一、《国家电网公司施工项目部标准化工作手册（110（66）kV变电工程分册）》推广使用后，《国家电网公司变电工程建设监理工作表式（2007年版）》表式废止。
二、本分册工作模板适用于国家电网公司系统110（66）kV变电工程项目。 三、本分册工作模板中同类表式的编号填写格式要求： （1）表式编号分两部分填写：
× ××（代号）—×××（流水号） 专业编号 拼音字母（S：代表施工单位） 专业编号按各专业的拼音字母缩写，如： XMB：项目管理变电部分； AQB：安全管理变电部分； ZLB：质量管理变电部分； ZJB：造价管理变电部分；
JSB：技术管理变电部分；
（2）流水号统一用三位数字填写，按形成的先后顺序编号，第一份为001，第二份为002，…… 四、本分册各模板内容填写要求：
（1）工程名称：以施工图设计文件名为准。
（2）施工项目部名称以项目部公章为准。按填写、使用说明要求盖公司章外，所有需要盖公章的，一律盖项目部公章。
（3）承包单位填写内容部分采用打印方式，项目监理部审查意见、建设管理单位审查意见采用手写方式。
（4）所有姓名、日期的签署采用手写方式。
（5）项目监理部审查意见如果在栏内写不下，可附页，并注明“具体意见附后”字样。附页内容采用打印方式，并手写签署姓名、日期，加盖项目监理部章。
（6）一式多份文件应全部为原件归档。文件的份数根据各参建单位留存和各工程档案归档要求确定。移交归档的文件在移交前由组卷单位负责保管。
（7）建设单位（章）代表建设管理单位或建设管理单位基建部门盖章。
五、施工现场使用时建议可不打印各模板的填写、使用说明。
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目 次
编制与使用总说明 ············································································································· 1
SXMB2 施工项目部管理人员资格报审表 ········································································ 1 SXMB3 项目管理实施规划报审表 ················································································· 2 SXMB4 施工强制性条文执行计划报审表 ········································································ 3 SXMB5 管理制度报审表 ····························································································· 4 SXMB6 施工进度计划报审表 ······················································································· 5 SXMB7 施工进度调整计划报审表 ················································································· 6 SXMB8 变更工期报审表 ····························································································· 7 SXMB15 甲供设备材料需求计划报审表 ·········································································· 8 SXMB17 工程开工报审表 ···························································································· 9 SXMB18 单位（分部）工程开工报审表 ········································································ 10 SXMB19 工程复工申请表 ··························································································· 11 SXMB23 通用报审表 ································································································ 12 SXMB25 监理工程师通知回复单 ················································································· 13 SAQB2 安全文明施工实施细则报审表 ·········································································· 14 SAQB3 施工应急预案报审表 ······················································································ 15 SAQB4 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 ······························································· 16 SAQB5 大中型施工机械进场/出场申报表 ······································································ 17 SAQB6 安全文明施工审报表 ······················································································ 18 SAQB7 分包计划申请表 ···························································································· 22 SZLB2 质量通病防治措施报审表 ················································································ 23 SZLB3 施工质量验收及评定范围划分报审表（土建或电气） ············································ 24 SZLB4 工程控制网测量报审表 ··················································································· 25 SZLB6 主要测量计量器具/试验设备检验报审表······························································ 26 SZLB7 试验（检测）单位资质报审表 ·········································································· 27 SZLB8 分包单位资质报审表 ······················································································ 28 SZLB9 主要材料及构配件供货商资质报审表 ································································· 30 SZLB10 工程材料/构配件/设备进场报审表 ···································································· 31 SZLB12 主要设备开箱申请表 ····················································································· 33 SZLB15 工程材料/构配件/设备缺陷通知单 ···································································· 34 SZLB16 设备（材料/构配件）缺陷处理报验表 ······························································· 35 SZLB18 试品/试件试验报告报验表 ·············································································· 37 SZLB28 工程复工申请表 ··························································································· 38 SZLB29 工程安全/质量事故报告表 ·············································································· 39 SZLB30 工程安全/质量事故处理方案报审表 ·································································· 40
