关于健康风险评估

ｈｔｔｐ：／／ｊｅｏｍ．ｓｃｄｃ．ｓｈ．ｃｎ：８０８１环境与职业医学（ＪＥｎｖｉｒｏｎＯｃｃｕｐＭｅｄ）２０１５，３２（６）　。５８３・　究［Ｄ］．北京：首都经济贸易大学，２０１０．　［４］马金涛．胶印与凹印的ＰＫ［Ｊ］．印刷工业，２０１２（９）：　８３—８４．　与应急救援，２０１１，２９（２）：４４４５．　［７］孙东红，周万里，史济峰．上海某区印刷行业职业病危害　因素监测与分析．２０１１年全国职业病学术交流会论文集　［Ｃ］．北京：中华预防医学会，２０１１：６０５．６０８．　（收稿日期：２０１４—０８．１８）　（英文编辑：汪源；编辑：郑轻舟；校对：洪琪）　［５］郑晓钧，杨梅，刘移民．印刷行业职业病危害及预防控制　［Ｊ］．职业与健康，２０１１，２７（９）：１０４６—１０４９．　［６］孙东红．印刷工艺的职业危害及其防护策略［Ｊ］．职业卫生　【小资料】　关于健康风险评估　近年来，“风险评估（ｒｉｓｋ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ）”在国内盛行，研究对象涉及诸多方面，溯其源均始于美国国家　研究委员会（Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｃｏｕｎｃｉｌ，ＮＲＣ）１９８３年出版的“小红书”——《联邦政府中的风险评估：管　理其过程））ｏ起初是为了解决外部环境因素导致健康（疾病与死亡）问题的评估。主要运用了毒理学、流行　病学和统计学的方法，试图确定外界危险因素对人群或社会的危害性质与数量。因为整个过程存在诸多　不确定因素，只能将“确定”降级为“评估”或“估测”。自１９６０年苏德隆教授引入非传染病流行病学开始，　“ｒｉｓｋ”在流行病学里面一直译作“危险”。后来将“ｒｉｓｋ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ”扩大应用到环境科学、社会科学、经济　学等方面，由于不确定因素增加，便译作“风险评估”。　为区别“ｒｉｓｋ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ”在医药卫生及其他如环境、经济、社会科学中的应用，建议将在前者（医药　卫生）简化定名为健康风险评估（ｈｅａｌｔｈ　ｒｉｓｋ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＨＲＡ），以示差别。事实上ＨＲＡ中必须应用的接　触评定、剂量反应关系等重要步骤及内容，在其他学科就不尽相同，考虑的因素也不一样。ＨＲＡ包括３个　层次：（１）毒性分级（ｔｏｘｉｃｉｔｙ　ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ），一般都是用急性口服半数致死剂量（ＬＤ　。）来划分等级，如无　毒、低毒、中等毒、高毒等，这一层次只涉及毒物本身的特性，涉及到进入人体后有“放大”或“长期持续”　效应者，如致敏物、致癌物、生殖发育毒物等，就不能纳入这种分级，需另分亚类；（２）危害分级（ｈａｚａｒｄ　ｒａｔｉｎｇ），在化学物本身毒性之上采纳了发生效应的可能性，得出（计算）系数或指数，根据此指数或系数　来分等，如低危、中危、高危等，因为有主观设定的指数、系数或校正系数等，此法仍有一定的偏差，目　前许多所谓半定量的评估可归入此类，有便于分类分级管理；（３）风险评估（ｒｉｓｋ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ），包括危害　的定性鉴定（ｈａｚａｒｄ　ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ）和危险度的定量估算（ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　ｉｒｓｋ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ），要求以全面的最新　知识和可靠的科学数据为基础，对大范围中的某项危害作出判断，此中往往有许多矛盾或不同的意见和　看法，应作严格的评审，甚至追溯原始数据的可靠性，计算与数学模式的应用等。１９８３年美国科学院文件　中要求有４个组成部分或４个步骤，公共卫生教科书中都有详细阐述，此处不赘。问题的核心是，对不确　定因素作现实的评估，要有当地当时（及历史记录）相当大人群的数据才能进行；仅借用文献或国外资料，　是难以对当地问题作评估的。现在一些评估文章仅借用国外数据是不够的，亦有可能会导致偏差。　近二十年来ＨＲＡ有了很大进展。如：危害物鉴定中新的毒性试验技术积累了大量高通量资料　（Ｔｏｘ２１，ＴｏｘＣａｓｔＴＭ），Ｓｅｕｒａｓｔ等提出了分级评估的模式；接触评估中积累的大量数据、新的统计模式（如　Ｍｏｎｔｅ　Ｃａｒｌｏ模型）的采用；应用生理药代动力学（ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ　ｂａｓｅｄ　ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ，ＰＢＰＫ）模型计　算靶器官的内剂量；毒作用（或致癌致突变等）作用模式（ｍｏｄｅ　ｏｆ　ａｃｔｉｏｎ，ＭＯＡ）的阐明改进了毒作用的　剂量反应关系的研究；多因素多毒物的联合作用也可在代谢组学的测试中得到阐明。欧洲推行《化学品　注册、评估、许可和限制（Ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ，Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，Ａｕｔｈｏｒｉｚａｔｉｏｎ　ａｎｄＲｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ　ｏｆＣｈｅｍｉｃａｌｓ，ＲＥＡＣＨ）》　法规，美国环境保护署制定了新一代的评估计划（ＮｅｘＧｅｎ）。　（薛寿征供稿）