新医改形势下基层医院建筑与装备的发展需求研究(十六)——医院建筑设计要点

Volume 20 April 2019

新医改形势下基层医院建筑与装备的发展需求研究（十六）——医院建筑设计要点

Research on the Development Demands of the Building and Equipment of Primary Hospital in the New Medical Reform Situation (Part 16)

—— The Key point of Hospital Architecture Design

文/郑超伟 杜文娟 罗剑宏 夏颂荣 梁燕玲 陈国新

By Zheng Chaowei Du Wenjuan Luo Jianhong Xia Songrong Liang Yanling Chen Guoxin

摘 要：以《综合医院建筑设计规范》和《综合医院建设标准》的有关指标为依据，在总结前面章节研究成果的基础上，对四会市新城综合医院项目的医院建筑设计要点进行研究，并提出具体的设计方案。关键词：医疗工艺；医院建筑；医疗系统；功能单元；功能区域；功能用房Abstract：Based on the relevant indexes of “General Hospital Architectural Design Code” and “General Hospital construction Standard” ,on the basis of summing up the previous chapter research of results.Study on the key points of hospital architectural design of Sihui City New City General Hospital project, and puts forward the concrete design scheme.Keywords：Medical technology；Hospital building；Medical system；Function unit；Function area；Function roomDoi:10.3969/j.issn.1671-9174.2019.04.012施工图设计、外立面装修设计、内部精装修设计以医院建筑设计任务包括方案设计、初步设计、街道永安村，面积约14.6万平方米，地形呈不规则山丘，其余多为养殖鱼塘。项目场址南面、东面、北面有独水河、青莲渠环绕，东南面离珠三角环线高速公路（G4）出入口约1.6公里，西北面毗邻四梯形，地势北高南低，西北角有一个约20米高的小及集成医用设施的二次专业设计等。在方案设计阶着重解决各种配套问题，包括水、电、气、暖通等段，着重解决医院平面功能问题；在初步设计阶段，建筑技术要求，医疗专项、医疗设备的使用环境、室内空间、技术条件，以及卫生、防护设施等要求。市新城综合医院项目的医疗工艺、医疗流程的前期设计要点，为建筑方案设计阶段提供参考依据。本文拟继续以《综合医院建筑设计规范》[1]（以下简简称《建设标准》）的有关指标为依据，讨论医院建筑设计要点，并提出具体设计方案。一、项目选址及总平面在《医疗工艺设计要点》章节里，讨论了四会会市政府，西南面毗邻四会大道（S263），地理位置优越，周边环境良好；场址周边均为城市规划主干道路，前（南）面为在建的商业大道，后（北）面市规划道路（F2），交通条件便利，道路导向性、识为在建的工业大道，左（东）面、右（西）面为城别性较强；场址已有市政自来水供水主管道、市政称《设计规范》）和《综合医院建设标准》[2]（以下排水主管道、排污主管道及接驳口，项目给、排水管网可分别接入，市政配套设施较为完善；场址东南面邻近地块已建设有10kV变电站，可满足新医院施工建设期间的馈电需求，项目建设前期条件优良。（二）总平面布局方案（一）项目选址方案四会市新城综合医院项目选址位于四会市东城市新城综合医院项目总平面布局拟以门（急）诊综89

根据场址地形地貌特点和周边道路条件，四会ACADEMIC FORUM/ 学术论坛

合楼、医技综合楼、住院综合楼为医疗核心区域，沿纵轴线中心由南往北依次呈“王字型”居中对称住院综合楼则采用板式结构，利于自然采光及对流布局。门（急）诊综合楼、医技综合楼呈指廊式结构，住院通风；中部以连廊通道（医疗街）串联门诊、医技、边庭园绿化布置，营造医疗场所与自然环境有机融3大功能单元，形成便捷的水平流线；结合周合的绿色建筑空间。作为疏导人流和车流的重要平台，应注重分流效率，医疗核心区域南面拟规划为医院主入口广场，并设置人性化、无障碍设施；沿中轴线中间设置人与门（急）诊建筑各出入口之间的步行人流；绿化行绿化广场及临时落客停车场，以疏导主入口广场大道，对内连接院内环道及地下停车场，以协调医广场两侧分别设置2个车行出入口，对外连接商业院内外交通流线；主入口广场东面拟规划为大型公交车站场，对外连接规划道路（以方便市内及乡镇专线公交车停泊；主入口广场西F1）和商业大道，通道。面拟规划为直升机起降站场，以打造空中急救绿色预留用地，拟建设三期住院部（老年病专科楼）医疗核心区域北面拟规划为医院未来建设发展留用地出入口设置在医院北门，对外连接工业大道；，预根据地块内为山丘影响综合住院楼占地部分进行挖土方，其余暂20多米高小山丘的现状，一期仅对小不开挖，保留小山丘原貌作为绿化公园，并结合场地内部分鱼塘作为园林水体景观，采用山体、树荫、水体、草地、硬地等不同层次的园林景观，营造绿色医院环境[3]的需要。，满足患者室外休闲活动和康复场所预留用地，拟建设二期住院部（妇儿专科楼）医疗核心区域的东面规划为医院未来建设发展据地块内为不规则鱼塘的现状，建议暂不填土，保，根又体现绿色医院建设理念；医疗核心区的东北角则留原貌作为湿地公园或水体景观，既节省建设资金，作为行政综合楼、科教综合楼、生活综合楼的建设人员和医疗物资的专用出入口，对外连接城市规划用地，分别设置2个人行、车行出入口，作为工作道路（医疗核心区域西面规划为其他独立设置医疗科F1），对内连接医疗核心区域。90

