A、心脏压塞 B、容量负荷过重 C、 心功能不全 D、有效血容量不足 E、缩窄性心包炎 4、成人患者胸外按压部位 ( )
A 胸骨上段 B 胸骨下段1/3 C胸骨中上1/3 D胸骨中下1/3 E 剑突下
5、单人心肺复苏时人工呼吸与心脏按压的比例是 ( ) A 2︰15 B 3︰15 C 2︰5 D 5︰15 E 6︰15 6、GCS昏迷评分法轻度意识障碍的分数是( )
A 13—15分 B 10—13分 C 9—12分 D 8—5分 E ＜5分 7、中心静脉压超过多少，应暂停补液( )
A. 5cmH2O B 10cmH2O C 15cmH2O D 20cmH2O E 25cmH2O 8、昏迷患者不能将痰液咳出的原因是( ) A 咳嗽反射消失 B 咳嗽反射迟钝 C 吞咽反射消失 D 会厌功能不全 E 咳嗽无力 9、心肺复苏首选的药物是( )
A 肾上腺素 B 纳洛酮 C 利多卡因 D 去甲肾上腺素 E阿托品 10、挤压综合症可引起的脏器损害主要是( ) A 急性呼吸衰竭 B 急性肾衰竭 C 急性心力衰竭 D 出血性休克 E 肝功能衰竭 11、正常氧分压的数值是（ ）
2 / 30
A.35—45mmHg B.50—60 mmHg C.60—70 mmHg D.70—80 mmHg E.95—100 mmHg
12、休克指数对以下哪项有一定参考价值（ ）
A.感染性休克 B低血容量休克 C.心源性休克 D.神经性休克 E.过敏性休克
13、急性呼吸衰竭最早出现的临床症状为（ ）
A.发绀 B.呼吸困难 C.咳嗽痰多 D.神经精神症状 E.血压升高 14、心力衰竭患者应用洋地黄制剂之前应测量（ ） A.体温 B.心率 C.呼吸 D血压 E.体重
15、下列哪项是有机磷农药中毒的医护合作性问题（ ）
A.肝、肾脂肪变性与坏死 B.脑水肿 C.呼吸衰竭 D.阿托品中毒 E.心肌损害 16、皮肤接触强酸，立即用下列哪种溶液冲洗（ ）
A.肥皂水 B.2%—5%碳酸氢钠溶液 C.1%氨水溶液 D.清水 E.1%醋酸溶液
17、触电对人的致命作用是（ ）
A.急性肾损伤 B.心肌缺血 C.急性心室血流减慢 D.诱发心动过速 E.引起心室纤颤
18、机械通气模式中，持续呼吸道正压通气是（ ） A.BIPAP B.CPAP C.SIMV D.PRVC E.A/C
19、气管内插管导管留置超过多少小时病情无改善者应考虑气管切开（ ） A.6 B.12 C.24 D.48 E.72
20、应用利尿剂后，尿量若大于多少毫升（24小时内）为利尿过快（ ）
3 / 30
A.1000 B.1500 C.2000 D.2500 E.3000 四、简答题（每题6分，共24分）
1、中心静脉压监测的注意事项？ 2、心跳骤停患者的主要临床表现 3、试述洋地黄制剂中毒的处理
4、临床上治疗有机磷中毒患者特效解毒剂为阿托品,氯解磷定,请回答达到阿托品化的临床指标有哪些？
五、病例分析题（11分）
男性，46岁，因突然头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。入院时处于浅昏迷，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺闻及散在湿罗音，有肌颤。问题： ⑴该病人的诊断可能是什么？ ⑵为明确诊断尚需做何实验室检查？ ⑶简述此类病人救护措施。
答案1
一 名词解释：（每题3分，共15分）
1. 1.中心静脉压：血液流经右心房及上、下腔静脉的压力。正常值为0.6—1.2kPa(6一12cmH2O)。
2. 2.急性呼吸衰竭：原发肺呼吸功能正常，因多种突发因素引起通气或换气功能严重损害，突然发生呼吸衰竭的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗死、ARDS等，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，会危及患者生命。
3. 3.多发伤：多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。
4 / 30
4. 4.急性中毒：指毒物的毒性较剧或短时间内大量、突然地进入人体，迅速引起症状甚至危及生命者。其特点发病急骤、症状凶险、变化迅速。 5. 5.淹溺：又称溺水，是人淹没于水中，水充满呼吸道和肺泡引起窒息；吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。 二 填空：（每题1分，共30分） 1.急危重症、护理实施、护理行为 2.畅通气道、人工呼吸、循环支持 3.急性 慢性 4.电除颤
5.仰额举颏法 仰额抬颈法 托颌法 6.肺水肿 脑水肿 呼吸衰竭
7.营养液、血液制品、抽取血标本 测压 0.9%氯化钠水溶液 8.甘露醇 250 20—30 9.恐惧 焦虑 抑郁 轻视
10.尿激酶 链激酶 重组织型纤溶酶原激活剂 三 选择题 （每题1分，共20分）
1.《中华人民共和国急救医疗法》通过的时间是 B 2. “绿色通道”的正确概念是 D
3. 中心静脉压升高而血压仍低于正常提示 C 4. 成人患者胸外按压部位 D
