为推动我县民营医院不断加强内涵建设、规范执业行为、提升服务能力和管理水平，保障医疗质量和医疗安全，促进社会办医持续健康发展，维护人民群众健康权益，制定本方案如下。
一、实施范围及主题
（一）实施范围：各民营医院
（二）活动主题：“规范促发展、质量提内涵”
（三）活动时间：20xx年10月——20xx年12月
二、组织领导
组建县“民营医院管理年”活动领导小组，人员名单如下：
三、工作原则
（一）完善制度与规范行为并重。民营医院要完善各种规章管理制度，医疗机构和医务人员严格按照管理制度规范医疗行为。
（二）全面梳理和重点整治相结合。民营医院要全面梳理和排查临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，发现问题，形成整改台账，进行“销号”处理。
（三）专项活动与长效机制相结合。民营医院要全面开展医疗质量和医疗安全自查，制定整改措施、建立整改台账，进行“销号”处理。在“民营医院管理年”活动的基础上，医疗机构要建立管理长效机制，推动医疗机构管理能力的提升。
四、工作内容
（一）完善各项规章制度
1.建立健全内部质量管理和控制制度。民营医院要按照《医疗质量安全核心制度要点》要求，建立健全本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，强化核心制度的日常督导，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实施病案质量控制体系和病历质量管理制度，以科室环节质控为基础，以终末病历质控为重点，注重病案首页填写质量，保障病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2.完善医疗技术临床应用管理制度。民营医院要按照《省（医疗技术临床应用管理办法）实施办法》，制定医疗技术应用管理制度并组织实施，包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等制度，保障医疗技术临床应用质量和安全。
3.完善医疗安全管理制度。民营医院要关注用药安全，建立健全临床药师和处方点评制度，充分发挥临床药师和处方点评的作用，以抗菌药物、抗肿瘤药物、中药饮片、高值医用耗材为主，规范临床用药行为。民营医院要加强中药饮片采购验收、养护、煎煮等重点环节管理，保障中药饮片质量。民营医院要关注院内安全，有针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和救护机制，保障全院任何区域内均能及时提供紧急救治和生命支持服务。
4.完善医院感染管理制度。民营医院应当按照医院感染管理的相关制度，结合新冠肺炎疫情常态化防控工作，修订完善机构内部医院感染管理制度、职责、流程、预案，并将医院感染管理纳入年度目标考核；
要开展医院感染管理制度和防控知识的全员培训和教育工作，落实对工作人员定期培训与考核的机制；
要规范中医医疗技术操作，落实好中医医疗技术相关感染防控指南。
5.完善信息公开制度。民营医院应当向社会公开医疗机构基本情况（包括医疗机构依法登记的主要事项、诊疗科目、职能科室设置），服务信息（包括主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、服务指南、服务流程、服务规范和服务承诺等），行业作风建设情况，患者就医须知等。切实提高价格透明度，在机构内显著位置公示药品、医用材料和医疗服务价格信息，其中药品价格公示的内容应当包括：药品的通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，主要的`中药饮片产地等有关情况；
医用材料价格公示的内容应当包括：医用材料的品名、规格、价格等有关情况；
医疗服务价格公示的内容应当包括：医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格管理形式、批准文号、实际执行价格等有关情况。
6.健全后勤管理制度。民营医院要有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够满足医疗服务流程需要，水、电、气、物资供应等后勤保障满足医疗机构运行需要。建立全院性医疗值班体系，包括临床、医技、护理部门，以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责、人员资质和人数，并保证常态运行。实行医疗机构总值班制度，总值班人员需接受培训并考核合格。
（二）严格依法执业，规范诊疗行为
1、强化执业行为管理。民营医院要严格落实相关制度规范，结合医疗机构实际情况细化工作要求，规范执业行为。严格按照核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，使用规范的诊疗服务项目名称。按照有关要求配备相关岗位人员，所有从事医疗卫生技术工作的专业人员必须具备相关执业资格，并按规定及时办理注册、变更登记、多点执业手续。不对外出租、承包科室，定期开展依法执业自查整改，切实落实依法执业主体责任。
2.遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准及医学伦理规范等有关要求，合理进行检查、用药、用耗、诊疗。民营医院要建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程，由具有法定资质的医务人员按照制度、程序、规范和流程对患者进行疾病诊断、评估，并制定诊疗计划。对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科评估和综合诊疗。
3.规范医疗宣传行为。民营医院在各种报刊、广播、地方电视台、网络、墙体、喷绘、广告牌、宣传单等媒介发布医疗广告时严格遵守《医疗广告管理办法》，规范使用医疗机构名称并标注《医疗广告审查证明》文号。对在自建网站、公众号等自媒体上发布的宣传内容进行审核把关，规范宣传用语，避免误导患者。