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SZLB17 特殊工种/特殊作业人员报审表3
SZLB31 工程安全/质量事故处理结果报验表 ···································································41 SZLB33 报审表 ········································································································42 SZLB34 分项工程质量报验申请单 ················································································43 SZLB35 分部（子分部）工程质量报验申请单 ·································································44 SZLB36 单位（子单位）工程质量报审表 ·······································································45 SZLB37 调试报告报审表 ····························································································47 SZLB39 工程质量中间验收申请表 ················································································48 SZLB40 初步竣工验收申请表 ······················································································49 SZLB46 监理工程师通知回复单 ···················································································50 SZJB1 资金使用计划报审表 ························································································51 SZJB2 工程预付款报审表 ···························································································52 SZJB3 工程进度款报审表 ···························································································53 SZJB4 工程变更单 ····································································································54 SZJB6 索赔申请表 ····································································································55 SZJB8 工程竣工结算报审表 ························································································56 SJSB9 工程创优实施细则报审表 ··················································································57 SJSB3 一般施工方案（措施）报审表 ············································································58 SJSB4 特殊施工技术方案（措施）报审表 ······································································59 JZLX12 工程竣工预验收申请表………………………………………………………………………..60
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SXMB2 施工项目部管理人员资格报审表
施工项目部管理人员资格报审表
工程名称： 致 监理项目部： 现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 姓名 岗位 证件名称 证件编号 发证单位 有效期 编号：
附件：相关资格证件 施工项目部（章）： 监理项目部审查意见： 经审查，管理人员配备满足施工管理需要，岗位资格证件有效。 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 项目经理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。
填 写、使 用 说 明
（1）主要施工管理人员包括：项目经理、总工、施工员（仅土建工程需要）、专职质检员、专职安
全员等。
（2）按有关规定，项目经理、项目总工、专职质检员、专职安全员必须经过相关培训，持证上岗。 （3）施工项目部应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。 （4）监理项目部审查要点：
1）主要施工管理人员是否与投标文件一致。
2）人员数量是否满足工程施工管理需要。
3）更换项目经理是否经建设管理单位书面同意。 4）应持证上岗的人员所持证件是否有效。
1
SXMB3 项目管理实施规划报审表
项目管理实施规划报审表
工程名称：
致 监理项目部： 我方已根据施工合同的有关约定完成了 工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。 附件：项目管理实施规划/施工组织设计 监理项目部审查意见： 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 编号：
经审查，该项目管理规划内容完整，工期安排合理、技术上可行，质量、安全文明施工措施得当，可按此规划组织实施。 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。
2
SXMB4 施工强制性条文执行计划报审表
施工强制性条文执行计划报审表
工程名称：
致 监理项目部： 我方已根据施工合同的有关约定完成了 工程项目的施工强制性条文实施计划编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。 附件：施工强制性条文执行计划 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 编号：
监理项目部审查意见： 经审查，该强条内容完整，针对性强，符合规程及规范要求 同意按此计划执行。 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。
3
SXMB5 管理制度报审表
管理制度报审表
工程名称：
致 监理项目部： 现报上 工程的管理制度，请予审查。 附件：管理制度清单 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
专业监理工程师审查意见： 经审查，该管理制度健全，内容完整，具有可操作性。 专业监理工程师：_____________ 日 期：_____________ 总监理工程师审批意见： 同意使用于本工程，要求严格执行制度，落实管理工作。 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存 份。
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SXMB6 施工进度计划报审表
施工进度计划报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 现报上____________________工程施工进度计划，请审查。 附件：____________工程施工进度计划（横道图） 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
专业监理工程师审查意见： 经审查，施工进度安排符合里程碑计划、一级网络计划及合同总工期要求，工期安排合理、可行。 专业监理工程师：____________ 日 期：____________ 总监理工程师审批意见： 同意按此计划执行，严格按周进度进行考核。 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。
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SXMB7 施工进度调整计划报审表
施工进度调整计划报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 现报上____________________工程施工进度调整计划，请审查。 附件：____________施工进度调整计划 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