5. 单人心肺复苏时人工呼吸与心脏按压的比例是 A 6. GCS昏迷评分法轻度意识障碍的分数是 A
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7. 中心静脉压超过多少，应暂停补液 C 8. 昏迷患者不能将痰液咳出的原因是 A 9. 心肺复苏首选的药物是 A
10. 挤压综合症可引起的脏器损害主要是 B 11. 正常氧分压的数值是 E
12. 休克指数对以下哪项有一定参考价值 B 13. 急性呼吸衰竭最早出现的临床症状为 B 14. 心力衰竭患者应用洋地黄制剂之前应测量 B 15. 下列哪项是有机磷农药中毒的医护合作性问题 B 16. 皮肤接触强酸，立即用下列哪种溶液冲洗 D 17. 触电对人的致命作用是 E
18. 机械通气模式中，持续呼吸道正压通气是 B
19. 气管内插管导管留置超过多少小时病情无改善者应考虑气管切开 E 20. 应用利尿剂后，尿量若大于多少毫升（24小时内）为利尿过快 D 四、简答题（每题5分,共20分） 1 中心静脉压监测的注意事项
⑴严格无菌操作，防止感染；⑵排紧测压系统内空气，防止空气栓塞；⑶将玻璃管零点置于第四肋间右心房水平腋中线；⑷静脉压测压管道内不得注入血管活性药物；⑸注意保持导管通畅，留管时间不得超过5天。 2心跳骤停患者的主要临床表现
⑴意识突然丧失；⑵大动脉搏动消失；⑶呼吸断续或停止；⑷面色苍白或转为发绀；⑸瞳孔散大；⑹部分患者有短暂抽搐或全身肌肉松软。
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3试述洋地黄制剂中毒的处理。
⑴立即停药，轻度毒性反应停药后可自行缓解。
⑵酌情补钾，钾盐对治疗洋地黄毒性反应引起的各种房性快速心律失常和室性早搏有效，肾衰竭及高血钾患者忌用。
⑶苯妥英钠是治疗洋地黄中毒引起的各种早搏和快速心律失常最有效的药物，常用50—100mg+注射用水缓慢静脉推注。 ⑷静脉注射硫酸镁。
4临床上治疗有机磷中毒患者特效解毒剂为阿托品,氯解磷定,请回答达到阿托品化的临床指标有哪些？
阿托品化:口干,皮肤干燥,心率增快,90—100次/分左右,体温略高, 37—38 C,瞳孔由小扩大后不在缩小,颜面潮红,意识开始清醒。 五、病例分析题
男性，46岁，因突然头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。入院时处于浅昏迷，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺闻及散在湿罗音，有肌颤。问题：⑴该病人的诊断可能是什么？ ⑵为明确诊断尚需做何实验室检查？ ⑶简述此类病人救护措施。 ⑴诊断可能是有机磷杀虫药中毒
⑵作血胆碱酯酶活力测定，降至正常人均值70%以下既有诊断意义。
⑶救护措施：①现场救护②采用催吐、洗胃、导泻等方法迅速排除毒物，阻止毒物进一步吸收；③促进已吸收毒物排泄；④应用阿托品、解磷定等特效解毒剂，减少毒理作用；⑤对症治疗及护理观察。
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急危重症护理学复习题2 一、名词解释：(每题3分，共15分) 1. 心搏骤停： 2. 休克: 3. 急性心力衰竭： 4. 急性中毒： 5. 复合伤： 二、填空题：（每题1分，共30分） 1. 气管内插管术利于减少呼吸道 ，保证 ，为给氧、 、 等提供了有利条件。 2. 测定中心静脉压可选择肘部 、 或腹股沟处的 。 3. ICU患者主要来自 条渠道： 现场转送到医院的 患者， 就诊的危重患者， 的危重患者。 4. 在静息状态下，患者Pao2低于 或伴有PaCo2高于 即为呼吸衰竭。 5. 意识水平下降的意识障碍又可分为 、 和 。 6. 急性心肌梗死是 病变的基础上，发生冠状动脉血供 或 使相应的心肌发生 。 7. 强酸主要是指 、 、 ，都具有强烈的刺激性和毒性。 8. 挤压综合症出现的全身症状包括有 、 、 、
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和 。
9. 动脉导管内严禁用 药。 三、选择题：（每题1分，共20分） 1. 急危重症护理学是 ( )
A 研究急危重症医学的学科 B 研究急诊急救护理学的学科 C 研究危重症护理学的学科 D 研究急危重症护理技术的学科
E 包含了急诊急救护理学和危重症护理学、研究急危重症患者抢救治疗过程
中的护理实施与护理行为的学科 2. 危重症急诊的预检分诊正确方法是( )
A 一看、二问、三查、四分诊 B 边问、边查、边抢救、边护送至抢救室 C 先挂号、报告急诊科主任及相关抢救人员到位，协助患者联系家属或单位
后送入抢救室抢救
D 先进行护理评估，做出护理诊断，订出护理计划再送入抢救室进行抢救
3. 中心静脉压超过多少，应暂停补液 ( )
A 5cmH2o B 10cmH2o C 15cmH2o D 20cmH2o E 25cmH2o
4. 心肺复苏中首选给药途径是 ( )
A 肌内注射 B 静脉注射 C 心内注射 D 皮下注射 E 气管内注射给药
5. 下面哪种患者不需收入ICU ( )
