公共卫生应急体系建立的探讨

工作探讨　２０１０年１月第１７卷第１期　公共卫生应急体系建立的探讨　刘卫忠　（广东省南雄市人民医院，广东南雄５１２４００）　【摘要１分析我国现阶段在公共卫生应急工作中的不足与问题。通过对比国内外卫生应急体系．从宏观和微观方面提　出具体建议。宏观方面：建立健全突发公共卫生应急机构；建立畅通的信息沟通网络；建立灵活畅通的协调机制：加　强立法，加大投入。微观方面：事前充分准备，事中快速反应，事后积极善后。通过宏观和微观的有机结合．建立起完　善、快速、有效的公共卫生应急体系。　【关键词】公共卫生；应急体系；建立　【中图分类号】Ｒ１９７．１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０１（ａ）一１４２—０２　Ｔｈｅ　ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｂｕｉｌｄｉｎｇ　ｐｕｂｌｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｓｙｓｔｅｍ　ＬＩＵ　Ｗｅｉｚｈｏｎｇ　ｆｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｎａｎｘｉｏｎｇ　Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎａｎｘｉｏｎｇ　５１２４００，Ｃｈｉｎａ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｓｈｏｒｔａｇｅ　ａｎｄ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｉｎ　ｐｒｅｓｅｎｔ　ｐｕｂｌｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｗｏｒｋ．Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｃｏｍｐａｒｉｎｇ　ｈｏｍｅ　ａｎｄ　ａｂｒｏａｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｓｙｓｔｅｍ，ｔｏ　ｐｕｔ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｅｏｎｃｒｅｔｅ　ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｍａｃｒｏｓｃｏｐｉｃ　ａｎｄ　ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ　ａｓｐｅｃｔｓ．Ｍａｃｒｏ－　ｓｃｏｐｉｃ　ａｓｐｅｃｔｓ：Ｔｏ　ｅｓｔａｂｌｉｓｈ　ａｎｄ　ｐｅｒｆｅｃｔ　ｔｈｅ　ｅｍｅｒｇｅｎｔ　ｐｕｂｌｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ；Ｔｏ　ｅｓｔａｂｌｉｓｈ　ｓｍｏｏｔｈ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ　ｎｅｔｗｏｒｋ；Ｔｏ　ｅｓｔｂｌｉａｓｈ　ｓｍｏｏｔｈ　ａｎｄ　ｆｌｅｘｉｂｌｅ　ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ；Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ　ｌｅｇｉｓｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｖｅｓｔｍｅｎｔ．Ｍｉ—　ｃｒｏｓｃｏｐｉｃ　ａｓｐｅｃｔｓ：ｒｅａｄｙ　ｂｅｆｏｒｅｈａｎｄ，ｒａｐｉｄ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ，ａｆｔｅｒｗａｒｄｓ　ａｃｔｉｖｅ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｍａｃｒｏｓｃｏｐｉｃ　ａｎｄ　ｍｉｃｒｅｃｏｓ－　ｍｉｃ　ｏｒｇａｎｉｃａｌｌｙ，ｔｏ　ｅｓｔａｂｌｉｓｈ　ａ　ｓｏｕｎｄ　ａｎｄ　ｒａｐｉｄ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｐｕｂｌｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｓｙｓｔｅｍ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｐｕｂｌｉｃ　ｈｅａｌｔｈ；Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ　ｓｙｓｔｅｍ；Ｂｕｉｌｄｉｎｇ　公共卫生问题是一项重大的社会问题．