影响妇科恶性肿瘤患者生存质量的相关因素研究

Ｔ嗣ＥＡＴ工５Ｅ论著ｉ　影响妇科恶性肿瘤患者生存质量的相关因素研究　蓝燕陈慧峰　（广西河池市人民医院妇产科广西河池５４７０００）　【摘要ｌ目的探讨影响妇科恶性肿瘤患者术后生存质量的相关因素。方法２００８年７月至２０１１年１月期间，我科共收治妇科恶性肿　瘤患者１５９侧，现应用癌症治疗功能评价系统的一般量表调查上述妇科恶性肿瘤患者的生存质量，结果应用逐步回归分析等其他　统计方法进行分析。结果　影响妇科恶性肿瘤患者术后生存质量的相关因素包括患者的精神状态、体质指数、疾病期别，卵巢功　能是否保留、术后性生活开始时间等（尸均＜Ｏ．０５）。结论让患者保持良好的精神状态，加强营养，重视妇科恶性肿瘤的早期发现．　早期诊断．早期治疗，严格控制卵巢切除的适应证，指导患者术后尽早开始性生活对提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量有一定　的帮助。　【关键词ｌ妇科恶性肿瘤　生存质量体质指数疾病期别　卵巢功能　【中图分类号】Ｒ７３　Ｉ文献标识码】Ａ　Ｉ文章编号】１６７２—５６５４（２０ｌ１）０６（　０００３－０３　Ｓｔｕｄｙ　Ｏｉｌ　Ｒｅｌａｔｅｄ　Ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　Ｑｕａｌｉｔｙ　Ｏｆ　Ｌｉｆｅ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ　ＬＡＮ　Ｙａｎ　ＣＨＥＮ　Ｈｕｉｆｅｎｇ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　ｉｎ　Ｈｅｃｈｉ　Ｃｉｔｙ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｇｕａｎｇｘｉ，Ｇｕａｎｇｘｉ　５４７０００，Ｃｈｉｎａ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　１＂ｏ　ｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｑｕａｌ￣ｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ｍａｌｌｇｎａｎｃｉｓｅ．　Ｍ　Ｆｒｏｍ　Ｊｕｌｙ　２００８　ｔｏ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１１，１５９　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｔｏ　ｏｕｒ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｗｅ　ｕｓｅｄ　ｔｈｅ　ＦｕｎｃｔｉｏｎＪｄ￣ｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｔｈｅｒａｐｙ－－Ｃ￣ｎｅｒａｌ（ＦＡＣＴ－－Ｇ）ｔｏ　ｓｕｒｖｅｙ　ｑｕａｉｌｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｅｆｏｒｅ－ｍｅｎｔｉｏｎｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ　ｕｓｅｄ　ｔｈｅ　ｓｔｅｐｗｉｓｅ　ｌｏｇｉｓｔｉｃ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｍｏｄｅｌ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｔｏ　ａｎａｌｙｓｅ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｄａｔａ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｌｌｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｑｕａｉｌｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ｍａｌｉｇｎａｎｃｉｓｅ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　ｍｅｎｔａｌ　ｓｔａｔｅ。ｂｏｄｙ　ｍａｓｓ　ｉｎｄｅｘ，ｓｔａｇｅ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅ，ｏｖａｒｉａｎ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｒｅｔａｉｎｉｎｇ　ｏｒ　ｎｏｔ，ｓｔａｒｔ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｓｅｘ　ｌｉｆｅ　ａｎｄ　ＳＯ　ｏｎ（Ｐ＜￣０．