专业监理工程师审查意见： 经审查，经调整的施工进度安排合理、可行，（可以抢回滞后工期/滞后于总工期**天）。 专业监理工程师：____________ 日 期：____________ 总监理工程师审查意见： 同意按此调整进度计划组织实施 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。
6
SXMB8 变更工期报审表
变更工期报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 我项目部承担____________________工程施工任务，根据合同约定应于________年____月____日竣工，由于____________________原因，现申请变更工期至________年____月____日竣工，请审批。 附件：变更工期说明 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
监理项目部审查意见： 经核实: 1）造成工序延误的原因是/非施工项目部的责任。 2）被延误的工期(不)影响计划总工期。 3）施工项目部已（未）采取有效措施，仍无法消除已发生的工期延误。 4）所附依据性文件和证明文件是否齐全。 5）工期计算是否正确。 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 建设管理单位审批意见： 同意顺延/变更工期。 建设管理单位（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。
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SXMB15 甲供设备材料需求计划报审表
甲供设备材料需求计划报审表
工程名称：
致____________________业主项目部： 根据实际施工情况和进度计划，现申请工程所需甲供设备材料，请审批。 附件：甲供设备材料需求计划 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
监理项目部审查意见： 经审核，该计划与已审批的施工进度计划相对应。 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 建设管理单位审批意见： 同意按该计划组织设备到货，请做好设备接收、保管工作安排。 建设管理单位（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。
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SXMB17 工程开工报审表
工程开工报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。 □ 项目管理实施规划（施工组织设计）已审批； □ 施工图会检已进行； □ 各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格； □ 施工技术交底已进行； □ 施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； □ 物资、材料准备能满足连续施工的需要； □ 计量器具、仪表经法定单位检验合格； □ 特殊工种作业人员能满足施工需要。 监理项目部审查意见： 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
经审查，该工程已完成开工前各项准备工作，具备开工条件。（上述项审查确认后在框内打“√”） 建设管理单位审批意见： □ 工程已经核准。 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：_______________ 同意于**年**月**日开工。 业主项目部经理：____________ 网省公司基建部主任：________ 日 期：________ 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部 份。
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SXMB18 单位（分部）工程开工报审表
单位（分部）工程开工报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 我方完成 单位工程开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开工，请审批。 □ 本单位组织的工程施工图会检已进行； □ 本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格； □ 施工技术交底已进行； □ 本单位工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； □ 物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要； □ 本单位工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验合格； □ 本单位工程的特殊工种作业人员能满足施工需要； □ 现场具备安全文明施工条件； □ 上道工序已完工并验收合格。 专业监理工程师审查意见： 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
经审查，该单位工程已完成开工前各项准备工作，具备开工条件。（上述项审查确认后在框内打“√”） 总监理工程师审批意见： 专业监理工程师：____________ 日 期：____________ 同意于**年**月**日开工。 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。
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SXMB19 工程复工申请表
工程复工申请表
工程名称：
致____________________监理项目部： 第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。 附件：整改自查报告 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
监理项目部审查意见： 经审查，整改措施得当、有效，停工因素已全部消除，具备复工条件。 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。
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SXMB23 通用报审表
____________报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 我单位已完成了 工作，现报审，请予以审核。 附件： 监理项目部审查意见： 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
经审查/验收，该工作符合**规范/业主要求。 监理项目部（章）： 总/专业监理工程师：__________ 日 期：__________ 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。
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SXMB25 监理工程师通知回复单
监理工程师通知回复单
工程名称：
致____________________监理项目部： 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 附件： 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
监理项目部复查意见： 整改结果符合**规范/业主/监理要求，合格。 按实际整改情况填写，未整改或整改不彻底应要求施工单位立即整改并进行二次回复。 监理项目部（章）： 总/专业监理工程师：__________ 日 期：__________ 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存 份。
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SAQB2 安全文明施工实施细则报审表
安全文明施工实施细则报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 现报上____________________工程安全文明施工实施细则，请审查。 附件：安全文明施工实施细则 监理项目部审查意见： 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
内容编制完整，目标符合工程建设目标，组织健全，设施、标牌齐全、标准，设置合理，环境保护措施得当、有效。 建设管理单位意见： 同意，请监理部监督实施 建设管理单位（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 专业监理工程师：____________ 日 期：____________ 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存 份。
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SAQB3 施工应急预案报审表