室以及后勤保障房的建设用地，由南往北依次为高压氧专科楼、核医学专科楼、感染科专科楼和后勤保障综合楼（包括洗衣房、配电房、供气中心、污车行出入口，水处理、垃圾处理站等），并分别设置2个人行、对外连接城市规划道路（作为工作人员和医疗污物的专用出口，区域。F2），对内连接医疗核心划为“一环、结合建筑平面布局及出入口设置，院内道路规人流、物流以及消防通道需求：两纵、两横”交通流线网，以满足车流、1一环⸺以方便城市不同方向而来的车辆、人员进入医院；条内环道，连通东、南、西、北四个主要出入口，线由南往北设置两纵⸺三个功能单元以及“南2条主干道，-北”两个区域；连通“门诊-医技-住院”线由东往西设置两横⸺区域以及出入口。2条主干道，连通“东-西”两个（三）总平面设计方案图1所示。四会市新城综合医院项目的总平面设计方案如❶❶总平面设计方案图二、门（急）诊综合单元（功能的前沿阵地，主要功能包括：新建病历、挂号、门（急）诊部是医院提供医疗服务、实现医疗一）功能描述计价、收费、查询、就诊、治疗、发药和辅助检查等环节，各个环节按照门（急）诊的医疗流程协调表1  门（急）诊综合单元各科诊室数量一览表科 别诊室（间）数量说 明急诊科8急诊科设置在门（急）诊综合单元1楼右（西）侧，用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果儿­科8儿科诊区设置在门（急）诊综合单元1楼左（东）侧前部，用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果感染内科8感染内科设置在门（急）诊综合单元1楼左（东）侧后部，用房设门诊药房置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果（医技）/门诊药房的发药窗口总工位数=（日门诊*0.6）/(30人次*8小时)，按总门诊量6600人次/日设置，应不少于17个收费处/收费处业务用房包括挂号、收费大厅、医保服务室以及票据室、办公室、值班室、更衣室内­科30内科门诊设置在门（急）诊综合单元2楼全层，用房设置参照《建外­科30外科门诊设置在门（急）诊综合单元3楼全层，用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果妇­科12妇科门诊设置在门（急）诊综合单元4楼右（西）侧，用房设置参筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果产­科8产科门诊设置在门（急）诊综合单元4楼左（东）侧中、后部，用照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果（单列）保健科（医技）营养科/保健科、营养科合科设置，在门（急）诊综合单元4楼左（东）侧前部，合设1个专科诊区，用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果口腔科8口腔科门诊设置在门（急）诊综合单元5楼右（西）侧前部，设1个专科诊区，用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等眼­科5眼科门诊设置在门（急）诊综合单元5楼右（西）侧中部，设1个专章节的研究成果科诊区，用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果耳鼻喉科7耳鼻喉科门诊设置在门（急）诊综合单元5楼右（西后）侧，设1个专科诊区，用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等中­医4章节的研究成果中医科门诊设置在门（急）诊综合单元5楼左（东）侧中部，设中其­他4男科、不孕不育专科等专科与妇科合用1个诊区，设在门（急）诊医诊室、中成药库、中草药库、煎药室等配套用房综合单元4楼右（西）侧前部；皮肤科原来独立设置在门（急）诊综合单元5楼，现归并到3楼，与肛肠外科合用1个诊区，用房设置门诊办公室/门诊办公室设置在门（急）诊综合单元5楼左（东）侧前部，设办参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果公室、会议室、教学室、物资库房等配套用房（单列）康复科/康复科原来设置在医技综合楼6楼左侧后部，现调整到门（急）诊综合单元5楼左（东）侧后部，用房设置参照《建筑平面布局与功合­计132能分区设计要点》等章节的研究成果调查研究 | INVESTIGATION & STUDY