关系到广大群众　后问题等一系列问题，而这些问题的妥善解决与公共卫生体　系的建立和完善是密切相关的１２］。本文拟通过讨论我国公共　的健康质量和生活质量。公共卫生突发事件给广大人民的生　活和生命健康带来重大灾难，同时也会给国家各行业和整体　经济的增长造成巨大冲击，由于其具有突发性、群体性、不可　卫生体制中存在的一些普遍性问题。就建立完善、快速、有效　的公共卫生应急体系做一个初步探讨。　１现状分析　知性和严重的破坏性等特点，日益成为社会普遍关注的热点　问题，国家和政府也越来越重视『Ｉ】。近年来公共卫生突发事件　频发，面对危机人们存在着心理承受能力、社会公德问题，善　建国初期，我国借鉴苏联模式，从国家到地方，建立起了　严密的公共卫生网络和完善的防疫体系，并在很长时期内发　痛、抗惊厥、降压扩张血管等作用。用以解除三叉神经痛剧痛　术出版社。２００４：５９４．　不失为良药；川芎能辛温升散，上行头目，亦能“旁通络脉”，祛　风活血止痛；延胡索具有活血行气止痛之功，能行血中气滞，　气中血滞．无论何种痛证均能应用；木瓜具有较好的舒筋活络　作用，为久风顽痹、筋肋拘急之要药，能解三又神经痛的拘急　顽痹之痛；当归补血、活血，助以营养三叉神经，扶正祛邪；白　蒺能治风痒头痛。宣散肝风邪，而去面痛；桑枝以治上肢风湿　热痹为特点．用以助诸药“上行头目”治三叉神经痛；甘草既缓　【２１寇贵贤，朱金兰．自拟止痛散治疗三叉神经痛８７例疗效观察　．中国　现代医生，２００９，４７（１４）：６７．　【３１冯晓东．三叉神经周围支撕脱术联合阿霉素神经干注射治疗三叉神　经痛９７例明．中国现代医生，２００９，４７（６）：５２．　【４］韦绪性．中西医临床疼痛学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，１９９７．　【５］逯长平，姚咏芳，孟宪伟．－－ｙ．神经末梢联合星状神经节阻滞治疗三叉　神经痛的疗效观察［Ｊ】．中国现代医生，２００７，４５（２０）：９．　【６１冶固军，囝小琴，蔡昌伟．中草药治疗－－３Ｌ神经痛的ｌＩ缶床体会【Ｊ】．临床　和实验医学杂志，２００６，５（１１）：１８６８．　【７】郑方，邓遒封．疼痛诊疗学【Ｍ］．上海：上海科技术文献出版社，１９９８：５８．　急止痛又调和药性，使药方扬长避短，发挥良好的作用。诸药　合用加之辨证加减，共除三叉神经痛之邪，扶正气之本。　通过理论分析和临床运用观察．白川延方确能解痉镇　痛、疏风寒、清热泻火。用于治疗三叉神经痛优于其他药物，　其疗效令人满意。　【参考文献１　［１］程丑夫，王钟林．现代中西医结合实用内科手册【Ｍ】．长沙：湖南科学技　【８１雷载权．中药学【Ｍ】．上海：上海科学技术出版社，１９９８：３０２．　［９徐懿．９］局部使用辣椒素联合生物电治疗原发性三叉神经痛４０例们．中　国现代医生，２００８，４６（１９）：８９．　［１　ｏ］赵鸿．刺络放血配合电针治疗三叉神经痛４例们．临床和实验医学杂　志，２００６，５（１２１：２０２２．　（收稿１３期：２００９—０６一Ｏ８）　１４２中国当代医药ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１０年１月第ｌ７卷第１期　工作探讨　息的最新进展；建立专业的应急队伍，把握好现场救治、收容　救治、隔离救治３个环节的有机衔接。　２．２建立畅通的信息沟通网络　挥着重大作用。但随着国家经济体制的转型，许多传统的卫　生制度已经不合时宜，在应对突发事件中的弊端也日渐暴　露．而新型的公共卫生应急体系尚未得到完善，在这样一个　时期．中国的公共卫生应急体系主要有以下几方面表现。　１．１基础投入不足　当前公共卫生突发事件中政府的反应能力不够迅速，一　方面是由于卫生系统基础设施比较少；另一方面则是政府缺　乏相应的观念。因此，有必要建立起现代化、网络化的全国疾　病监测报告系统、都市症状监测系统、乡村疾病监测系统。收　在公共卫生支出方面，我国长期处于世界最低水平。自　从实施改革开放战略，固有的体制和系统发生改变以来，随　之赖以依存的经济基础也发生改变，公共卫生政策的关注　集国内外最新疫情、灾害等综合资料，对可能发生的疫情做　中心也数度转移。