施工应急预案报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 现报上 工程施工专项应急预案，请予审查。 附件：工程专项应急预案 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
监理项目部审查意见： 经审查，紧急联络与救护体制健全，应急资源准备充足，应急预案内容完整、可行。 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 建设管理单位审批意见： 同意按此预案组织实施应急处理。 建设管理单位（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存 份。
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SAQB4 主要施工机械/工器具/安全用具报审表
主要施工机械/工器具/安全用具报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 器具名称 附件：相关检验证明文件 监理项目部审查意见： 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号 检验证编号 检验单位 有效期 编号：
经审查，施工机械设备/工器具/安全用具的数量、规格、型号满足工程施工需要，检定试验报告合格、有效，同意进场使用。 监理项目部（章）： 专业监理工程师：____________ 日 期：____________ 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部留存 份。
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SAQB5 大中型施工机械进场/出场申报表
大中型施工机械进场/出场申报表
工程名称：
致____________________监理项目部： 根据工程实际施工需要及进场情况，我单位拟于 年 月 日将 施工机械进/出场，请予以确认。 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
监理项目部审查意见： 检定或试验报告合格、有效，同意进场使用。 已完成施工任务，可以出场 未完成施工任务，必须于**年**月**日返回本工地，并做好进场前检查工作。 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 注 本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部留存 份。
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SAQB6 安全文明施工报审表
____________变电工程________阶段安全施工设施配置申报单
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 合计 安全设施名称 使用区域 规 格 数量 单价 总费用（元） 申报单位：_______ 日期：_______ 总监理师：_______ 日期：_______ 业主项目部：_______ 日期：_______ 注 开工前，该表由施工项目部编制，经监理项目部审核、业主项目部批准，作为整个工程安全文明施工设施配置
的依据。
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________变电工程________阶段文明施工措施及文明措施申报单
填报单位：
年 月 日
项目名称 实施目标 方案简述 计划费用 计划完成时间 经审查、该措施确属本工程需要，且编制合理、可行。 监理单位 同意按此措施组织实施 业主项目部 注 开工前，由施工项目部编制此表，经监理项目部审核、业主项目部批准。
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________变电工程________阶段安全文明施工设施进场验收单
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 合计 设施名称 使用区域 规格 数量 单价 总费用（元） 进场日期 注 如果设施不需要新购，则在单价一栏内填写“原有”即可，总费用一栏不填。
申报单位：_________ 日期：_____ 总监理师：_________ 日期：_____ 业主项目部：_________ 日期：_____ 备注：安全文明施工设施进场时，由施工项目部填写此表，业主项目部和监理项目部参照已批准的《安全文明施工设施配置申报单》进行审查验收。
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________变电工程________阶段安全文明施工措施实施验收单
填报单位：
年 月 日
项目名称 实施目标 实施情况 使用费用 完成时间 监理单位 验收意见 建设单位 验收意见 注 安全文明施工设施进场时，由施工单位填写此表，业主项目部和监理单位参照已批准的《安全文明施工措施实
施申报单》进行审查验收。
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SAQB7 分包计划申请表
分包计划申请表
工程名称：
致：____________________监理项目部 经策划，我方提出如下分包计划申请，请予以审查和批准。 序号 监理项目部审查意见： 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 分包范围（施工 内容及工程量） 分包性质 合 计 工程地点 计划工期 拟分包工程总价 （万元） 分包工程占施工合同 总价百分比 编号：
经审查，分包范围符合国家法律法规、国家电网公司有关规定及施工承包合同约定。 建设管理单位批准意见： 同意此分包计划，请施工单位务必对分包工程进行严格管理。 建设管理单位（章）： 业主项目经理：______________ 日 期：______________ 注 本表一式 份，由承包单位填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工单位存 份。
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监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 专业监理工程师：____________ 日 期：____________ SZLB2 质量通病防治措施报审表
质量通病防治措施报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 现报上____________________质量通病防治措施报审表，请审查。 附件：质量通病防治措施 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
监理项目部审查意见： 经审查，该质量通病防治措施内容完整，针对性强。 可按次措施执行 监理项目部（章）： 总监理工程师：________________ 专业监理工程师：______________ 日 期：______________ 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各____份，施工项目部存____份。
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SZLB3 施工质量验收及评定范围划分报审表（土建或电气）
施工质量验收及评定范围划分报审表
工程名称：
致____________________监理项目部： 现报上____________________工程施工质量验收及评定范围划分表，请审查。 附件：1. 土建工程施工质量验收及评定范围划分表 2. 电气安装工程施工质量验收及评定范围划分表 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
监理项目部审查意见： 经审查，该施工质量验收及评定项目划分准确、合理、全面，符合《电力建设施工质量验收及评定规程》/《电气装置安装工程质量检验及评定规程》要求。 总监理工程师：________________ 专业监理工程师：______________ 日 期：______________ 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各____份，施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在工程开工前，应对承包范围内的工程进行单位、分部、分项、检验批施工质量验
收及评定范围项目划分，并将划分表报监理项目部审查。
（2）监理项目部应结合各单位、分部、分项工程的施工特点，明确划分原则。 （3）专业监理工程师审查要点：
1）施工质量验收及评定项目划分是否准确、合理、全面。 2）三级验收责任是否落实。
（4）总监理工程师审查同意后，报业主项目部审批。
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SZLB4 工程控制网测量报审表
工程控制网测量报审表v
工程名称： 致____________________监理项目部： 现报上____________________工程控制网测量记录，请查验。 附件：工程控制网测量记录 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 编号：