A 休克 B 严重创伤 C 心搏骤停 D 严重中毒 E 恶性肿瘤晚期
6. 休克指数对以下哪项有一定参考价值 ( )
A 感染性休克 B 低血容量性休克 C 心源性休克 D 神经性休克 E 过敏性休克
7. 肝昏迷患者呼吸气味为( )
A 腐臭味 B 大蒜味 C 烂苹果味 D 氨气味 E 乙醇味
8. 急性肺水肿时用乙醇湿化氧气的目的是 ( )
A 兴奋呼吸中枢 B 解除支气管平滑肌痉挛 C 降低肺泡内的表面张力 D 扩张毛细血管而减轻心脏负担 E 清除呼吸道致病菌 9. 皮肤接触强酸，立即用下列哪种溶液冲洗 ( )
A 肥皂水 B 2%—5%碳酸氢钠溶液 C 1%氨水溶液 D 清水
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E 1%醋酸溶液
10.触电对人的致命作用是( )
A 急性肾损伤 B 造成心肌缺血 C 急性心室血流减慢 D 诱发心动过速 E 引起心室纤颤
11.口服大量乐果后，须立即洗胃，应选用哪种洗胃溶液( ) A 蛋清水 B 1:15000—1:20000高锰酸钾溶液 C牛奶 D 0.1%硫酸铜溶液 E 2%—4%碳酸氢钠溶液
12.受伤后一天内发病，表现为“昏迷—清醒—昏迷”的颅脑损伤类型是( A 脑震荡 B 硬膜外血肿 C 颅内出血 D 脑挫裂伤 E硬膜内血肿 13.心衰患者应严格控制输液速度，以多少滴/分钟为宜，以免诱发肺水肿( A 10—20 B 20—40 C 40—60 D 60—80 E 100 14. 中心静脉压升高而血压仍低于正常提示( )
A、心脏压塞 B、容量负荷过重 C、 心功能不全 D、有效血容量不足 E、缩窄性心包炎 15. 成人患者胸外按压部位 ( )
A 胸骨上段 B 胸骨下段1/3 C胸骨中上1/3 D胸骨中下1/3 16. ICU每张床的床距不少于( ) A 1m B 1.5m C 2m D 2.5 E 3m 17. 下面哪种患者不许收入ICU ( )
A 休克 B 严重创伤 C 心搏骤停 D 严重中毒 E 恶性肿瘤晚期 18. 挤压综合症可引起的脏器损害主要是( ) A 急性呼吸衰竭 B 急性肾衰竭 C 急性心力衰竭 D 出血性休克 E 肝功能衰竭
19. GCS昏迷评分法中度意识障碍的分数是( )
A 13—15分 B 10—13分 C 9—12分 D 8—5分 E ＜5分 20. 机械通气模式中，同步间歇正压通气是（ ） A.BIPAP B.CPAP C.SIMV D.PRVC E.A/C
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) ) 四、简单题:(每题6分，共24分)
1. 简述休克患者血容量是否合适的临床判断 2. 简述冠状动脉再通的临床判断 3. 开放性气胸的现场救护
4. CO轻、中、重度中毒血液碳氧血红蛋白的测定
五、病案分析（共1题，11分）
27岁女性患者，今日晚上5时左右，患者丈夫回家打开房门时，一股煤气味冲鼻，立即奔进卧室，发现其妻躺在床上，呼之不醒，全身皮肤、黏膜呈樱桃红色，急送医院。体检：深度昏迷，双侧瞳孔等大，等圆，瞳孔对光反应消失，角膜反射消失；心率87次/分，呈间停呼吸，血压6、75/3KPa，心音低，两肺未闻及罗音，神经系统检查各项反射消失。
问题： 1.患者应属什么中毒， 如何配合医生进行抢救？ 2.估计患者可能出现哪些护理问题，如何预防？
答案2
一 名词解释：（每题3分，共15分）
1. 心搏骤停: 病人的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。
2. 休克: 系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。
3. 急性心力衰竭：由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症。
4. 急性中毒:大量毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生功能障碍，称之为急性中毒。
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5. 复合伤：人体同时或相继受到不同性质的两种以上致伤因素的作用而发生损伤。
二 填空：（每题1分，共30分）
1. 解剖死腔 有效通气量 加压人工呼吸 气管内给药
2. 贵要静脉 正中静脉 大隐静脉
3. 三 出事 危重 急诊 各科住院 4. 60mmHg 50mmHg 5. 嗜睡 昏睡 昏迷
6. 冠状动脉 急剧减少 中断 急性缺血性坏死 7. 硫酸 硝酸 盐酸
8. 酸中毒 高血钾 肌红蛋白尿 休克 急性肾衰竭 9. 血管收缩
三 选择题 （每题2分，共20分） 1. 急危重症护理学是 E
2. 危重症急诊的预检分诊正确方法是 B 3. 中心静脉压超过多少，应暂停补液 C 4. 心肺复苏中首选给药途径是 B 5. 下面哪种患者不需收入ICU E
6. 休克指数对以下哪项有一定参考价值 B 7. 肝昏迷患者呼吸气味为 A
8. 急性肺水肿时用乙醇湿化氧气的目的是 C