０５）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｅｎａｂｌｉｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｏ　ｍａｉｎｔａｉｎ　ｇｏｏｄ　ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈｌ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ　ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ；ｅｍｐｈａｓｉｚｉｎｇ　ｏｎ　ｅａｒｌｙ　ｄｅｔｃｅｔｉｏｎ，ｅａｒｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｅａｒｌｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ　ｃａｎｃｅｒ：ｓｔｒｉｃｔ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｏｖａｒｉｅｃｔｏｍｙ：ｉｓｎｔｒｕｃｔｉｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｏ　ｓｔａｒｔ　ｓｅｘ　ｌｉｆｅ　ａＳ　ＳＯＯｎ　ａｓ　ｐｏｓｓｉｂｌｅ　８ｒｅ　ａｂｌｅ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｅｆ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ｍａｕｇｎａｎｃｉｅｓ　ｔ０　ｓｏｍｅ　ｅｘｔｅｎｔ．　［Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ］Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｍａｌｉｇｎａｎｃｉｓｅ：Ｍｅｎｔａｌ　ＳｔａｔｅＩＢｏｄｙ　Ｍａｓｓ　Ｉｎｄｅｘ：Ｓｔａｇｅ　Ｏｆ　Ｄｉｓｅａｓ：Ｏｖａｒｉｎａ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎ　随着妇科恶性肿瘤在诊断、治疗方面　外阴癌７例（４．４％）、阴道癌４例（７．５％）、　意义的变量进行多因素逐步回归分析，以　的技术得到不断地发展，妇科恶性肿瘤患　宫颈癌例５ｏＮ（２７．０％）、子宫内膜癌３８　Ｐ＜０．０５认为有统计学意义。　者的生存率已经得到了明显的提高，但是　例（２３。９％）、卵巢癌４０例（２５．２％）、绒毛　各种治疗方法在延长这些患者生存时间　膜癌例１　３例（８．２％）、侵蚀性葡萄胎６例　２结果　的同时，我们也应该考虑如何提高妇科恶　（３．８％）。上述所有患者均经病理诊断确　２．１单因素分析　性肿瘤患者的生存质量。本研究应用癌症　诊，且有完整的病历和随访资料。　２．１．１患者一般情况与ＦＡＣＴ—Ｇ得　治疗功能评价系统的一般量表对１５９例妇　１．２调查工具及方法　分的关系（表Ｉ）　科恶性肿瘤患者进行生存质量问卷调查，　癌症治疗功能评价系统的一般量表　２．Ｉ．２患者临床资料与ＦＡＣＴ—Ｇ得　着重探讨影响妇科恶性肿瘤患者术后生　由２７个项目组成，其中生理状况７项，社　分的关系（表２）　存质量的相关因素，现报道如下。　会、家庭状况７项，情感状况６项，功能状　２．１．３患者治疗方法与ＦＡＣＴ—Ｇ得　况７项…。调查时由调查员根据问卷询问患　分的关系（表３）　１资料与方法　者，调查员再根据患者的答案填写问卷。　．　２．１．４　患者术后性生活开始时间与　１．１一般资料　１．３统计学分析　ＦＡＣＴ—Ｇ得分的关系（表４）　２００６年７月至２Ｏ１１年１月期间，我科　所有数据用ＳＰＳＳ　１６．０统计软件进　２．２　妇科恶性肿瘤患者生存质量的相关　共收治妇科恶性肿瘤患者１　５９例，年龄　行统计学分析，先用ｔ检验、方差分析等对　因素分析　１９～６３岁。１５９例妇科恶性肿瘤患者包括　各变量进行单因素分析，然后再筛选出有　排除上述各因素之间的相互影响，筛　中国卫生产业・第八卷・第六期・中　３　Ｔ￣ＥＡＴＩＳＥ论著　ＣＨ工Ｎ一　ｌ一　Ｅ／。＼Ｌ　Ｔｌ＋Ｊ工Ｎ口Ｕ目Ｔ日Ｙ　选出影响妇科恶性肿瘤患者生存质量的　由本次调查的单因素分析结果可知，　开始时间等因素与患者术后的生存质量　主要因素，应用逐步回归分析进行多因素　患者的一般情况包括体质指数、婚姻状　相关　均＜０．０５）。恶性肿瘤患者体质指　分析，结果见表５。　况、精神状态、家庭经济状况、教育程度，　数越低，患者处于负氮平衡状态，患者承　３讨论　疾病类型及分期、治疗方法、术后性生活　受化疗、放疗的能力就越弱　１。已婚患者　表１　患者一般情况与ＦＡＣＴ－Ｇ得分的关系（　±ｓ）　的生存质量显著高于未婚或离异患者，与　已婚患者相比，未婚或离异患者承受着更　多的寂寞孤单感，他们更需要社会的关怀　与帮助。妇科恶性肿瘤患者的精神状态也　是影响其生存质量的因素之一，精神状态　好的患者有着乐观的心情，能调节自身的　悲观情绪　。家庭经济状况好的患者有　足够的经济实力享有更多更好的医疗资　源，在治疗时也没有经济压力的顾虑，因　而往往比经济实力差的患者有更好的生　存质量。患者的教育程度越高，生存质量也　越高，这主要是因为患者对女性生理知识　的了解，能较从容地应对疾病带来的心理　压力　”。疾病分期越向后，病情越严重，对　患者的生存质量影响越大，生存质量就越　差。在治疗方面，手术切除范围越大，发生　手术并发症的可能性就越大，如内分泌紊　乱、尿潴留、性功能减退等　。性生活是衡　量妇科恶性肿瘤患者生存质量的重要指　标之一，妇科恶性肿瘤患者一般术后３个　月可以开始性生活，在３个月之后，性生活　开始时间越早。患者的生存质量越高　ｌ。　根据单因素方差分析结果，结合专业　知识从上述变量中筛选出有意义的变量，　对它们进行多因素逐步回归分析，结果　显示患者的精神状态、体质指数、疾病期　别、卵巢功能是否保留、术后性生活开始　时间等是影响妇科恶性肿瘤患者术后生　存质量的相关因素（｜Ｄ均＜０．０５），这与国内　杜氏等报道的大致相似　。