专业监理工程师复核意见： 经复验，本控制网测量正确，数据记录是否准确。 专业监理工程师：______________ 日 期：______________ 总监理工程师意见： 同意 监理项目部（章）： 总监理工程师：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各____份，施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在工程开工前和施工过程中，应将工程控制网的测量结果向监理项目部报审。
（2）专业监理工程师审查要点：
1）工程控制网测量是否正确。 2）数据记录是否准确。
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SZLB6 主要测量计量器具/试验设备检验报审表
主要测量计量器具/试验设备检验报审表
工程名称：
致_____________________________监理项目部： 现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：测量、计量器具及试验设备检验证明复印件 施工项目部（章）： 项目经理：______________ 日 期：______________ 器 具 名 称 监理项目部审查意见： 编 号 检验证编号 检 验 单 位 有效期 编号：
经审查，测量、计量器具、试验设备的种类、数量满足（本阶段）施工需要，检定证书有效。（随工程进展，请及时补充上报其他测量器具、试验设备） 监理项目部（章）： 专业监理工程师：______________ 日 期：______________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，监理项目部存____份，施工项目部存____份。
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SZLB7 试验（检测）单位资质报审表
试验（检测）单位资质报审表
工程名称： 致 监理项目部： 根据工程需要，经我公司审查， 试验（检测）单位可提供 材料（仪表）试验（检测），请予批准。 附件：1. 试验室的资质等级及其试验范围 2. 法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明 3. 本工程的试验项目及其要求 施工项目部（章）： 项目经理：_____________________ 日 期：_____________________ 编号：
监理项目部审查意见： 经审查，该试验单位资质等级及其试验范围符合要求，试验设备鉴检定证明文件齐全有效，同意此试验室作为本工程（见证或常规）试验单位。。 监理项目部（章）： 专业监理工程师：______________ 总监理工程师：________________ 日 期：________________ 注 本表一式____份，由施工项目部填报，监理项目部存____份，施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）施工单位在工程开工前，应就拟委托试验的单位向监理项目部报审，附本工程的试验项目及其要求，拟委托试验室的资质等级及其试验范围、法定计量部门对该试验室试验设备出具的计量检定证
明、试验人员的资格证书。 （2）监理项目部审查要点：
1）拟委托的试验单位资质等级是否符合业主项目部的要求，是否通过计量认证。 2）试验资质范围是否包括拟委托试验的项目。 3）试验设备计量检定证明。
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SZLB8 分包单位资质报审表
分包单位资质报审表
工程名称： 致 监理项目部： 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附件：1. 分包单位资质材料 2. 分包单位业绩资料 3. 拟分包合同 4. 分包单位专职管理人员及特种作业人员资格证和上岗证 分包工程名称（部位） 分包性质 合 计 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部 工程比例 编号：
监理项目部审查意见： 经审查，该分包单位资质齐全有效，分包范围符合法律法规、国家电网公司等有关规定及合同的要求，具备承担分包此项目的能力 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。
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填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在工程开工前，应就拟分包行为向监理项目部报审。 （2）分包事项在施工承包合同中无约定的，分包必须经业主项目部书面同意。
（3）施工项目部应使用说明分包工程名称（部位）、分包性质（工程分包或劳务分包）、工程数量、拟分包工程合同额、分包工程占全部工程的百分比，并附拟分包单位营业执照、资质等级证书、有关许可证、企业概况、历年承担的主要工程介绍、项目负责人及主要管理人员的资格、工作简介等证明该分包商能够胜任此项分包工程所需要的文件和拟分包合同（包括安全施工协议）。 （4）专业监理工程师审查要点：
1）分包单位资质是否合格，是否具备承担分包项目的能力。
2）分包范围是否符合国家法律法规、国家电网公司有关规定和工程承包合同约定（或业主项
目部书面同意）以及总承包单位在投标书中的承诺。
3）分包合同、安全协议内容是否全面，是否符合国家法律法规和国家电网公司的有关规定。
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SZLB9 主要材料及构配件供货商资质报审表
主要材料及构配件供货商资质报审表
工程名称：
致 监理项目部： 经我项目部审查， 生产的 ，符合国家标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工程中采用，现报上该企业有关资料，请审批。 附件：资质证明文件 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 编号：
监理项目部审查意见： 经审查，供货商资质证明文件齐全、有效。 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各____份，施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在进行主要材料或构配件、设备采购前，应将拟采购供货的生产厂家的资质证明文
件报监理项目部审查。
（2）主要材料或构配件、设备的范围以设计文件中的相关说明为准。
（3）资质证明文件一般包括营业执照、生产许可证、产品（典型产品）的检验报告、企业质量管理体系认证或产品质量认证证书（如果需要）等，新产品应有型式试验报告、鉴定证书等，特种设备应有安全许可证等。报审表应在附件中详列资料名称。 （4）监理项目部审查要点：
1）供货商资质证明文件是否齐全。
2）供货商资质是否符合有关要求。
（5）根据施工承包合同，材料供货商资质需要报业主项目部批准的，应报业主项目部审批，不需要报审的，由总监理工程师填写“免签”字样。
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SZLB10 工程材料/构配件/设备进场报审表
工程材料/构配件/设备进场报审表
工程名称：
致 监理项目部： 我方于 年 月 日进场的 工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1. 数量清单 2. 质量证明文件 3. 自检结果 4. 复试报告 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 编号：
监理项目部审查意见： 经审查，产品质量证明文件齐全、有效，符合要求，检验合格，同意进场使用。 监理项目部（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，监理项目部____份，施工项目部存____份。
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填 写、使 用 说 明
（1）本表式用于工程的材料、构配件、设备的质量通用报审（下同）。使用时，表头不做修改，填写内容中将材料/构配件/设备任选一，其他删除不写。
（2）施工项目部应在主要材料或构配件、设备进场后，将有关质量证明文件报监理项目部审查。在附件中应详列资料的名称。
（3）主要材料或构配件、设备的范围以设计文件中的相关使用说明为准。
（4）对材料、构配件、设备的描述应说明材料的名称、型号或规格、产地（生产厂家）、批号等唯一性标识要素。
（5）质量证明文件一般包括产品出厂合格证、检验、试验报告等。 （6）监理项目部除进行文件审查外，还应对实物质量进行验收。
（7）对于有复试要求的材料或构配件，施工项目部应在材料或构配件进场，将有关质量证明文件报监理项目部审查合格后，按有关规定，在现场经监理工程师见证，进行取样送试，并在试验合格后将试验报告报监理项目部查验。
（8）监理项目部审查或验收不合格，应要求施工项目部立即将不合格产品清出工地现场。 （9）监理项目部意见填写要点：
1）试验结果是否合格或满足规范或设计要求。 2）试验报告版面质量是否符合归档要求。
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SZLB12 主要设备开箱申请表
主要设备开箱申请表
工程名称：
致 监理项目部： 本工程 设备已按合同供货计划进场，并保管于 地点（仓库），为确认设备质量，现申请开箱抽检。 附件：拟开箱设备清单 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 编号：