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9. 皮肤接触强酸，立即用下列哪种溶液冲洗 D 10.触电对人的致命作用是 E
11. 口服大量乐果后，须立即洗胃，应选用哪种洗胃溶液 B
12. 受伤后一天内发病，表现为“昏迷—清醒—昏迷”的颅脑损伤类型是B 13. 心衰患者应严格控制输液速度，以多少滴/分钟为宜，以免诱发肺水肿B 14. 中心静脉压升高而血压仍低于正常提示 C 15. 成人患者胸外按压部位 D 16. ICU每张床的床距不少于 B 17. 下面哪种患者不许收入ICU E
18. 挤压综合症可引起的脏器损害主要是 B 19. GCS昏迷评分法中度意识障碍的分数是 C 20. 机械通气模式中，同步间歇正压通气是 C 四、简答题（每题5分。共20分） 1. 简述休克患者血容量是否合适的临床判断
⑴颈静脉是否充盈，四肢血管是否充盈；⑵肝脏是否肿大，有无压痛，肝颈静脉回流征阳性表示血容量已补足；⑶当患者采取半卧位或半坐位时，心率及血压有无明显改变，若有改变表示血容量不足；⑷让患者平卧将下肢抬高90°，若血压上升表示血容量不足；⑸收缩压与脉率的差值在“—10”以下，表示血容量不足。 2. 简述冠状动脉再通的临床判断
临床上一般判断再灌注的表现如下：⑴胸痛消失或明显缓解。⑵心电图上抬高的ST段恢复正常水平。⑶出现再灌注性心律失常。⑷血清酶峰值升高且提前出现，在发病后14小时达高峰。⑸冠状动脉造影证实闭塞血管再通。
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3. 开放性气胸的现场救护
开放性气胸者，让患者深吸气屏住呼吸，用敷料、衣物、毛巾或塑料布等物品，尽快将伤口封闭，变开放性气胸为闭合性气胸。 4. CO轻、中、重度中毒血液碳氧血红蛋白的测定
CO中毒：轻度中毒时血液碳氧血红蛋白的浓度为10%～20%，中度中毒时为30%～40%，重度中毒时在50%以上。
五、病案分析（共1题，15分）
27岁女性患者，今日晚上5时左右，患者丈夫回家打开房门时，一股煤气味冲鼻，立即奔进卧室，发现其妻躺在床上，呼之不醒，全身皮肤、黏膜呈樱桃红色，急送医院。体检：深度昏迷，双侧瞳孔等大，等圆，瞳孔对光反应消失，角膜反射消失；心率87次/分，呈间停呼吸，血压6、75/3KPa，心音低，两肺未闻及罗音，神经系统检查各项反射消失。
问题： 1.患者应属什么中毒， 如何配合医生进行抢救？
判断：最可能是急性一氧化碳中毒。
抢救配合：①高压氧疗②准备抢救物品，迅速建立静脉通路；③鼻饲高热量、高维生素流质饮食； ④按医嘱给予升压药、血管扩张药、脱水剂及利尿剂、呼吸兴奋剂、能量合剂、细胞色素C、维生素类等药物； ⑤严密观察生命体征、神志、瞳孔、尿量、皮肤色泽变化； ⑥必要时可进行心电监测⑦及时、准确填写特别护理记录单。
2.估计患者可能出现哪些护理问题，如何预防？
估计潜在下列问题：①潜在肺水肿②潜在心肌损害③潜在迟发性脑病。 预防措施：①严密观察病情：生命体征、神志、瞳孔、病情的演变与发展； ②按医嘱积极用药并观察其不良反应； ③按昏迷患者护理要求，做好各项工作； ④加强患者的鼻饲与静脉高营养。
急危重症护理学复习题3
—、名词解释 （每题3分。共15分） 1、复合伤
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2、呼吸衰竭 3、急性心力衰竭 4、昏迷 5、心脏骤停 二、填空题 （每空1分，共30分） 1、生存链的四个环节包括 、_ 、 、_ 。 2、基础生命支持包括 、_ 、 __。 3、中心静脉压是血液流经 及、 的压力，正常值为_ 。 4、对室颤最有效的治疗方法是 。 5、心肺复苏开放气道的手法有 、 、 。 6、心脏骤停的心电图分 、 、 三大类。 7、正常瞳孔的直径为 mm,小于 mm为瞳孔缩小，大于 、mm为瞳孔散大。 8、发生脑疝时应静脉给予 溶液 ml在 分钟内快速静脉滴注。 9、急性肾衰竭的患者少尿期应限制 、 、 磷 的入量，供给足够的热量，减少 的分解。 10、多发伤的抢救原则是先 、后 。 三、选择题：（每题2分。共20分） 1、危重症急诊的预检分诊正确方法是( ) A. 一看，二问，三查，四分诊 B. 边查，边问，边抢救，边护送至抢救室 C.先挂号，报告急诊科主任及相关抢救人员到位，协助患者联系家属或单位后送入抢救室抢救 15 / 30
D.先进行护理评估，做出护理诊断，定出护理计划，再送入抢救室进行抢救 心肺复苏中首要措施是 2、“绿色通道”的正确概念是( )
A、实施挂号—就诊抢救—付费—检查处置制度
B、实施就诊抢救—付费—检查处置制度
C、实施先抢救—交押金—检查处置制度 D、实施先抢救后挂号、先抢救后付费的制度 3、中心静脉压升高而血压仍低于正常提示( )
A、心脏压塞 B、容量负荷过重 C、D、有效血容量不足 E、缩窄性心包炎 4、婴儿胸外按压部位为( ) A.胸骨中部 B.胸骨下段1/3 C.胸骨中上1/3 D. 胸骨中下1/3
5、有关胸外按压叙述不正确的是( ) A.患者平卧于平板上 B.选择胸骨中下1/3处按压 C.按压次数为40~50次/分钟
