用药评估记录
患者信息 姓名 性别 □男 □女 出生日期 MRP类别(见下附表) 疾病问题 药物 适应性 有效性 安全性 依从性 □用药依从性问题 □用药依从性问题 □用药依从性问题 □用药依从性问题 □用药依从性问题 □用药依从性问题 实际/ 潜在MRP 权重 (高/中/低) 药品方面 疾病方面 生活方面 □不必要的药物治疗 □需要额外的药物治疗 □不必要的药物治疗 □需要额外的药物治疗 □不必要的药物治疗 □需要额外的药物治疗 □不必要的药物治疗 □需要额外的药物治疗 □不必要的药物治疗 □需要额外的药物治疗 □不必要的药物治疗 □需要额外的药物治疗 □无效的药物 □药物不良反应 □药物剂量过低 □药物剂量过高 □无效的药物 □药物不良反应 □药物剂量过低 □药物剂量过高 □无效的药物 □药物不良反应 □药物剂量过低 □药物剂量过高 □无效的药物 □药物不良反应 □药物剂量过低 □药物剂量过高 □无效的药物 □药物不良反应 □药物剂量过低 □药物剂量过高 □无效的药物 □药物不良反应 □药物剂量过低 □药物剂量过高 用药健康指导
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