监理项目部意见： 经检查，具备开箱检查条件，厂家及业主已通知，同意开箱检查。 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。
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SZLB15 工程材料/构配件/设备缺陷通知单
工程材料/构配件/设备缺陷通知单
工程名称：
致 监理项目部： 在 过程中，发现 材料/构配件/设备存在质量缺陷，请协调处理。 附件： 材料/构配件/设备缺陷照片及说明 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 编号：
监理项目部审查意见： 经现场核实，情况属实，请业主按订货渠道联系尽快消缺。 监理项目部（章）： 总/专业监理工程师： 日 期：
材料/构配件/设备供货单位处理意见： 供货单位（章）： 代 表： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、材料/构配件/设备供货单位各____份，施工
项目部存____份。
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SZLB16 设备（材料/构配件）缺陷处理报验表
设备（材料/构配件）缺陷处理报验表
工程名称：
致 监理项目部： 现报上第 号设备缺陷通知单中所述 设备存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。 附件：设备缺陷修复后照片及报告 设备供货单位： 代 表： 日 期： 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 编号：
监理项目部审查意见： 经建设、施工、监理三方技术人员现场验收，缺陷已经消除，同意验收。 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。
SZLB17 特殊工种/特殊作业人员报审表
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特殊工种/特殊作业人员报审表
工程名称：
致 监理项目部： 现报上本工程特殊工种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：特殊工种作业人员资格证件复印件 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 姓名 工种 证件编号 发证单位 有效期 编号：
监理项目部审查意见： 经审查，特殊工种/特殊工作人员数量满足工程施工需要，资格证书有效，同意上岗作业。 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，监理项目部____份，施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在进行工程开工或相关工程开展前，应将特殊工种/特殊作业人员名单及上岗资格证书报监理项目部查验。
（2）施工项目部应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。 （3）工作要点：
1）特殊工种/特殊作业人员的数量是否满足工程施工需要。 2）特殊工种/特殊作业人员的资格证书是否有效。
SZLB18 试品/试件试验报告报验表
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试品/试件试验报告报验表
工程名称： 致 监理项目部： 试品/试件经 试验单位试验，现报上试验报告，请查验。 附件： 试品/试件试验报告单 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 编号：
监理项目部审查意见： 经审查，试验结果合格，符合规范要求，同意使用。 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，监理项目部各____份，施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部按规定在监理人员的见证下，对混凝土浇筑、钢筋焊接、导线压接等进行取样，送经认可的试验室试验后，将试验报告报监理项目部查验。
（2）监理项目部审查要点：
1）试验结果是否合格或满足设计要求。 2）试验报告版面质量是否符合归档要求。
3）试件所代表的施工质量是否合格或是否同意施工。
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SZLB28 工程复工申请表
工程复工申请表
工程名称： 致 监理项目部： 第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。 特报请审查，请予批准复工。 附件：整改自查报告 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 编号：
经审查，停工因素已全部消除，具备复工条件。 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各____份，施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在接到《工程暂停令》后，针对监理部指出的问题，采用整改措施，整改完毕，就整改结果逐项进行自查，并应写出自查报告，报监理项目部。
（2）监理项目部审查要点：
1）整改措施是否有效。
2）停工因素是否已全部消除。 3）是否具备复工条件。
（3）本文件必须由总监理工程师签字。
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SZLB29 工程安全/质量事故报告表
工程安全/质量事故报告表
工程名称：
致 监理项目部： 年 月 日在 发生 事故，特此报告。 附件：1. 事故情况报告 2. 事故现场照片 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 编号：
监理项目部意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存____份，施工项目部存____份。
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SZLB30 工程安全/质量事故处理方案报审表
工程安全/质量事故处理方案报审表
工程名称：
致 监理项目部： 年 月 日在 发生的 事故，我方已于 月 日以________________上报你处；经过详细的调查和研究，现将事故详细情况及处理方案报上，请审查。 附件：事故处理方案 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 编号：
设计审核意见： 设计项目部（章）： 设计代表： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主、设计，监理、施工项目部各存____份。
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SZLB31 工程安全/质量事故处理结果报验表
工程安全/质量事故处理结果报验表
工程名称： 致 监理项目部： 年 月 日在 发生的 事故，我方现已按批准后的处理方案处理完毕，请审查。 附件：1. 自检验收记录 2. 现场恢复照片 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 编号：
监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各____份，施工项目部存____份。
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SZLB33 报审表
报 审 表
工程名称：
致 监理项目部： 我单位已完成了 工作，现报上该工程验收记录，请予以审查/验收。 附件： 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 编号：
监理项目部审查意见： 项目监理部（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 注 本表由施工项目部填报，监理项目部存____份，施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）此报验申请表为通用表，用于检验批质量验收、隐蔽验收、地基验槽等未包含的报审但施工项目部需要申请监理验收工作的报验。
（2）如果该项工作还需要报建设管理单位审批，则参照其他表式增加“建设管理单位审批意见”栏。
（3）附件分类填写验收记录的名称和份数。
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SZLB34 分项工程质量报验申请单
分项工程质量报验申请单
工程名称：
致 监理项目部： 根据施工承包合同的规定， 分项工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。 附件： 分项工程质量验收记录 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 编号：
经审查，符合设计、规程及规范要求。（验评表：评定结果填合格） 专业监理工程师： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在完成一个分项工程全部检验批工程的施工，并经施工班组、项目部自检验收合格后，向监理项目部报验。并附分项工程质量验收及评定记录等。