D.按压时两臂伸直，抢救者凭借自身重力按压 E.按压时使胸骨下陷4-5cm 6、下面那种患者不需收入ICU( ) A.休克 B.严重创伤 C.心搏骤停 D.严重中毒 E.恶性肿瘤晚期
7、下列描述哪项是错误的( ) A.休克指数正常值：0.5左右 B.休克指数=脉率/收缩压
C.休克指数大于0.5多提示有休克 D.大于1.0~1.5提示有休克 E.大于2.0为严重休克
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心功能不全 8、对于昏迷的患者，处理上首先要做的是( ) A.减轻脑水肿
B.开放呼吸道，维持呼吸循环功能 C.加强支持疗法 D.降低脑代谢 E.严密监测生命体征
9、心力衰竭患者应严格控制输液速度，以多少滴/分钟为宜，以免诱发肺水肿( ) A.10~20 B.20~40 C.40~60 D.60~80 E.100
10、脑震荡患者的临床表现中，正确的描述是( ) A.顺行性遗忘 B.伤后无意识障碍 C.中间清醒期 D.伤后先清醒后昏迷 E．逆行性遗忘
四、简答题（每题5分。共20分）
1、简述休克按病因分类有哪些？。 2、简述心跳骤停患者复苏后的有效指标 3、试述洋地黄制剂中毒反应有哪些？ 4、简述胸外伤所造成气胸种类及处理原则 五、病例分析题（15分）
男性，46岁，因突然头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。入院时处于浅昏迷，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺闻及散在湿罗音，有肌颤。问题： ⑴该病人的诊断可能是什么？ ⑵为明确诊断尚需做何实验室检查？ ⑶简述此类病人急救措施。
答案3
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一、一、名词解释
1、复合伤：是指人体同时或相继受到不同性质的两种以上致伤因素的作用而发生的创伤。
2、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致机体缺氧或伴有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合。
3、急性心力衰竭：是由于急性心脏病变引起的新派血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
4、昏迷：是一种严重的意识障碍，随意运动丧失，对体内外一切刺激均无反应并出现病理反射活动的一种临床表现。
5、心脏骤停：是治病人心脏在正常或重大病变情况下，受到严重打击，致使心
脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。 二、填空
1早期通路、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级心肺复苏 2、保持呼吸道通畅、人工呼吸、建立人工循环。 3、右心房、上下腔静脉、5-12cmh2o。 4、电除颤。
5、仰额举颏法、仰额抬颈法、托颌法。 6、心室颤动、心脏停搏 、心电-----机械分离 7、2.5-4mm,2mm 5mm。
8、甘露醇、200-250ml 、15-30分钟。 9、水、盐、钾、蛋白质、蛋白质 10、先救命 后治伤
三、选择题：ADCACECBBE 四、简答题：
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1、简述休克按病因分类有哪些？。
低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克。 2、简述心跳骤停患者复苏后的有效指标
瞳孔缩小、面色由苍白逐渐转红润、颈动脉搏动恢复，肱动脉收缩压≥60mmhg，神志恢复，瞳孔对光反射恢复，出现自主呼吸。 3、试述洋地黄制剂中毒反应有哪些？
1、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、畏食
2、常见心律失常：室性早搏、房颤伴完全性房室传导阻滞、房室交界性心律、室上性心动过速伴房室传导阻滞。
3、神经系统症状：头痛、失眠、眩晕、神志错乱。 4、视觉改变：黄视或绿视
4、简述胸外伤所造成气胸种类及处理原则
• •开放性气胸的处理原则：变开放性为闭合性，用无菌敷料如凡土林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，然后行胸腔闭式引流术。 • •张力性气胸：伤侧锁骨中线第二肋间插入粗针头排气，有条件行胸腔闭式引流术。
• •闭合性气胸：小量不需治疗，大量需穿刺行胸腔闭式引流。 五、病例分析题（15分）
男性，46岁，因突然头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。入院时处于浅昏迷，呼吸有大蒜味，皮肤湿冷，双瞳孔缩小，双肺闻及散在湿罗音，有肌颤。问题： ⑴该病人的诊断可能是有机磷中毒 ⑵为明确诊断做全血胆碱酯酶活力测定。 • •⑶简述此类病人急救措施。