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运行。普通患者在这里完成门疑难、复杂、重症与需手术的患者则转介到医技综（急）诊医疗服务流程，门（急）诊医疗服务不依赖病床开展业务，日均诊合单元、住院综合单元，进入另一个医疗服务流程。疗收入的一半。疗人次约为病床总数的5倍，业务收入约占医院医诊室的数量根据医院的现状和需求研究确定。四会门（急）诊综合单元的基本功能用房是各类诊室，市人民医院目前编制床位为间，83.22012~2017年门（急）诊量分别为400床，各类诊室共85.7万、86.245门（急）诊量达到万、76.5万、74.6万、77.3万人次，年平万、均量达到2200人次，日门（急）诊量与编制床位的比80.6万人次，日平均门（急）诊值为例。因此，四会市新城综合医院项目宜按照编制床5.5:1，远远超过《建设标准》给出的3:1的比位进行测算，预计日平均门（急）诊量将达到1200床、日门（急）诊量与编制床位的比值为5.5:1次，年门（急）诊量将达到（2406600人根据《设计规范》第二）功能分布万人次。设计参数”的相关规定，门（急）诊诊室间数按日3章第3.2节“医疗工艺救抢救床数按急救通过量测算，则门（急）诊综合平均门诊诊疗人次/（50人次~60 人次）测算，急单元需要设置各类诊室约规范》表并参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》3.2.2（各科门诊量占总门诊量比例）110~132个。参照《设计[1][4]等，章节的研究成果，门（急）诊各科诊室数量如表所示。1（门（急）诊综合单元拟设置主出入口、急诊科三）流线组织出入口、儿科门诊出入口、感染内科门诊（肝病门诊、肠道门诊、发热门诊等）出入口以及连廊通道诊科出入口、儿科门诊出入口、感染内科门诊出入4个出入口。其中主出入口、急口均与人行绿化广场相连，来自医院主入口广场的步行人流经人行绿化广场直接去往各个出入口，构成第一道分流（广场分流）的流线组织。的公共场所，也是多种交通流线的汇聚点，拟设置门诊大厅是门（急）诊综合单元人员最为密集门诊综合大厅（1楼）和门诊分诊大厅（2~5楼），91

（医疗街）出入口共ACADEMIC FORUM/ 学术论坛

门诊综合大厅的主要功能是为患者提供新建病历、挂号、计价、收费、查询、取药等环节的活动空间，以及提供分流通道；门诊分诊大厅的主要功能则是住院等诊疗流程，以及提供停留空间。疏导、指引患者进入专科候诊、就诊、治疗、辅助检查、进入门诊综合大厅（来自门（急）诊综合单元主出入口的步行人流的公共服务区域，或通过垂直交通（楼梯、电梯）1楼）后，或分流到综合大厅分流到各层、各科的分诊大厅（平交通（连廊通道）分流到医技、住院等功能单元，2~5楼），或通过水构成第二道分流（大厅分流）的流线组织。患者经分诊大厅分流，进入各个专科候诊室或直接同一楼层、同一科室（内、外、妇、儿等）的进入诊室就诊，构成第三道分流（候诊室分流）的流线组织。（门诊综合大厅位于四）空间组织元的主要室内公共空间。以门诊综合大厅为中心，1楼，是门（急）诊综合单设置问询处、新建病历、医保办理、志愿服务等前线服务窗口，挂号处、收费处、药房等功能科室，以及连廊通道、电梯楼梯、公共卫生间等公共空间。围绕综合大厅两侧，分别设置急诊科、儿科和感染又有便捷通道连接综合大厅和医疗街。内科，各科室位于不同的远端，既具有独立出入口，的室内公共空间。以分诊大厅为中心，除了设置必要门诊各分诊大厅位于2~5楼，是各层、各诊区还可灵活设置小型超市、休闲场所、义工服务区以及的连廊通道、电梯楼梯、公共卫生间等公共空间之外，专科挂号、收费处。围绕分诊大厅和医疗街两侧设置内科、外科、妇产科、五官科、口腔科等专科诊区，各科室位于不同的远端，并根据专科功能配置相应的医疗用房和辅助用房，做到相对独立、互不干扰。的面积，使患者有一个充足的公共活动空间。采用门诊综合大厅和各分诊大厅设计上要留有足够厅的各种功能，区分出交通空间、公共空间与服务侧面天窗式设计，以利于采光、通风；合理安排大空间，有效地组织和疏导人流。（以五1）层急诊科、儿科、感染科为例，平面设计设计方案方案如图2所示。92

