夫妻同患肺癌1起

夫妻同患肺癌1起

1 病例介绍

例1，女，58岁，因“咳嗽，喀痰半月，偶伴痰中血丝”于2003年4月入院，既往体健，入院查体，左侧语颤较弱，左下肺少许湿啰音，叩诊稍浊，其余均正常。

影像学表现：胸片检查示：左下肺类圆形块影，直径约2 cm，边缘毛糙；CT：左肺下叶后基底段类圆形肿块，大小约1.8 cm×2.5 cm,CT值40 Hu，略分叶，周边见细小毛刺，并有胸膜牵拉征，增强扫描肿块强化，CT值为90 Hu，考虑为周围性肺癌。

患者于2003年4月19日在胸外科行全麻下左下肺切除术。术后病理检查：左下肺低分化鳞癌。术后予4个周期GP方案（健择1 600 mg，d2，d8；顺铂40 mg，d1~d3）化疗以及放射治疗。

复查CT：病灶明显消退。现存活良好。

例2，男，60岁，因反复咳嗽、咳痰2个月，左胸隐痛不适1个月于2007年2月入院，入院前半月因“咳嗽”在外院诊断为“慢支炎”并予以抗炎治疗无好转。无发热、咯血。既往有30余年吸烟史，每天吸烟20支以上。入院查体：生命体征正常，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。血尿常规正常。

影像学表现：X线胸片左肺门增大，结构不清，似见一结节影突向肺野，边界模糊；CT：左肺近肺门处异常软组织影，大小约1.5 cm×2.0 cm，轮廓不规则，可见分叶及毛刺，密度较均匀，其CT值为43 Hu，增强CT检查呈均匀性强化，左支气管稍变窄，管壁较厚，腔静脉后及气管隆突下见淋巴结肿大。

纤维支气管镜所见：于左支气管开口处见一菜花样新生物，取活检并送病理检查，结果为小细胞肺癌。

患者于2007年2~5月在外院肿瘤科行EP方案（顺铂40 mg，dl~d3；足叶乙甙100 mg，d1~d3)化疗4周期后，行放射治疗：纵隔肺门区照射56 Gy，原发灶推量至66 Gy，颈部淋巴引流区50 Gy，全脑预防照射30 Gy。放疗结束后，再予2个周期EP方案化疗，现复查CT：左肺门病灶消退，局部纤维条索影增多，考虑放射性改变。

以上2例肺癌患者为夫妻关系。

2 讨论

夫妻同患肺癌临床报道较少。白厚喜等[1]指出夫妻癌具有以下特点：（1）“夫妻癌”以消化道肿瘤多见。其次为呼吸道肿瘤。这似乎佐证了生活习惯、生活方式、环境因素与癌症发生的关系；（2）患病夫妻间生活习惯和饮食结构基本或完全相同；（3）发病可同时或相继发病，先后间隔时间不一，可数月至数年不等。

众所周知，癌症无传染性，夫妻之间也不存在遗传的问题。夫妻之所以发生，具有一定的偶然性，笔者认为也存在一定的必然联系，就本例而言，吸烟与被动吸烟的是一个很重要的致病因素。由于夫妻长期生活在同一环境中，丈夫长期吸烟，妻子也长期被动吸烟，双方饮食，生活规律基本一致，养成同一种生活习惯，所以双方受到相同综合因素刺激，是造成肺癌发生的重要因素之一。

参考文献：

[1] 白厚喜，徐恩斌，熊冶红，等.夫妻癌临床特点及原因探讨[J].实用医药杂志，2007，1（24）：39.