• •1、脱离现场：迅速将病人抬移出现场，并脱去被污染的衣帽、鞋袜等。 • •2、冲洗：用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、头面部等，并保暖。 • •3、洗眼：眼睛用生理盐水冲洗，禁用热水或酒精冲洗，以免血管扩张增加毒物的吸收。
• •4、催吐：病人不能配合者，不用此法。
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• •5、洗胃：洗胃对口服中毒者尤为重要。有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，敌百虫中毒禁用此药洗胃。或用1：5000高锰酸钾液，反复洗胃直至水清为止。 6、导泻：可用硫酸钠20g口服后再喝1000ml水。忌用硫酸镁导泻，以免加重抑制呼吸中枢。 • •7、饮食：在洗胃之日禁食，以后可以流质到普食。 • •8、应用解毒药：阿托品为首选药物。 急危重症护理学复习题4 —、名词解释 （每题3分。共15分） 1、休克 2、连枷胸 3、中心静脉压 4、心脏骤停 5、昏迷 二、填空题 （每空1分，共30分） 1、基础生命支持包括 、_ 、 __。 2、对室颤最有效的治疗方法是 。 3、成人患者胸外按压部位在胸骨 ，儿童在胸骨 。 4、静息条件下，PaO2低于 或PaCO2 高于 即为呼吸衰竭。 5、急性心肌梗死是在_ 病变的基础上，发生冠状动脉血供_ 或 _ ，使相应的心肌发生_ 。典型临床症状是_ 疼20 / 30
痛，_ 不能缓解。
6、急性有机磷中毒时，可通过检测血液中的 来判断中毒程度。此病多因 、_ 、 __三大并发症而死亡。
7、急性肾衰竭的患者少尿期，死亡的主要原因是 。饮食中应限制 、 、 磷 的入量，供给足够的热量，减少 、的分解。
8、颅底骨折时，熊猫眼指 骨折，耳鼻脑脊液漏指 骨折。 9、淹溺根据发生机制可分为 、 两种类型，根据发生水域不同分为 、 。 三、选择题：（每题2分。共20分） 1、生存链的四个环节是（ ）
A、早期通路—早期心肺复苏—早期除颤---早期高级心肺复苏 B、早期通路—早期除颤----早期心肺复苏---早期高级心肺复苏 C、早期心肺复苏—早期除颤---早期通路—---早期高级心肺复苏 D、早期通路—早期心肺复苏---早期高级心肺复苏—早期除颤 2、中心静脉压升高而血压仍低于正常提示( )
A、心脏压塞 B、容量负荷过重 C、 心功能不全 D、有效血容量不足 E、缩窄性心包炎
3、单人心肺复苏时人工呼吸与心脏按压的比例是 ( ) A 2︰15 B 3︰15 C 2︰5 D 5︰15 E 6︰15 4、心肺脑复苏要点中，错误的有（ ）
A、抢救开始后5分钟内用冰帽头部降温，力争半小时内体温降至37度以下。 B、头部温度28度，体温33—35度.
C、降温持续到病情稳定，神经功能回复，出现视觉反应为止。 D、降温过程平稳，为防止寒战抽搐可用小剂量肌松剂。 E、逐渐升温，自上而下撤冰袋，保持24h体温上升1—2度。 5、休克患者的补液原则错误的有（ ） A、丢多少补多少，越多越好。 B、速度先快后慢
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C、先晶后胶，晶胶3:1
D、补液过程中密切观察的血压、脉搏、尿量。 7、下列描述哪项是错误的( ) A.休克指数正常值：0.5左右 B.休克指数=脉率/收缩压
C.休克指数大于0.5多提示有休克 D.大于1.0~1.5提示有休克 E.大于2.0为严重休克 8、癔症大发作不表现为（ ） A.闭目不语
B.四肢强直或松弛，不动 C.针刺肢体无反应 D.无眼球回避现象
E.脑干反射正常，无病理反射。 9、下面那种患者不需收入ICU( ) A.休克 B.严重创伤 C.心搏骤停 D.严重中毒 E.恶性肿瘤晚期
10、腹部伤患者的护理中错误的是( ) A 立即采取平卧位或半坐卧位。 B 禁食、水。
C 可用无菌纱布覆盖或包扎伤口。 D 有肠外漏者可将其回纳入腹中。 E 迅速转运患者。
四、简答题（每题5分。共20分）
1、心跳骤停患者复苏后有效指标。 2、简述院前急救的特点。
3、简述Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭的临床诊断指标与给氧原则。 4、阿托品中毒与阿托品化的区别。 五、病例分析题（15分）
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男性，46岁，因咳嗽、头痛、发热两日，加重一日入院，既往有陈旧性心肌梗死。。入院时患者面色苍白、大汗、口唇发绀，端坐呼吸，口鼻有大量粉红色泡沫痰，双肺闻及大量哮鸣音和水泡音。问题： ⑴该病人的诊断可能是什么？ ⑵简述此类病人紧急救护措施 ⑶此类病人的饮食指导。
答案4
一、一、名词解释
1、休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合征。
2、连枷胸：胸外伤时，多根多处肋骨骨折，使胸壁失去支撑而塌陷，出现反常呼吸，称为连枷胸。
3、中心静脉压：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力。
