急性脑血管病患者的院前急诊急救分析

Ｑ：坚　研究报告　Ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　Ｈｅｒａｌｄ　急性脑血管病患者的院前急诊急救分析　白毅　（沈阳急救中心辽宁沈阳摘１　１００００）　要：目的研究急性脑血管患者院前急诊急救护理方法以及体会。方法选取本院自２０１１年４月￣２０１４年４月问收治的５６倒急性脑血管患者，　对其采用资料回顾性分析，研究院前急救措施以及效果，总结急救护理体会。结果经过该院针对５６倒脑血管急诊患者的急救护理，其中院前死　亡ｌ例，８倒因中途转运中病情恶化转院治疗，４７例患者院前急救之后病情逐渐恢复稳定。结论院前急救治疗需分秒必争，加快院前转运速度，　做好转运护理措施对于急性脑血管患者的病情稳定具有非常重要的作用。　关键词：急性脑血管　院前急救　分析　中图分类号：Ｒ７４３，３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４－０９８Ｘ（２０１５）０２（ａ）－００４７－０１　急性脑血管病是由于各种因素导致患　者出现急性的脑部血液循环障碍，从而出现　急性或者亚急性的脑组织损伤症状，即脑卒　中或者脑血管意外川。急性脑血管病是临床　中的一类危急重症，其病急、发展快、病死　率高，急救时不宜搬动患者，宜就地进行治　疗　。为了进一步的研究急性脑血管患者院　前急诊急救护理方法以及体会，选取本院自　２０１　１年４）１～２０１４年４月间收治的５６例急性　脑血管患者，对其采用资料回顾性分析，研　究院前急救措施以及效果。现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取本院自２０ｌ１年４月～２０ｌ４年４月　间收治的５６例急性脑血管患者，其中男性　２９例，年龄在５６～８ｌ岁之间，平均年龄为　（７２．６＿－４－８．７）岁，女性２７例，年龄在５５～８０岁　之间，平均年龄为（７１．６士８．８）岁，其中脑出　血２７例，脑梗塞２９例，浅昏迷状态２１例，中　度昏迷状态１９例，重度昏迷１６例。所选取患　者经病情诊断，均属于急性脑血管患者，均　出现了不同程度的昏迷，均属于急诊。　１．２方法　１．２．１保持呼吸道畅通　急性脑血管患者由于意识水平下降，对　呼吸道的分泌物无法及时排出，并且呕吐　物也极容易导致气道阻塞，所以急救时保　持呼吸道畅通是救治成功的关键。让患者　保持平卧位，头偏向一侧，及时的清除患者　口、鼻中的呕吐物和分泌物，并及时制动，　采用面罩吸氧或者鼻导管吸氧，舌后坠者　利用舌钳拉出并设置口咽通气管，气道严重　阻塞的患者立即进行气管插管。　１．２．２建立静脉通道　对于急性脑血管患者，迅速的建立起静　脉通道可以确保在早期对患者使用急救药　物，以确保急救的成功性和效果。在建立静　脉通道时尽量的选择静脉留置针，这样即可　以避免患者体位改变或者患者的躁动导致　针头刺破血管的现象出现，也可以保证脱　水药物能够尽快的输入到患者体内。　１．２．３控制脑水肿　急救过程中控制脑水肿能够降低颅内　高血糖素大量释放，导致患者血糖升高，因　压力，如果患者存在着头疼、呕吐或者嗜睡　此在治疗急性脑血管疾病的时候需配备血　时则表明患者存在早期的脑水肿，如果患者　糖测试仪，若血糖明显升高，则可使用胰岛　的意识逐渐下降、眼球运动障碍、瞳孔不一　素降血糖。（４）搬运处理护理。对于急性脑　致等则提示患者存在着严重的脑水肿，则急　血管疾病患者进行院前急救，就会涉及到　需要对患者使用脱水剂并控制输入的量。　搬运患者，搬运过程中需严格观察患者的　１．２．４稳定血压　生命体征，保持患者生命体征呼吸顺畅、经　血压过低导致脑灌注压下降，从而导　脉通畅。若搬运途中患者出现心跳停止、呼　致脑组织缺血出现障碍或坏死，而过高则　吸停止则立即采用心脏复苏，注意车辆运行　又会导致血脑屏障出现损伤，使单纯的脑　尽量平稳，避免出现剧烈震动和颠簸　】。　水肿或脑梗死转变为血性脑梗死，所以需　经过本院的院前急救护理实验研究，　要控制患者的血压。　５６例脑血管急诊患者的急救护理，其中院　１．２．５严密观察患者病情　前死亡ｌ例，８例因中途转运中病情恶化转院　在急救过程中，护理人员需要严密的观　治疗，４７例患者院前急救之后病情逐渐恢　察患者的瞳孔、血压、脉搏、意识、呼吸情况　复稳定，获得院前急救成功率为８３．９３％。由　等，通过患者的具体表现来推断患者可能　此可见，院前急救治疗需分秒必争，加快院　出现什么样的临床病症，并给予针对性的急　前转运速度，做好转运护理措施对于急性　救处理。　脑血管患者的病情稳定具有非常重要的作　用。　２结果　经过本院针对５６例脑血管急诊患者的　参考文献　急救护理，其中院前死亡１例，８例因中途转　［１】王海荣，刘永胜，王合玲．急性脑血管病患　运中病情恶化转院治疗，４７例患者院前急　者院前急救护理程序模式的应用【Ｊ］．中　救之后病情逐渐恢复稳定。　国医药指南，２０１３（２１）：７２６－７２７．　【２】刘素勤．急性脑血管病的院前急救　３讨论　与护理体会［Ｊ］．中国现代药物应　对于急性脑血管急诊患者进行院前急　用，２０ｌ３（１７）：１７５－１７６．　救研究，针对急救研究方法笔者认为首先　［３］魏燕．对急性脑血管病患者进行院　要做好院前急救组织，准备好畅通的急救　前急救与护理的体会［Ｊ】．当代医药论　通信设备，有要完善的急救体系，整个急救　丛，２０１４（１１）：ｌ３４－１３５．　流程要科学合理　。其次，要具有一套完善　［４］王亚冰，焦力群，凌锋．急救系统对北京　的急救措施：（１）将患者头部抬高３Ｏ。，保　市急性脑卒中患者院前延迟时间的影响　持患者的呼吸畅通，及时清理患者口中分　［Ｊ］．中国全科医学，２００９（１０）：８７４－８７６．　泌物和呕吐物，及时给予患者生命体征观　察，对于昏迷患者急救时，需放置咽通气管　防止患者出现咬舌伤。（２）建立经脉通路，　对急性脑血管疾病患者，需注意病情的多样　性和复杂性，院前救助时应做好头颅ＣＴ检　查，检查是否是缺血性血管意外还是出血　性血管意外，急救时暂时不用抗凝溶栓药　物，需等待ＣＴ或者ＭＲＩ诊断结果之后方可　决定是否使用。（３）控制患者血糖。由于急　性脑血管意外影响了下丘脑激素分泌，使得　科技创新导报Ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　Ｈｅｒａｌｄ　４７