❷ 三、医技综合单元❷ ­门（急）诊综合单（医技科室是指运用专门的诊疗技术和设备，为一）功能描述元平面设计图（1层）临床科室提供诊断依据、治疗手段和技术支持、物技服务存在于门（急）诊和住院服务的过程中，从资保障的科室，也称为辅助科室、非临床科室。医门（急）诊部、住院部转介过来的患者，在这里进行特定的医技诊断、治疗流程，再回到门（急）诊综合单元、住院综合单元，完成后续医疗流程。多的大型、新型、数字化设备投入到临床诊疗活动随着医学诊断技术、治疗技术的发展，越来越中，临床科室对医技科室的依赖度越来越高。越来军，并由辅助角色转化为临床医生的合作力量。因越多的医技科室已开始部分临床化，成为诊断主力而医技科室在诊疗业务中占据了极其重要的地位。的医技科室有着各自的医疗流程，配套的非医疗用医技科室的专业性极强，运行相对独立，不同房、公共空间也有特殊的专业技术规范，需要逐个进行相关的医疗专项设计，因此也称之为“特殊医疗用房”技术规范，为医院建设和医疗专项设计提供了具体。近年来，我国制定了一系列的行业标准、的依据[5-7]（二）。功能分布设计参数”的相关规定，各类医技科室的间数按日根据《设计规范》第3章第3.2节“医疗工艺平均诊疗人次进行测算，亦可结合医院实际运行数[8]据进行适当调整。参照前面《建筑平面布局与功能分区设计要点》《医疗装备配置需求方案》[4]等章节的研究成果，医技综合单元各科用房面积如表（三）2所示。接与连廊通道（医疗街）相连。来自门（急）诊综合医技综合单元的主出入口设置在建筑物中部，流线组织直单元接进入医技综合单元，或去往住院综合单元；来自住1~5层的步行人流，经连廊通道（医疗街）直院综合单元疗街）直接进入医技综合单元，或去往门（急）诊综1~6层的步行人流，亦可经连廊通道（医合单元，构成第一道分流（水平分流）的流线组织。表2 医技综合单元各科用房面积一览表科 别用房面积（m2）供应室设置在医技综合单元1楼右（西）侧，面积按总床位数说 明供应室2250（1200张）的0.8~1比例设置，应不少于1200m可用于后勤保障用房（物资仓库、小型超市等）2，富余面积1000m2（药学部）药剂科2250药剂科含药学部、门（急）诊药房和住院部药房，其中药学部设置在医技综合单元1楼左（东）侧，中心药库用房面积按总床位数（1200张）的一定比例设置，应不少于460m2放射科2250放射科设置在医技综合单元2楼右（西）侧，用房面积应包括综合医院单列项目（PET、MRI、CT等大型设备）业务用房的建筑面积，用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果放射科扩介入室1000介入室（DSA）设置在医技综合单元2楼左（东）侧后部，富余面积内镜室展区650内镜室设置在医技综合单元2楼左（东）侧前部，用房设置参照用于放射科扩展区《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果（血库）检验科2250检验科设置在3楼右（西）侧，用房设置参照《建筑平面布局与功病理科650病理科设置在医技综合单元3楼左（东）侧前部，应设置独立的污能分区设计要点》等章节的研究成果水排放和污水处理系统，并根据需要独立设置尸体解剖室（太平间附近），用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章信息科1000信息科设置在医技综合单元3楼左（东）侧后部，用房设置参照节的研究成果ICU2250《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果重症监护病房（ICU）设置在4楼右（西）侧，用房设置参照《建筑功能科超声科1000功能科、超声科设置在医技综合单元4楼左（东）侧后部，合用1个平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果诊区，用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节设备科650设置在医技综合单元4楼左（东）侧前部，含设备科办公配套用房的研究成果手术室麻醉科3900手术室、麻醉科设置在5楼全层，洁净手术室数量按总床位数的2%以及医疗器械、耗材库房计算，首期建设16间，用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设设备机房2250计要点》等章节的研究成果手术室、重症医学科、检验科等洁净区域的层流净化空调设备机房康复科1000拟集中设置在医技综合楼6楼右（西）侧康复科设置在医技综合楼6楼左（东）侧后部，用房设置参照《建体检科650体检科设置在医技综合楼6楼左（东）侧前部，用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果。公共区域筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果合­计258001800含电梯、楼梯、通道等调查研究 | INVESTIGATION & STUDY