因此在妇科　恶性肿瘤患者的诊治过程中，我们应该让　患者保持良好的精神状态，加强患者的营　养，重视妇科恶性肿瘤的早期发现、早期　诊断、早期治疗，严格控制卵巢切除的适　应证，指导患者术后尽早开始性生活，以　提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量。　参考文献　【１　Ｌａｋｙ　Ｂ，】Ｊａｎｄａ　Ｍ，Ｋｏｎｄａｌｓａｍｙ－　Ｃｈｅｎｎａｋｅｓａｖａｎ　Ｓ．ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ　４　中国卫生产业・第八卷・第六期・中　Ｔ盟ＥＡ下工§｛三＝论著　Ｌ　一上ｊ　＼ＨｂＡ－Ｌ　１　Ｈ　ＬＮ【ｊＵ　｝｝一　Ｙ　ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ—　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ　ｌｅｎｇｔｈ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｔａｙ　ａｍｏｎｇ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　［４］Ｇｏｎａｌｖｅｓ　Ｖ　Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｉｎ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｓｕｒｖｉｖｏｒｓ［］Ｊ．Ｃｕｒｒ　ｏｐｉｎ　Ｏｂｓｔｅｔ　Ｇｙｎｅｃｏｌ，２０１０￣２（１）：３０－３５．　者术后生存质量调查【Ｊ】．中国实用妇科　与产科杂志，２００７，２３（３）：１９８－２００．　［８】郑冬燕，李丽，徐振兴．妇科恶性　肿瘤患者心理状态与影响生存质　量相关因素研究【Ｊ］．护士进修杂　志，２００９，２４（１８）：１６３９－１６４０．　［９］孙晓光．妇科恶性肿瘤治疗对性功　能的影响【Ｊ】．中国实用妇科与产科杂　志，２００８，２４（７）：５０５～５０６．　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃａｎｃｅｒ：ａ　ｃｏｈｏｒｔ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．　［５】、　蛳Ｗｅｔａ１．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ＢＭＣ　Ｃａｎｃｅｒ￣２０１０，１０（２）：２３２．　【２］Ｊｅｄｅｌ　Ｅ，Ｗａｅｍ　Ｍ，Ｇｕｓｔａ￣ｏｎ　Ｄ，ｅｔ　ａｔＡｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｗｏｍ￣ｌｌｗｉｔｈ　ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈ　ｏｆ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｖｏｌｕｍｅ　ｏｎ　ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｆｏｒ　ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｎｃｅ￣．ｍｓｕｌｔｓ的ｍ　ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ａｓｓｕｒａｎｃｅｐｒｏｇｒａｍ　ｏｆｔｈｅＡｕｓｔｒｉａｎ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ　Ｏｎｃｏｌｏｇｙ［Ｊ］．　Ｉｎｔ　Ｊ　Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｃａｎｃｅｒ，２００９，１９（１）：９４－１０２．　ｃｏｒｌ仃０Ｉｓｍａｔｃｈｅｄｆｏｒ　ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ［Ｊ］．　Ｈｕｍ　Ｒｅｐｒｏｄ，２０１０，２５（２）：４５０－４５６．　［３］Ｂａｒｂｅｒａ　Ｌ，Ｅｌｉｔ　Ｌ，Ｋｒｚｙｚａｎｏｗｓｋａ　Ｍ，　ｅｔ　ａｌ｜Ｅｎｄ　Ｏｆｌｉｆｅ　ｃａｒｅ　ｆｏｒ　ｗｏｍｅｎ　ｗｉｔｈ　［６］Ｍｏｃｋ　Ｍ，Ｋｕｒｔｚ　Ｌ，Ｒｏｔｈ．Ｈａｎａｎｉａ　Ｒ，ｅｔ　【１０】岳阳．妇科恶性肿瘤患者生存质量评价　ａ１．Ｏｎｃｏｓｅｘｏｌｏｇｙ－ｓｅｘ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｃａｎｃｅｒ　及研究进展【Ｊ】．中国实用妇科与产科杂　志，２００８，２４（７）：５４５－５４６．　ｐ撕ｅｎｔｓ［Ｊ】．Ｈａｒｃ鼬，２ｏ０９，１４８（９）：６４１－６４５，　６５５．　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ　ｃａｎｃｅｒｓ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｃｏｌ　Ｏｎｃｏｌ，　２０１０，１１８（２）：１９６－－２０１．　【７］杜昂鹰，张家文，唐磊．妇科恶性肿瘤患　【收稿日期】２０１１－－０５－－１０　表３患者治疗方法与ＦＡＣＴ－Ｇ得分的关系（　±　）　术后性生活开始时间　＞３个月（ｎ＝３２）　３～９个月（ｎ＝５１）　９～ｌ５个月（ｎ＝４４）　＞ｌ５个月（ｎ＝３２）　７９．２士１．５　７２．１土４．１　７．６５２８　６２．９　４－２．６　＜０．Ｏ５　６０．２土１．３　中国卫生产业・第八卷・第六期・中　５