4.开展诊疗活动应当遵循患者知情同意原则，履行告知义务，尊重患者的自主选择权和隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰，并对患者的隐私保密。民营医院要完善保护患者隐私的设施和管理措施。
（三）加强日常管理，构建长效机制
1.加强日常医疗质量管理与控制。民营医院要充分运用医疗质量管理工具和信息化手段开展日常医疗质量管理和控制。
2.加强医疗安全风险防范。民营医院要以减少诊疗活动对患者的伤害为目标，建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制。有对本院医疗质量（安全）不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制。落实《医疗纠纷预防和处置条例》，加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施并定期检查落实情况，及时消除隐患。规范投诉管理，设置统一的投诉管理部门或配备专（兼）职人员，在医疗机构显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的，被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；
对于无法当场协调处理的，接待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理部门投诉。
3.做好新冠肺炎疫情常态化防控工作。民营医院要具备新冠病毒核酸采样能力，医疗机构与第三方实验室签订购买服务协议，要明确完成时限和检测费等。对于普通门诊、住院患者及陪护人员等人群的核酸检测，原则上要在12小时内报告结果；
对于“愿检尽检“人群的核酸检测，一般在24小时内报告结果；
加强疫情相关的医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等物资储备，保障疫情防控期间正常医疗服务工作需要；
加强新冠肺炎疫情防控和救治知识培训及技术演练，围绕新冠肺炎病例发现、报告、隔离、规范化诊疗及核酸检测、院感防控、医务个人防护等流程进行全员培训。
4.加强业务培训。民营医院要对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，提高员工规范执业的意识。建立院内人才培养机制，开展卫生专业技术人员岗前培训，积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训，切实提升服务能力和水平。
5.加强医疗机构文化建设。民营医院要按照“以病人为中心”的理念，建设和培育单位文化，树立良好的品牌形象，加强医德医风建设，弘扬救死扶伤精神，努力构建和谐医患关系，诚信服务，提高核心竞争力，构建长效机制，为医疗机构长期稳定健康发展奠定基础。
五、实施步骤
（一）动员部署阶段（20xx年10月-20xx年11月）
民营医院要根据我委工作部署安排，按照时间节点要求，明确工作重点、组织分工，落实各项工作内容。
（二）组织实施阶段（20xx年12月-20xx年9月）
1.第一阶段。主题为“依法执业、规范诊疗”，组织实施时间为20xx年12月-20xx年6月。本阶段民营医院要重点加强依法执业，完善各项规章制度，规范诊疗行为，为“民营医院管理年”活动夯实基础。
2.第二阶段。主题为“提升质量，保障安全”，组织实施时间为20xx年7月-20xx年12月。本阶段民营医院要在规范诊疗的基础上进一步提升医疗质量，提高医疗服务能力和水平，建立民营医院医疗质量管理与控制体系，加强临床专科服务能力建设，有效保障医疗安全。
3.第三阶段。主题为“长效管理，树立典型”，组织实施时间为20xx年1月-20xx年9月，本阶段民营医院要重点落实各项规章制度，民营医院要对本次活动各时间截点进行总结，撰写总结报告、形成典型材料，并将工作总结及典型材料上报至领导小组办公室。
（三）总结交流阶段（20xx年10月-20xx年11月）
民营医院要以我委评定的先进民营医院为典型，进行现场交流，学习好的做法和先进经验。
六、工作要求
（一）提高认识，加强组织领导。民营医院要从维护人民群众健康权益的高度出发，提高政治站位，充分认识到开展“民营医院管理年”活动对于推动医疗卫生领域供给侧改革，促进民营医院健康有序发展的重要意义，要以本次活动为契机，进一步加强医疗机构管理，改进医疗质量，提升自身服务和水平。
（二）注重实效，构建长效管理机制。民营医院要精准落实、有效落实各项规章制度，要以对工作负责的态度确保各项重点工作任务落实到位、见底见效，确保我县的“民营医院管理年”活动取得实效。
（三）做好宣传总结，营造良好氛围。民营医院要充分利用报刊、广播、电视等传统新闻媒体与互联网、自媒体等新兴媒体对活动开展情况进行宣传，做到集中宣传与日常宣传相结合，为活动开展和民营医院健康发展营造良好的舆论氛围。民营医院分别于20xx年6月28日、12月18日、20xx年9月18日前报送阶段性工作总结及典型材料，于20xx年11月28日前上报管理年工作总结及典型材料（电子版及加盖公章纸质版）至县卫生健康委医政医管股。
为规范民营医院执业行为，提升民营医院管理的规范化、科学化和专业化水平，保障民营医院医疗质量和医疗安全，促进社会办医持续健康规范发展，维护人民群众健康权益，结合我县实际，制定本实施方案。
一、活动范围及主题
（一）活动范围：各级各类民营医院，重点是二级以上民营医院。
（二）活动主题：“规范促发展、质量提内涵”。
二、活动原则
（一）坚持完善制度与规范行为并重。健全的管理制度是医疗机构良性发展的基础，是规范医疗服务行为、保障医疗质量安全的根本。医疗机构和医务人员严格按照管理制度规范医疗行为，为依法执业、提高医疗服务质量和安全水平提供重要保障。