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过垂直交通（楼梯、电梯）分流到各层、各科的分进入到医技综合单元公共区域的步行人流，通诊大厅（流线组织。2~6楼），构成第二道分流（垂直分流）的水平交通线路（连廊）和垂直交通线路（电梯）医技部与急诊科、住院部之间设置相对独立的急救患者、手术患者可以快速、便捷地到达医技部，使分流（特殊分流）的流线组织。的介入室、手术室、ICU等重点科室，构成第三道发送大量临床使用的药品、耗材等物资，供应室设物流方面，供应室、药剂科每日均需要接收、置洁净电梯和污物电梯直接连通手术室、室；药剂科（药学部）设置室外遮阳通道直接连通ICU等科门诊药房、住院药房，或设置轨道物流系统。（四）空间组织可以缩短院外物流（药品、器械、耗材等）流线，货将供应室、药剂科设置在医技综合单元1层，物无须经过垂直交通，而供应室、药剂科与门诊部、住院部之间的院内物流即可直接进入供应室、药剂科，流线呈辐射状布局，避免流线重叠、交叉。考虑到供应室、药剂科不直接面对患者，无须设置候诊、候检空间，因此医技综合单元市、休息厅等公共空间，不会影响到其他诊疗人群。1层供应室一侧设置小型超科的室内公共空间；以分诊、分检大厅为中心，设医技各分诊、分检大厅位于2~6楼，是各医技置连廊通道、电梯楼梯、公共卫生间等公共空间；围绕分诊、分检大厅和医疗街两侧设置医技科室，各科室位于不同的远端。在楼层分布方面，充分考虑了各医技科室与门诊部、住院部各科室的业务关放射科、联性，设置在同一水平面，并以连廊连接，例如：联性较密切；功能科、超声科与以功能检查为主的DSA与以外伤患者为主的急诊科、外科关内科、妇产科关联性较密切，等等。集、等候的是患者家属，容易产生焦躁情绪，因此手术室接待大厅与其他分诊大厅不同，在此聚设计上要安逸、并提供一些必要的人性化服务设施，为患者家属营清静、相对封闭，避免其他人流穿越，造一个良好的等候空间。（以五5）层手术室为例，平面设计方案如图设计方案3所示。93

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四、住院综合单元（住院部是医院服务的主战场、核心区，主要功一）功能描述能用房包括：各科住院病区（护理单元）产房、、血透室、治疗、危重患者的抢救、手术治疗的开展均在这里CCU。疑难、复杂病例的确诊，重症患者的进行，讲求安全性、有效性、时限性。住院诊疗服务依赖病床开展业务，包括入院诊断⸺察⸺书写、专科建设、科研教学贯穿全程。务的过程，也是医学成长的过程，诊疗服务、病历设置床位按照现有规定，通常每个住院病区（护理单元）45床规模的病区楼板面积在40~50张，每床楼板面积不小于1350平方米25~1800平方米，平非医疗用房、员工用房也较为舒适，从人文关怀的方米左右。病区楼板面积越大，则床位类别越丰富，角度，满足人民日益增长的美好生活需要。本项目于中间水平，非医疗用房、员工用房将有所取舍。每个病区设置床位48张、面积约1550平方米，属（二）功能分布设计参数”的相关规定，各科住院床位数应根据医根据《设计规范》第3章第3.2节“医疗工艺院统计数据确定。参照《设计规范》表住院床位数占医院总床位数比例）[1]，并参照《建3.2.3（各科筑平面布局与功能分区设计要点》[4]成果，住院综合单元各科床位数如表等章节的研究（三）流线组织3所示。后出入口（住院部大门）向北开，与院内道路相连，住院综合单元的主出入口设置在建筑物中部，来自医院各个出入口的车流、步行人流经院内道路可直接到达住院部大门，出院患者亦可直接从住院部大门离开，构成第一道分流（院内⸺流线组织。自门（急）诊综合单元和医技综合单元的步行人流，前出入口直接与连廊通道（医疗街）相连，来可经各层的连廊通道（医疗街）直接进入住院综合的流线组织。单元，构成第二道分流（住院⸺过垂直交通（楼梯、进入到住院综合单元公共区域的步行人流，通电梯）分流到各层、各科（2~1094