4、心脏骤停：是治病人心脏在正常或重大病变情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。
5、昏迷：是一种严重的意识障碍，随意运动丧失，对体内外一切刺激均无反应并出现病理反射活动的一种临床表现。 二、填空
1、保持呼吸道通畅、人工呼吸、建立人工循环。 2、电除颤。
3、胸骨中下1/3，胸骨下1/2 。 4、60mmhg2 、50mmhg
5、冠状动脉、减少、中断、缺血或坏死、胸骨后压榨样、口服硝酸甘油。
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6、胆碱酯酶活力、肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭。 7、高血钾、水、盐、钾、蛋白质、蛋白质 8、颅前窝、颅中窝。
9、干性淹溺、湿性淹溺、淡水淹溺、海水淹溺 四、简答题
1、简述心跳骤停患者复苏后的有效指标
瞳孔缩小、面色由苍白逐渐转红润、颈动脉搏动恢复，肱动脉收缩压≥60mmhg，神志恢复，瞳孔对光反射恢复，出现自主呼吸。
2、简述院前急救的特点。
3、简述Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭的临床诊断指标与给氧原则。
Ⅰ型呼吸衰竭是由于换气功能障碍所致，有缺氧，Pa02＜60mmHg， PaC02正常或下降；Ⅱ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致，缺氧，Pa02＜60mmHg，PaC02＞50mmHg。
Ⅰ型呼衰，短时间内用高浓度的氧，尽快纠正缺氧. Ⅱ型呼衰，持续低流量吸氧.
4、阿托品中毒与阿托品化的区别。
神经系统：阿托品中毒患者出现谵妄、幻觉、抽搐、昏迷 阿托品化患者意识开始清醒 皮肤：阿托品中毒患者颜面绯红、干燥
阿托品化患者颜面潮红、干燥
瞳孔：阿托品中毒患者极度放大
阿托品化患者由小扩大后不再缩小
体温：阿托品中毒患者高热39度以上
阿托品化患者无高热
心率：阿托品中毒患者行动过速
阿托品化患者每分钟90-100次
五、病例分析题（15分）
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⑴该病人的诊断急性左心衰竭引起的肺水肿 ⑵紧急救护措施：
1、 1、体位：端坐或半坐位，双腿下垂，也可轮流结扎四肢。
2、 2、吸氧：高流量鼻导管给氧，每分钟6-8L。并使用30%-50%的乙醇溶液湿化后给氧。 3、 3、镇静：首选吗啡。
4、 4、减轻心脏负担：快速利尿，用速尿静脉滴注。血管扩张剂，用硝普钠或硝酸甘油。
5、 5、洋地黄类强心剂的应用。
6、 6、氨茶碱解除气管痉挛，减轻呼吸困难。
⑶此类病人的饮食指导：此类患者应低盐饮食。轻度心衰，食盐5g/天；中度心衰，食盐2.5g/天；重度心衰，1g/天。水的摄入量控制在1.5-2L/天。易进食易消化、富含维生素、蛋白质的食物。 急危重症护理学复习题5
—、名词解释 （每题3分。共15分） 1、中心静脉压 2、呼吸衰竭 3、多发伤 4、昏迷 5、休克
二、填空题 （每空1分，共30分）
1、院前急救的特点 、 、 、 、_ 。
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2、基础生命支持包括 、_ 、 __。 3、对室颤最有效的治疗方法是 。 4、心肺复苏开放气道的手法有 、 、 。 5、急性心肌梗死是_ 病变的基础上，发生冠状动脉血供_ 或 _ ，使相应的心肌发生_ 。典型临床症状是_ 疼痛，_ 不能缓解。 6、发生脑疝时应静脉给予 溶液 ml在 分钟内快速静脉滴注。 7、休克按病因可分为 、 、 和 、 。 8、淹溺根据发生机制可分为 、 两种类型，根据发生水域不同分为 、 。 三、选择题：（每题2分。共20分） 1、早期判断心搏骤停的主要依据是（ ） A. A.心音，脉搏消失，血压测不到 B. B.瞳孔散大 C. C.呼吸停止 D. D.意识丧失伴大动脉搏消失 E. E.心电图提示心室纤颤 2、“绿色通道”的正确概念是( ) A、实施挂号—就诊抢救—付费—检查处置制度 B、实施先抢救—付费—检查处置制度 C、实施先抢救—交押金—检查处置制度 D、实施先抢救后挂号、先抢救后付费的制度 3、中心静脉压升高而血压仍低于正常提示( ) A、心脏压塞 B、容量负荷过重 C、 心功能不全 D、有效血容量不足 E、缩窄性心包炎 4、成人患者胸外按压部位 ( ) A、胸骨中下1/3 B、 胸骨下段1/3 C、胸骨中上1/3 的 D、 胸骨上段 E、 剑突下 26 / 30
5、单人心肺复苏时人工呼吸与心脏按压的比例是 ( )
A 2︰15 B 3︰15 C 2︰5 D 5︰15 E 6︰15 6、微血管扩张期的表现不包括（ ） A.全身皮肤淡红，湿润 B.脉细弱 C.眼底动脉扩张
D.血压一般在60mmHg（7.98kPa）以上 E.四肢厥冷
7、关于深昏迷患者的描述错误的是（ ） A.对各种刺激均无反应 B.生理反射减弱或消失 C.大小便失禁 D.呼吸不规则 E.血压无明显变化