（2）专业监理工程师审查要点：
1）分项工程所含的检验批是否均合格。
2）分项工程所含的检验批的质量验收记录是否完整、填写规范。 3）该分项工程的施工质量是否符合规范和工程设计文件的要求。
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SZLB35 分部（子分部）工程质量报验申请单
分部（子分部）工程质量报验申请单
工程名称： 致 监理项目部： 根据施工承包合同的规定， 分部（子分部）工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。 附件： 分部（子分部）工程质量验收记录 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 编号：
经审查，符合设计、规程及规范要求，质量控制资料完整。（验评表：评定结果填合格） 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师意见： 同意验收 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存一份，施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在完成一个分部工程全部施工，并经施工班组、项目部自检合格后，向监理项目
部报验，并附分部工程质量验收及评定记录等。
（2）分部工程质量验收由总监理工程师主持，专业监理工程师、施工项目部的项目负责人和技术、质量负责人参加验收。对于地基与基础、主体结构等分部工程，勘察、设计单位工程项目负责人和施工项目部技术、质量部门负责人应参加验收。
（3）专业监理工程师审查要点：
1）分部（子分部）工程所含分项工程的质量是否均合格； 2）质量控制资料是否完整；
3）施工记录的填写是否正确，是否规范；
4）地基基础、主体结构和设备安装等分部工程有关安全及功能的检验和抽样检测结果是否符合有关规定；
5）观感质量验收是否符合要求；
6）该分部工程的施工质量是否符合有关规范和工程设计文件的要求。 （4）总监理工程师填写验收意见。
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SZLB36 单位（子单位）工程质量报审表
单位（子单位）工程质量报审表
工程名称： 致 监理项目部： 根据施工承包合同的规定， 单位（子单位）工程现已施工完毕，经我公司三级自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。 附件：1. 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 2. 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 3. 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 4. 单位（子单位）工程观感质量检查记录 5. 单位工程质量等级评定记录 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 编号：
该单位工程具备验收条件，同意组织验收。（验评表：同此报审表，评定结果填/合格优良） 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。
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填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部在完成一个单位（子单位）工程的全部施工内容，并经施工班组、项目部、公司三级自检验收合格后，应向监理项目部提出报验。并附单位（子单位）工程质量竣工验收记录、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录、单位（子单位）工程观感质量检查记录和单位工程质量等级评定记录等文件。
（2）监理项目部复核单位工程质量验收条件，具备后报请业主项目部组织验收。单位工程质量验收由业主项目部项目经理主持，施工（含分包单位）、设计、监理等单位项目负责人参加。
（3）监理项目部审查意见填写要点：
1）该单位工程是否具备验收条件； 2）是否同意组织单位工程验收。 （4）业主项目部验收意见填写要点：
1）该单位工程的质量是否合格。 2）工程质量控制资料是否完整。
3）工程安全和功能抽检是否满足要求，资料是否完整。 4）工程观感质量综合评价。
5）单位工程质量等级评定：合格/优良。
46
SZLB37 调试报告报审表
调试报告报审表
工程名称： 致 监理项目部： 经我公司调整试验， 项目符合国家标准和技术规范以及设计的要求，现报上调试报告，请审查。 附件： 调试报告 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 编号：
经审查，调试项目齐全，调试结果合格。 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见： 同意 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 注 本表由施工项目部填报，监理项目部存____份，施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）施工承包单位在完成该项目的设备（系统）调试后，应将调试报告报项目监理部审查。 （2）专业监理工程师审查要点：
1）调试项目是否齐全。
2）是否按规范或设备使用说明书的要求完成相关的调试。 3）调试结果是否合格。
（3）调试报告按分册上报，每一分册填报一份调试报告报审表。
47
SZLB39 工程质量中间验收申请表
工程质量中间验收申请表
工程名称： 致 监理项目部： 经我公司三级自检， 工程具备第 次质量中间验收条件，特此申请，请审查。 附件：专检报告 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 编号：
经审查，该工程具备中间验收条件。 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审查意见： 同意组织中间验收。 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，监理项目部____份、施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部按国网公司《工程建设质量管理规定》，完成相应工程的施工，并经班组、项目部、公司三级自检验收合格后，应将自检结果向监理项目部报验，并申请中间验收。
（2）监理项目部审查复核自检结果，条件具备后报请业主项目部组织中间验收。
（3）监理项目部审查要点：
1）申请中间验收的工程是否已经施工单位三级自检验收合格。 2）三级自检验收及评定记录是否齐全。 3）其他技术资料是否齐全、合格。
48
SZLB40 初步竣工验收申请表
工程初步竣工验收申请表
工程名称：
致 监理项目部： 我方已按合同要求完成了 工程，经公司三级自检验收合格，请予以初步竣工验收。 附件：专检报告 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审核意见： 编号：
经审查，该工程具备初步验收条件，同意组织验收。 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，监理项目部存____份，施工项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）施工项目部按施工合同约定，完成全部工程施工，经施工单位三级自检验收合格，应报请监理项目部进行验收。
（2）本报审表所指初步验收为监理项目部组织的监理初检。 （3）监理项目部审核要点：
1）是否完成了全部设计内容。
2）所有施工质量是否已全部报监理项目部验收。 3）竣工资料是否齐全。
4）工程质量是否符合我国现行法律、法规要求，是否符合我国现行工程建设标准，是否符合
设计文件要求，是否符合施工合同要求。 （4）监理项目部验收合格后，总监理工程师签署验收意见。
（5）监理项目部在初步竣工验收基础上，编制《工程质量评估报告》。
49
SZLB46 监理工程师通知回复单
监理工程师通知回复单
工程名称： 致 监理项目部： 我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 附件：回复材料 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部复查意见： 编号：
经现场核实与验收，设计变更通知单涉及的工程量已全部完成，并已验收合格。 监理项目部（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 注 本表由施工项目部填报，施工项目部存____份，监理项目部存____份。
填 写、使 用 说 明
（1）本表为《监理工程师通知单》的闭环回复单。
（2）如《监理工程师通知单》所提出内容需整改，施工单位应对整改要求在规定时限内整改完
毕，并以书面材料报监理。
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SZJB1 资金使用计划报审表
资金使用计划报审表
工程名称 致 （监理项目部）： 根据本工程的进度计划，我单位已编制完成 年（或季）资金使用计划，特此上报，请予审批。 附件：1. 编制说明 2. 编号：