楼），构成第三道分流（垂直分流）的流线组织。❸ 住院综合单元的次出入口设置在建筑物两端，主设计图（5医技综合单元平面层）要用途是消防疏散和物流传送，消防疏散通道和消防电梯应与连通，分别设置洁净电梯和污物电梯，1楼室外直接连通，物流传送电梯与负形成洁污分流。1楼（四）空间组织科住院病区（护理单元）与医技科室的关联性，合在住院综合单元的空间组织上，充分考虑了各理安排楼层分布。外科患者大多为手术患者，与手术室具有密切关联，对医技检查需求相对较小，术因此其病房设置在高楼层（后以卧床休养为主，对户外康复活动需求也较小，8~10楼）。心电、内镜等医技检查需求较大，因此设置在低楼内科、儿科、妇产科患者对检验、放射、B超、层（析患者一般治疗完成后离院，安排在2~7楼），方便与医技楼进行水平连接；血液透与患者没有独立行动能力，其病房设置在DSA室具有密切关联，设置在3楼；62岁以下儿科楼；CCU和产房具有密切关联，相邻设置在4楼；NICU将内科、儿科、妇产科病区设置在低楼层，有利于4~5楼；另外，轻症患者进行户外康复活动。设置在住院结算中心、输液配液中心和住院中心药房住院综合大厅中部设置住院结算中心，提供入院服1楼，是住院综合单元的主要室内公共空间。休闲场所、护工服务等公共配套服务，以及连廊通务、医保办理、住院结算等前线服务窗口和小型超市、道、电梯楼梯、公共卫生间等公共空间。两侧设置输液配液中心和住院中心药房，既具有独立出入口，调查研究 | INVESTIGATION & STUDY

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❹ 住院综合单元平面设计图（10层）接收院外物流配送，又有便捷通道连接住院各科室，提供输液配送和药品配送服务。各科住院病区（护理单元）病房的陪护空间、一定的分隔，除护士站、医生办等与患者有密切关联的房间外，应保证医务人员有一个相对独立、不受干扰的工作及休息的区域。（五）平面设计储物空间的设计，既要满足家属或护工陪床的实际所需，又要适度，防止患者及家属放置过多的与养病无关的物品。病房区域与医务人员工作区域应有表3 住院综合单元各科病床数量一览表住院结算中心输液配液中心住院中心药房血液透析室内一科CCU内二科NICU儿科（一）产房科 别用房面积（m2）11001000100015501550155015501550155015504所示。以10层外科护理单元为例，平面设计方案如图病床数量（张）//40床（单列）48床16床48床16床48床16床48床48床48床48床48床/单元48床56床720/住院结算中心设置在1楼中庭，业务用房包括收费大厅、医保服务室以及票据室、办公室、值班室、更衣室输液配液中心设置在1楼右（西）侧，业务用房包括细胞毒性药物调配区、抗生素类药物调配区、全静脉营养用药调配区、发药区、药品库以及办公室、更衣室血液透析室设置在2楼右（西）侧，用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果内一科（肾内科）设置在2楼左（东）侧，与血液透析室在同一平层，方便业务联系，业务用房按照标准护理单元配置，增配内科专科配套诊疗用房冠心病监护病房（CCU）设置在3楼右（西）侧，床位数量按总床位数的2%计算（16张），与ICU病房设置要求大致相同内二科（心血管内科）设置在3楼左（东）侧，与CCU在同一平层，方便业务联系，业务用房按照标准护理单元配置，增配内科专科配套诊疗用房说 明住院部药房设置在1楼左（东）侧，用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果新生儿病室（NICU）设置在4楼的右（西）侧，用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果儿科（一）设置在4楼左（东）侧，与NICU在同一平层，方便业务联系；业务用房按照儿科护理单元设置，增设配奶室、奶具消毒室、儿童活动室、手足口病隔离病房等专科设施，病房浴厕设施应适合儿童使用，门窗的安全防护措施应符合有关规范产房设置在5楼的右（西）侧，用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果产科（产前区）设置在5楼左（东）侧，与产房在同一平层，方便业务联系；业务用房按照标准护理单元设置，增设产前检查室（胎监、B超）等专科配套诊疗用房妇科设置在6楼的右（西）侧，业务用房按照标准护理单元设置，增设妇科检查室、治疗室等专科配套诊疗用房产科（产后区）设置在6楼左（东）侧，业务用房按照标准护理单元设置，增设产后治疗室（盘底治疗）等专科配套诊疗用房产科（产前区）妇科产科（产后区）儿科（二）1550155015501550内三科、内四科、内五科外一科、外二科、外三科、外四科感染科（独立建设）合­计1550/单元15501680儿科（二）设置在7楼右（西）侧，业务用房按照标准护理单元设置，病房浴厕设施应适合儿童使用，门窗的安全防护措施应符合有关规范外一科、外二科、外三科、外四科设置在9~10楼，业务用房按照标准护理单元配置，增配外科专科配套诊疗用房内三科、内四科、内五科设置在7~8楼，业务用房按照标准护理单元配置，增配内科专科配套诊疗用房24800感染科专科楼拟独立分区建设，设2个护理单元，每个护理单元设28床，共56床，业务用房按照标准护理单元配置，增配负压病房等感染专科配套诊疗用房综合楼（720）+ICU（24）+感染楼（56）=800床95