8、癔症大发作不表现为（ ） A.闭目不语
B.四肢强直或松弛，不动 C.针刺肢体无反应 D.无眼球回避现象
E.脑干反射正常，无病理反射。 9、腹部伤患者的护理中错误的是( ) A 立即采取平卧位或半坐卧位。 B 禁食、水。
C 可用无菌纱布覆盖或包扎伤口。 D 有肠外漏者可将其回纳入腹中。 E 迅速转运患者。
10、受伤一天后发病，表现为“昏迷——清醒——昏迷”的颅脑损伤类型是（A.脑震荡 B.硬脑膜外血肿 C.颅内出血 D.脑挫裂伤 E.硬脑膜内血肿
四、简答题（每题5分。共20分）
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）1、简述Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭的临床诊断指标与给氧原则。 2、心跳骤停患者的主要临床表现。 3、试述洋地黄制剂中毒反应有哪些？ 4、简述胸外伤所造成气胸种类及处理原则 五、病例分析题（15分）
男性，46岁，因突然心力衰竭入院，但近两日连续出现尿量少于100ml，伴有头痛、头晕、呕吐，嗜睡等症状。急查血钾﹥6.5 mmol/L，血BUN﹥21.4mmol/L,Cr ﹥ 442ummol/L，PH﹤7.25。问题： ⑴该病人的诊断可能是什么？什么原因？ ⑵如果治疗不及时，什么原因最易导致死亡？ ⑶此类病人最有效的治疗措施是什么？ (4) 简述此类病人饮食的护理措施。
答案5
一、一、名词解释
1、中心静脉压：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力。
2、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致机体缺氧或伴有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合。
3、多发伤：同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。
4、昏迷：是一种严重的意识障碍，随意运动丧失，对体内外一切刺激均无反应并出现病理反射活动的一种临床表现。
5、休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受
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损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合征。 二、填空
1、1、院前急救的特点 、 、 、 、
_ 。
2、保持呼吸道通畅、人工呼吸、建立人工循环。 3、电除颤。
4、仰额举颏法、仰额抬颈法、托颌法。
5、冠状动脉、减少、中断、缺血或坏死、胸骨后压榨样、口服硝酸甘油。 6、甘露醇、200-250ml 、15-30分钟。
7、低血容量性、感染性、心源性、过敏性、神经源性。 8、干性淹溺、湿性淹溺，淡水淹溺 海水淹溺 三、选择题：D D C A A E E D D B 四、简答
1、简述Ⅰ型呼吸衰竭与Ⅱ型呼吸衰竭的临床诊断指标与给氧原则。
Ⅰ型呼吸衰竭是由于换气功能障碍所致，有缺氧，Pa02＜60mmHg， PaC02正常或下降；Ⅱ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致，缺氧，Pa02＜60mmHg，PaC02＞50mmHg。
Ⅰ型呼衰，短时间内用高浓度的氧. Ⅱ型呼衰，持续低流量吸氧.
2、心跳骤停患者的主要临床表现。
1、突然意识丧失，患者昏倒2、心音消失3、大动脉搏动消失、血压测不到4、呼吸断续或停止5、面色苍白或发绀6、瞳孔散大7、部分患者可有短暂抽搐或全身肌肉松软。
3、试述洋地黄制剂中毒反应有哪些？ 1、胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻、畏食
2、常见心律失常：室性早搏、房颤伴完全性房室传导阻滞、房室交界性心律、室上性心动过速伴房室传导阻滞。
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3、神经系统症状：头痛、失眠、眩晕、神志错乱。 4、视觉改变：黄视或绿视
4、简述胸外伤所造成气胸种类及处理原则
• •开放性气胸的处理原则：变开放性为闭合性，用无菌敷料如凡土林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，然后行胸腔闭式引流术。 • •张力性气胸：伤侧锁骨中线第二肋间插入粗针头排气，有条件行胸腔闭式引流术。
• •闭合性气胸：小量不需治疗，大量需穿刺行胸腔闭式引流。 五、⑴该病人的诊断 急性肾衰竭 由心力衰竭引起的肾前性原因所致。 ⑵如果治疗不及时，高血钾导致死亡。 ⑶此类病人最有效的治疗措施是血液透析
(4)此类病人正处于少尿期，应限制水、盐、钾、磷、蛋白质入量，供给足够的热量，减少蛋白质分解。
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