浅谈如何更好护理中风后遗症病人

匿固　　，现代护理　浅谈如何更好护理中风后遗症病人　包正伟　（望城县人民医院　湖南长沙４１　０２００）　【摘要】目的　探讨中风后遗症病人的护理。方法　中风后遗症病人在我院康复治疗期间的功能恢复，心理支持、安全管理以及　中风复发的预防方面的护理措施。结果运用传统中医理论，注重整体观念，正确采取有效的护理措施，在功能康复的同时，保障病人　安全，注重心理康复，预防复发，生活照顾等方面。结论　全程有效的护理干预，跟踪服务，健康指导，对远期疗效起着关键作用。　【关键词ｌ中风后期遗症　康复治疗　护理　【中图分类号ｌ　１１４　７　３．７４　【文献标识码】Ａ　中风是人类ｊ火ｌ多匕亡原因之一，包括现代医学的脑出血、脑血　枪形成、脑栓塞、多发性脑梗死、出血性梗死及混合性脑卒中。目　前，年发病率为１２０／１０万～１８０／１０万，死亡率为６０／１０万～ｌ２０／１０　乃　后存活的６００万患者中，残障率高达７５．０％…。多发生于中老　平人，以偏瘫、半身不遂、全瘫、语言障碍、意识障碍等症状为特　，宙社会和家庭造成很大的经济与精神负担。同时中风病人出　要　问程度的运动、感觉、语言、心理方面的障碍，严重影响了生　存质量。　１　临床资料　我院近几年共收治中风后遗症病人９Ｏ例，其中，男６５例，平均　年龄５８岁；女２５例，平均年龄７０岁。男女发病比例约２．６：１，经中医　针灸、推拿、按摩、功能康复训练，配合活血、止血及营养脑细胞等　药物应用，平均住院３０ｄ好转出院。　２护理　２．１　功能康复中的护理　由于中风后遗症病人多有肢体瘫痪，保持全身关节正确的功　能位置和对瘫痪肢体进行按摩和活动，对防止瘫痪肢体的挛缩变　形、促进功能恢复是非常重要的。有研究表明，根据神经系统的可　塑性和功能重建原理，功能训练时神经系统重塑的主要条件，康　复训练介入越早，功能恢复越好［　。　（１）保持瘫痪肢体功能位置。仰卧时，瘫痪的上肢应用一个枕　，使其保持外展，并注意将手指伸直防止屈曲畸形，同时抬高手　腕防止手肿；瘫痪的下肢用Ｌ形脚架或固定肢板，使脚背勾起，足　与小腿正位成直角，预防跟腱缩短和足下垂。ＮＮ＇时，下面的腿伸　直，上面的腿屈曲，防止下肢挛缩。翻身时，为防止患侧上肢或肩　毫节牵拉压伤或半脱位，在患者卧、坐、站等体位时，均应注意保　持肩胛骨的正确位置，如采取患侧卧位、仰卧时，垫软枕于肩背　部，使肩前屈【　。（２）被动活动瘫痪肢体，防止肌肉关节挛缩。陪护人　员应从发病的当天或第２天起，每天定时让患者进行被动性运动，　即帮助患者进行活动。主要有两方面：①关节，要活动每一个关　节，使它活动到最大限度，防止关节强直；②肌力，被动活动肢体　能够保持肌力防止废用性萎缩。开始时活动范围要小，不得超过　９０℃，动作要轻，防止脱臼。进行以上训练时，及时给予诱导和鼓　励，提高患者和家属的主动参与意识。同时教会家属如何操作，每　日由护士先操作示范，然后督促指导家属完成。（３）按摩瘫痪肢体。　按摩可以促进血液循环，防止肌肉萎缩，预防下肢血管因为长期　不活动而形成血栓。（４）增加直立活动减轻骨质疏松。当骨头不在　正常活动状态下承受压力时，最早在３０１１就开始出现骨质疏松。偏　瘫病人如不注意骨质疏松的问题，很可能会出现全身各部位的骨　折。骨质疏松的治疗，首先要尽早地活动肢体，哪怕是被动性的活　动。　２．２　病人安全康复中的护理　中风后遗症别人行走不便，容易发生意外，抵抗力下降，易发　１　４８　中外医疗ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡｌ　ＴＲＥＡＴＭＥＮ　ｌ　【文章编号ＩＩ　６７４－０７４２（２０１　０）１　０（ａ）一０１４　８－－０１　生尿路感染、坠积性肺炎等并发症。必须注意病人的安全管理，采　取必要的安全措施，创造安全、舒适的康复环境，宣传安全预防知　识，有效避免意外事故和并发症的发生。（１）加强防护防止跌倒。中　风病人进行肢体运动时要注意防止摔倒，尤其是右侧偏瘫病人最　容易出现摔倒。（２）避免长期留置导尿管。中风病人大概有５０％～　６０％会出现排尿困难或尿失禁，常常留置导尿管，护理中应严格　无菌操作，防止院内感染。（３）生活自理能力锻炼。病情稳定的恢复　期病人，应保持居室洁净和空气流通，注意保暖，保持口腔卫生，　及时清除呼吸道分泌物，鼓励病人作胸部扩张、深呼吸及咳嗽等　运动，预防坠积性肺炎发生。　２．３　心理康复中的护理　（１）中风后遗症病人脑部损伤，常常影响神经反馈系统，意识情　绪改变，另外病人常常伴有不同程度的肢体、吞咽、语言、意识功　能障碍，病人自我照顾能力发生了巨大变化，难免产生恐惧、焦　虑、悲观、失望的心理。（２）由于中风是危害人们健康的重要疾病，　具有发病率高、致残率高、死亡率高及复发率高的特点，目前已成　为仅次于缺血性心脏病的第二大致死原因，首要的严重致残原　因。（３）现代生理功能研究证明，在大脑皮层的支配下，人的丘脑一　垂体～性系统是一个完整的神经反馈系统，下丘脑是边缘叶的重　要组成部分，与大脑皮层有密切联系，多与情志活动有关。　３讨论　通过对９０例中风后遗症病人的护理过程，我们体会到：全程护　理干预，从中医整体观念出发，运用“三分治疗，七分调理”真正体　现“以人为本”的护理理念，能够直接影响中风后遗症病人的遵医　行为。及早进行康复训练，系统地安全管理病人，随时跟进的康复　知识指导，帮助病人及家属积极参与康复过程，从而减轻恐惧心　理，提高生活质量，有效预防并发症，减少中风的发生。　参考文献　［１】姜小鹰，王丽霞．脑卒中患者家庭主要照顾者的照顾压力及　护理方案…．中国护理管理，２００７，７（４）：２３．　［２］李杰．针刺为主治疗中风后肩手综合征的临床体会［Ｊ】．四川中　医，２００６，２４（９）：１０６．　［３】孙继红，李琦，王春英，等．脑出血偏瘫患者的康复护理［Ｊ】．中　华现代临床护理学杂志，２００６，１（４）：３５７．　［４］吕超．急性脑卒中患者偏瘫侧及健侧静脉输液与静脉渗漏和　静脉炎关系的研究［Ｊ］．中华实用护理杂志，２００６，２２（４）：４５～　４６．　【收稿Ｅｔ期】２０１０—０７—１　９