病案质量评价标准
为切实加强病案管理，提高病案质量，规范医疗行为，确保医疗质量，减少或杜绝医疗纠纷、医疗事故的发生，现就我院病案评价工作做如下规定：
一、组织机构
成立病案质量评价小组
组长：
副组长：
成员：
二、职责
对全院门诊病历、各类申请单、报告单、住院病历进行定期和不定期检查，针对发现的问题，提出整改意见
三、 方法
1. 每周三抽查部分科室门诊病历、各类申请单及报告单。
2. 每周四抽查运行病历，各科质控员对本科室出院病历进行质控。
3. 每月最后一周周四下午抽取各科本月出院病历数的20%进行检查。
4. 每月统计，汇总检查情况，并将检查结果反馈到各科室。
四、 标准
1.江苏省病历书写规范（第四版）
2.江苏省住院病历判定标准（2009版）
3.门诊病历、申请单、报告单合格率100%，运行病历按进度完成，出院病历甲级率100%。
五、考核
1.检查结果计入各科质量考核内。
2.不合格门诊病历，每份扣当事人20元。
3.不合格申请单、报告单，每张扣当事人5元。
4.运行病历未按进度完成者，每份扣当事人50元。
5.出院病历中乙级病历每份扣当事人20元，扣其上级医师20元。确认为丙级病历者，扣当事人500元，其上级医师500元，科主任300元，当事人通报批评并待岗3个月，延迟晋级一年。一年中一人发生两份丙级病历，给予待岗六个月处理，并予高职低聘。
6.借阅病历，不按期归还，按20元/份予以处罚，丢失一份病历，扣500元，并酌情给予一定的行政处分。
医务科
2009-07-21
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