占全国人口６０％的农民，却只享有全国医　疗卫生资源的２０％。中央对农村卫生的投入不足以及地方　财政补贴的缺乏，这使得在相当长的时期内，农村卫生经费　投入不足，而医疗卫生部门本身的体制也缺乏完善，导致很　多村级卫生所没有达到基本要求，医疗、防疫水平不高，难以　满足人民群众的需求。　１．２体制缺乏完善　目前．我国的卫生防疫工作由多部门联合管理，机构本　身职能模糊，一方面是业务机构，另一方面却同时是管理　者［３１。管理者要对业务进行管理和指导，同时又要调整两者的　关系，容易造成效率低下，责权不分，资源配置不合理等现象　的发生。　１．３指挥效率低下　由于我国的行政结构特点，各省市遇重大情况时，必须　逐级请示汇报。信息从基层渠道集中到高层。高层指令再通　过同样漫长的信息链下达到基层。每一个环节都需要一定的　时间，必然导致行动迟缓．应对延后。并且通过各个环节的层　层传递，不能确保信息能准确无误地传递．或者即使当信息　准确地传递到高层，情况已经发生了变化。而高层在做出决　策前。还需要与诸多部门沟通、协调。在全部环节中．存在着　过多的不确定和滞后因素。而任一个环节的失误．都可能造　成严重的后果。　１．４信息沟通滞后　虽然近几年我国卫生系统的信息建设取得了很大进步．　在突发卫生事件的处理中发挥着越来越重要的作用．但总体　来说还是相对落后。在很多地区，对传染病的调查、统计、分　析、报告基本还处于原始的手工操作。而即使信息网络已经　建立，有时候也由于业务人员的不重视．没能发挥应有的作　用。当突发卫生事件发生时，不能准确地掌握最新数据，从而　造成防治工作的被动。　２相关对策　２．１建立健全突发公共卫生应急机构　形成完善的实际可行的应急预案，组成由指挥部、专家　委员会、科技攻关协作组、卫生监督机构、医疗机构构成的由　上到下的多层次防治网络。市、县两级卫生局设立应急办公　室，负责突发公共卫生事件的评估与触发启动．实现突发事　件的统一指挥；专家组随时跟进。对突发公共卫生事件提供　技术咨询和指导，并对趋势做出预测；建立基层信息检测系　统，完善县、乡、村三级疾病预防体系，以便准确掌握相关信　出预测．对已经发生的疫情做出准确监控。随着当今世界很　多卫生突发事件越来越具有全球化的特征，政府还要加强与　世界各国的合作．建立突发公共卫生事件分级和分级反应标　准。重视宣传的作用，通过电视、宣传单和网络等向广大群普　及卫生科学知识，当有公共卫生事件发生时，应及时向某种　发布最新消息．并指导民众采取相应措施，消除民众恐慌心　理。　２．３建立灵活畅通的协调机制　应对突发性公共卫生事件涉及方方面面，医院已远远　不能适应情况的复杂性和多变性。因此，必须加强与政府　行政部门、公安司法部门、疾病预防控制机构、新闻媒体等　各相关部门的协调和合作；明确各职能部门职权，一旦有　重大卫生急性事件发生，各部门要能准确快速反应，积极　有效组织群众采取相应措施。在具体执行过程中，既要发　挥群众的主体作用，又要发挥政府的主导作用，最大程度　体现效率。　３结论　公共卫生体系的建立是一个长期不断完善的过程，需要　部门之间、国家之间展开广泛的、深层次的合作，还需要部门　内部、国家内部的不断调整和改革。面对近年越来越频繁，危　害越来越大，传播范围越来越广泛的疫情趋势［４１，就中国目前　的状况来说．一方面国家要加强宏观主导．在资金和政策上　给予支持和鼓励。并树立起全民防疫的意识。另一方面卫生　医疗部门也要积极加强自身改革，努力提高和完善自身应对　突发事件能力。此外，政府和医疗部门还应该携手向广大群　众联合宣传，让群众投入到全民防疫的运动中来。群众、政　府、医疗卫生机构共同行动起来．我国公共卫生应急体系才　能得到更深和更广层次的发展和完善Ｉ５１。　【参考文献】　［１］龚苍涛．泉州市突发公共卫生应急体系建设探讨明．海峡预防医学杂　志，２００７．１３（２）：８３．　【２】王晓航．建立医院公共卫生应急体系探讨阴．中国公共卫生，２００６，２（２）：　１５４．　［３】李玉兰．完善公共卫生应急体系，增强突发事件的应对能力阴．疾病控　制杂志，２００４，２（１）：６５．　［４】黄伟灿．试论我国公共卫生应急体系的构建　．中华医院管理杂志，　２００３，１０（１０）：５７７．　【５】刘江．公共场所卫生监督管理中几点意见【Ｊ１．中国现代医生，２００８，４６　（３１）：１３２．　（收稿日期：２００９—０９—１０）　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药１４３