《经方学科》：小柴胡汤感冒发热篇

《经方学科》：小柴胡汤感冒发热篇

小柴胡汤感冒、发热篇

原文：《伤寒论》96条：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”

99、伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。

101、“伤寒、中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”

104、伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。

144、妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

229、阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。

379、呕而发热者，小柴胡汤主之。

104、伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤

以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。

144、妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

229、阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。

379、呕而发热者，小柴胡汤主之。

组成：柴胡半斤，黄芩三两，半夏半升，人参三两，炙甘草三两，生姜三两，大枣十二枚

用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

功用：和解少阳

主治：（1）伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

（2）妇人热入血室（经期感冒）。经水适断，寒热发作有时；以及疟疾，黄疸等病而见少阳证者。

（3）运用小柴胡汤治疗发热，类型很多，未必全是往来寒热，发热还有身热恶风、潮热、寒热、发热等等描述，所以在运用时要详加辨证。

运用：

兼表身痛：合桂枝汤；

兼少阴体寒：加炮附子；

兼阳明腹实大便干：加大黄；

兼阳明大便硬：加芒硝；

兼脾胃虚寒便溏：加桂枝、干姜；

兼阳明经大热：加石膏；

兼太阳温病：加连翘、金银花；

兼痰热：合小陷胸汤；

兼少阳湿：加苍术、滑石；

兼咽喉疼痛：合桔梗甘草汤；

兼口渴：去半夏加天花粉；

兼咳嗽去参枣姜：加五味子、干姜；

兼腹痛：去黄芩，加芍药

兼心下悸小便不利：去黄芩加茯苓；

兼本经头痛：加川芎；

兼心下痞：去大枣加牡蛎 ；

兼黄疸：加茵陈；

经期感冒：加当归。

方义：少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。本方中柴胡透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。柯韵伯曰：小柴胡汤'为少阳枢机之剂，和解表里之总方'

注意事项：少阳证属于和解剂，可以在和解基础上解表、攻下；柴胡半夏量要大；半夏必须是旱半夏，不是水半夏；重视煎法，去渣在煎。

摘自：郑州杨兆林即将出版的《经方学科.感冒发热》《经方学科》涉及内科、妇科、儿科、疼痛科、皮肤病等，以临证实用为原则，运用经方治疗各科疾患，简单易学。