ACADEMIC FORUM/ 学术论坛

五、妇儿专科单元（一）功能描述（三）流线组织住院”三大板块的模式，医疗工艺流程设计以功能实现为中心展开。近年来，很多大型医院开始以病种需求为中心，跨学科搭建医疗活动单位，将传统传统医院建筑设计一直沿用“门诊⸺后出入口（大门）向东开，与院内道路相连，来自接到达大门，出院患者亦可直接从大门离开，构成第一道分流（院内⸺妇儿专科单元的主出入口设置在建筑物中部，医院各个出入口的车流、步行人流经院内道路可直意义上的“门诊⸺按照病种划分各种医疗中心，例如重症医学中心、心血管中心、眼科中心、妇儿中心等，形成一种全新的医疗工艺流程设计模式。分别与门（急）诊综合单元和医技综合单元相连，步前出入口向西开，设置连廊通道（仅1楼有）,行人流可经连廊通道进入妇儿专科单元，构成第二道进入到妇儿专科单元公共区域的步行人流，通等专科（病种）需求为中心，将“门诊⸺住院”功能有机融合为一体，跨学科搭建而成的顾名思义，妇儿中心就是以妇科、产科和儿科分流（妇儿专科单元⸺的流线组织。过垂直交通（楼梯、电梯）分流到各层、各科（2~8楼），构成第三道分流（垂直分流）的流线组织。妇儿专科单元的次出入口设置在建筑物两端，主医疗活动单位。本项目仅将产科的产前诊断、产房、产科手术、产后康复等功能和儿科的新生儿科、NICU等功能归并到妇儿专科单元，妇科、普儿科并非全功能意义上的妇儿中心。（二）功能分布等功能仍留在“门诊⸺要用途是消防疏散和物流传送，消防疏散通道和消防电梯应与1楼室外直接连通，物流传送电梯与负1楼（四）空间组织连通，分别设置洁净电梯和污物电梯，形成洁污分流。住院结算中心、住院中心药房和孕妇学校设置设计参数”的相关规定，妇儿专科单元住院床位数应根据医院统计数据确定，医技科室的间数按日平均诊疗人次进行测算。参照前面《建筑平面布局与科单元各用房面积如表4所示。功能分区设计要点》[8]等章节的研究成果，妇儿专根据《设计规范》第3章第3.2节“医疗工艺在1楼，是妇儿专科单元的主要室内公共空间。住院结算中心提供入院服务、医保办理、住院结算等前线服务窗口和小型超市、休闲场所、护工服务等公共配套服务，以及连廊通道、电梯楼梯、公共卫生间等公共空间；综合大厅左侧，设置住院中心药房，既具有独立出入口，接收院外物流配送，又有便捷通表4 妇儿专科单元各科病床数量和用房面积一览表住院结算中心住院中心药房孕妇学校科 别用房面积（㎡）1100100010001550////病床数量（张）住院结算中心设置在1楼中庭，业务用房包括收费大厅、票据室、办公室、值班室、更衣室以及医保服务、生活服务孕妇学校设置在1楼右（北）侧，业务用房含妇儿用品店，原门诊部的孕妇学校撤销，改其它用途住院部药房设置在1楼左（南）侧，用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果新生儿功能检查设置在2楼左（南）侧，含听力筛查等医技检查，业务用房设置参照医技楼相关科室说 明孕产妇功能检查NICU新生儿功能检查小儿科（6岁以下）产科手术室产房155015501550（1个单元)155015502040/孕产妇功能检查设置在2楼右（北）侧，含检验、B超、心电、胎监等医技检查，业务用房设置参照医技楼相关科室新生儿病室（NICU）设置在3楼右（北）侧，监护病床数量为20张，用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果产科（产前区）产科（产后区）合­计1550/单元（4个单元)248001550/单元（4个单元)5~10（间）160（40张/单元）160（40张/单元）40020产房设置在4楼右（北）侧，包括待产室、分娩室、隔离分娩室、贵宾室，共设20张产床小儿科（6岁以下）设置在3楼左（南）侧，用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果产科手术室设置在4楼左（南）侧，设5~10个手术间，用房设置参照《建筑平面布局与功能分区设计要点》等章节的研究成果产科（产后区）设置在7~8楼双侧，业务用房按照标准护理单元设置，母婴同室（贵宾房）应增设家属卫生通过，并与其它区域适当分隔二期建设产科（产前区）设置在5~6楼双侧，业务用房按照标准护理单元设置，家庭产房（贵宾房）的病床采用可转换为产床的病床,增设家属卫生通过，并与其它区域适当分隔96