资金使用计划（根据清单报价子目计算的工程款使用计划） 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 专业监理工程师： 总监监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存档____份。
51
SZJB2 工程预付款报审表
工程预付款报审表
工程名称 致 监理项目部： 我单位已与工程建设管理单位签订施工承包合同，且已提供了履约保函，现申请支付预付款 元，请审核。 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 编号：
监理项目部审查意见： 经审查，具备支付条件，请建设单位按照合同规定支付预付款。 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期：
建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各____份，施工项目部存____份。
52
SZJB3 工程进度款报审表
工程进度款报审表
工程名称： 致 监理项目部： 我项目部于 年 月 日至 年 月 日共完成合同价款 元，按合同规定扣除 %预付款和______%质量保证金，特申请支付进度款 元，请予审核。 附件：施工工程完成情况月报 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 编号：
监理项目部审核意见： 经现场计量，所报工程量属实，请建设单位审核后按合同规定支付进度款。 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 业主项目经理： 造价专责： 日 期： 注 1. 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、施工项目部各一份，监理项目部存____份。 2. 每月15日前，由施工项目部填报，监理单位审查，报业主项目部审批，列入下月资金计划。
53
SZJB4 工程变更单
工程变更单
工程名称： 致 （监理项目部 或业主项目部）： 由于 原因，兹提出 等工程变更建议，请予以审核。 附件：1. 变更建议或变更方案（A4纸，5号宋体） 2. 变更预算书 提出单位： 负 责 人： （签字） 日 期： 监理项目部意见： 施工单位意见： 项目经理：（签字并加盖项目部章） 日 期： 设计单位意见： 项目设总：（签字并盖设计专用章） 日 期： 编号：
经核实，变更原因属实、方案正确，请建设单位和设计单位审核后确定处理方案。 总监理工程师：（签字并盖监理部章） 日 期： 建设管理单位审批意见： 项目管理专责： （签字） 项目经理：（签字并加盖部门章） 日 期： 注 1. 编号由监理项目部统一编制，作为工程变更的唯一通用表单，代替原设计变更联系单、变更设计联系单、
工程签证单、工程变更联系单等工程变更表单。
2. 本表一式五份（施工、监理、设计、建设管理单位、存档各一份）。 3. 本表由施工单位、设计单位、监理单位或建设管理单位提出变更。 4. 提出单位在意见栏内不需要填写。 5. 本表作为结算依据。
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SZJB6 索赔申请表
索赔申请表
工程名称 ： 致 监理项目部： 根据施工合同条款 条的规定，由于 的 原因，我方要求索赔金额（大写） ，请审批。 附件：1. 索赔的详细理由及经过说明 2. 索赔金额计算书 3. 证明材料 施工单位（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见： 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 造价专责： 日 期： 注 本表一式____份，由施工单位填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工单位存____份。
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编号：
SZJB8 工程竣工结算报审表
工程竣工结算报审表
工程名称：
致 （业主项目部）： 工程于 年 月 日验收，按照合同约定及《输变电工程结算管理实施细则》规定，现报上《工程竣工结算书》，请审批。 附件：1. 工程竣工结算书（按招标文件报价书格式） 2. 工程变更单等依据性资料 施工项目部（章）： 项目经理： 日 期： 监理项目部审核意见： （填写说明：监理单位填写对施工项目部提供的附件2中依据性资料真实性、完整性的审核意见） 监理项目部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单审核意见： （填写说明：业主项目部填写对施工项目部提供的《工程竣工结算书》的审核意见后提交业主项目部分管领导。委托咨询机构审核的应附上咨询机构出具的书面审核意见） 建设管理单位（章）： 业主项目部： （分管领导） 业主项目经理： 造 价 专 责： 日 期： 注 本表一式____份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目部存____份。
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编号：
工 程 施 工 创 优 实 施 细 则 报 审 表
表号： DJB-A2-04
工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现报上 工程施工创优实施细则，请审查。 附件：工程施工创优实施细则 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 经审查，该创优实施细则内容完整，针对性强，创优措施全面、具体，符合工程总体创优规划要求，可按此创优实施细则组织实施。 项目监理部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。
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一 般 施 工 （ 调 试 ） 方 案 报 审 表
表号： DJB-A2-06
工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现报上 工程施工/调试方案，请审查。 附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 经审查，该方案制定的施工工艺流程合理，施工方法得当，安全、质量及进度保证措施全面、有效，符合电力建设规范要求，可按此方案组织实施。 经审查，该方案内容完整、工艺流程合理，安全、质量保证措施有效，可按此方案实施。 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审批意见： 同意按此方案组织实施 项目监理部（章）： 总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。
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特 殊 施 工 技 术 方 案 （ 措 施 ） 报 审 表
表号： DJB-A2-07
工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现报上 工程特殊施工技术方案（措施），请审查。 附件： 工程特殊施工技术方案（措施） 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 经审查，该方案制定的施工工艺流程合理，施工方法得当，安全、质量及进度保证措施全面、有效，符合电力建设规范要求，可按此方案组织实施。 项目监理部（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目经理： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。
JZLX11 工程质量中间验收申请表
工程质量中间验收申请表
工程名称： 编号：
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致 （业主项目部）： 经我监理项目部初步检查验收， 工程具备 阶段中间验收条件，特申请验收。 附件：中间验收初检报告 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 业主项目部验收意见： 业主项目部（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 注 本表一式 份，由监理项目部填报，业主项目部一份，监理项目部存 份。
JZLX12 工程竣工预验收申请表
工程竣工预验收申请表
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工程名称： 编号： 致 （业主项目部）： 由我公司监理的 工程从 年 月 日开工至 年 月 日已全部竣工。 本工程经过施工项目部三级检查验收、监理初检，所检查项目全部符合设计及国家现行标准要求，并达到优良级标准。 特报请业主项目部组织竣工预验收。 附件1：输电线路工程监理初检报告 附件2：施工单位质量专检报告 监理项目部（章）： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 业主项目部审批意见： 业主项目部（章）： 业主项目经理： 日 期： 年 月 日 注 1. 本表一式 份，由监理项目部填写，业主项目部存一份、监理项目部存 份。
2. 竣工验收前，由监理单位填报，业主项目部审批。
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