道连接住院各科室，提供输液配送和药品配送服务。设置在孕产妇功能检查和新生儿功能检查（医技科室）电等医技检查需求较大，对放射、内镜等医技检查2楼，儿科、妇产科患者对检验、B超、心需求较小，因此不设置放射、内镜等医技检查科室；NICU妇儿专科单元收治人群并非一般意义上的“患和产房具有密切关联，因此相邻设置在3楼。者”每个护理单元的病床密度降低到，而是需要特殊医疗、护理的健康人群，因此将人群舒适度；陪护空间、储物空间比一般住院病区40床，以提高住院（护理单元）要大，（五）满足孕产妇晚间护理的实际所需。计方案如图以8层产科（产后区）护理单元为例，平面设平面设计5所示。六、结束语场所，是社会文明进步的重要标志之一，与社会经医院是提供医疗服务及其相关活动的特殊公共济文化发展水平、医疗科技发展水平、医学模式转变、医疗体制改革和建设理念等因素息息相关。现代医院建筑涉及的学科领域广泛、专业技术更新频繁、建筑形态灵活多变、建设成本巨大、运营费用高昂，是一种“令人敬畏的建筑类型”有显性的、隐性的医、教、研、防功能行为均需要医院建筑是医疗服务系统中的支持性设施，所。医院建筑空间来承载。医院建筑设计强调医疗服务❺ 设计图（8妇儿专科单元平面层）调查研究 | INVESTIGATION & STUDY

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功能的实现，从宏观的项目选址、总体布局、空间设施布局、设备安装，均要求满足当前医疗系统构组合、单元设置，到微观的内部装饰、美学点缀、成需求和未来医疗功能扩展需求。医院管理团队进行充分沟通，了解院方的医疗业务信在医院建筑方案设计阶段，项目设计团队应与息，研究医疗系统构成和功能组成，梳理出医院建筑的宏观架构；与医院一线科室员工进行充分交流，合理设置医疗空间、公共空间、交通空间和流线组织；最后还应与医疗专项设计和内装设计整合，具体细化工艺条件和技术指标，从而达致医院建筑由外及内、从整体到细节的系统合理设计。 （编辑 吕志新）■  参考文献

检疫总局[1]中华人民共和国住房和城乡建设部,中华人民共和国国家质量监督检验

版社，2015.

.综合医院建筑设计规范：GB51039-2014[S].北京：中国计划出[2]建设标准：建标中华人民共和国住房和城乡建设部110-2008[S].北京：中国计划出版社，,国家发展和改革委员会2008.

.综合医院[3]发展需求研究罗剑宏，郑超伟，陈国新，等备,2017(9):94-97.

(五)⸺医院主体建筑规划建设方案.新医改形势下基层医院建筑与装备的[J].中国医院建筑与装[4]郑超伟,江彩兰(十四),⸺建筑平面布局与功能分区设计要点罗剑宏,等.新医改形势下基层医院建筑与装备的发筑与装备，展需求研究2018(6):96-102.

[J].中国医院建[5]服务能力基本标准和推荐标准的通知国家卫生计生委办公厅.国家卫生计生委办公厅关于印发县医院医疗

[EB/OL].(2016-05-12)[2019-01-02]. http://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3594q/201605/b2b3a61a9382473f92ff949fcb817912.shtml.

检疫总局[6]中华人民共和国住房和城乡建设部,中华人民共和国国家质量监督检验

建筑工业出版社，.医院洁净手术部建筑技术规范：2014.

GB50333-2013[S].北京：中国[7]中华人民共和国住房和城乡建设部.洁净室施工及验收规范：GB 50591-2010[S].北京：光明日报出版社，2010.

[8]发展需求研究郑超伟，夏颂荣，陈国新，等(七)⸺医疗装备配置需求方案.新医改形势下基层医院建筑与装备的[J].中国医院建筑与装备，2017(10)：91-95.

郑超伟杜文娟

四会市人民医院行政办 四会 526200广东骏联建设工程有限公司罗剑宏四会市人民医院设备科 夏颂荣 梁燕玲 四会 526200 陈国新四会 526200

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