（二）坚持全面梳理与重点整治相结合。全面梳理和排查民营医院临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针、突出工作重点，严厉打击非法行医、治理整顿民营医院、查处虚假宣传是整治违法违规执业行为的重点内容。特别是社会办医活跃、社会关注度高的专科医疗机构，要进一步加强规范化管理和专业队伍建设，促进民营医院医疗服务水平的整体提高，消除医疗安全隐患和突出问题。
（三）坚持专项活动与长效机制相结合。民营医院要按照本方案对本机构医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。
三、活动内容
（一）完善各项规章制度。
1、建立健全内部质控制度。按照《医疗质量安全核心制度要点》要求，健全完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强医务人员培训、教育和考核，强化日常督导，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实施病案质量控制体系和病历质量管理制度，以科室环节质控为基础，以终末病历质控为重点，注重病案首页填写质量，保障病历客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2、完善医疗技术临床应用管理制度。按照《医疗技术临床应用管理办法》，各民营医院全面梳理医疗技术临床应用情况。包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等制度，审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整，目录必须覆盖已开展的所有技术和手术，开展目录之外的技术、手术必须符合新技术、新项目制度的要求，并对国家级、省级限制类医疗技术进行重新评估和备案，全面保障医疗技术临床应用质量和安全。
3、完善医疗安全管理制度。关注用药安全，建立健全临床药师和处方点评制度，充分发挥临床药师和处方点评的作用，以抗菌药物、抗肿瘤药物、中药饮片为重点，规范临床用药行为。对医务人员不合理用药、不合理检查等行为及时采取干预措施，保障患者诊疗措施安全、有效、经济。加强中药饮片采购验收、养护、煎煮等重点环节管理，保障中药饮片质量。关注院内安全，有针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和救护机制，保障全院任何区域内均能及时提供紧急救治和生命支持服务。
4、完善医院感染控制管理制度。各民营医院要严格按照《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等法律法规，结合新冠肺炎疫情常态化防控工作，修订完善机构内部医院感染管理制度、职责、流程、预案。加强医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的预防措施；
全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，重点加强产房、新生儿病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重点科室的医院感染管理工作；
医疗废弃物处理及时，程序合法。定期开展医院感染管理制度和防控知识的全员培训和教育工作，规范中医医疗技术操作，落实好中医医疗技术相关性感染防控指南。
5、完善信息公开制度。民营医院要在就诊大厅张贴或悬挂医疗机构的.依法登记的主要事项、诊疗料目、职能科室设置，在相应的位置公布服务信息，包括主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、服务指南、服务流程、服务规范和服务承诺等以及行业作风建设情况，患者就医须知等。要在显著位置公示药品、医用材料和医疗服务价格信息，或摆设可以查询的相应设备，其中药品价格公示的内容应当包括：药品的通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，主要的中药饮片产地等有关情况；
医用材料价格公示的内容应当包括：医用材料的品名、规格、价格等有关情况；
医疗服务价格公示的内容应当包括：医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格、价格管理形式、批准文号、实际执行价格等有关情况。
6、健全后勤管理制度。民营医院要有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够满足医疗服务流程需要，能够及时迅速、保质保量地组织好医院的`水、电、气、物资供应、设备维修、房屋修建、院容卫生等工作。为保障节假日及夜间医疗机构医疗工作的正常运行，及时有效的处理突发医疗事件，提高医疗工作的内涵质量，确保医疗安全，民营医院应建立健全全院性医疗值班体系，完善医疗机构总值班制度，包括临床、医技、护理部门，以及提供诊疗支持的后勤部门，明确值班岗位职责、人员资质和人数，并保证常态运行。总值班人员需接受增训并考核合格。
（二）严格依法执业，规范诊疗行为。
1、强化执业行为管理。严格落实相关制度规范，结合医疗机构实际情况细化工作要求，规范执业行为。严格按照核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动，使用规范的诊疗服务项目名称。按照国家有关要求配备相关岗位人员，所有从事医疗卫生技术工作的专业人员必须具备相关执业资格，并按规定及时办理注册、变更登记、多点执业手续。不违规对外出租、承包科室，定期开展依法执业自查整改，切实落实依法执业主体责任。加强民营医院药事管理，改善药学服务模式，推进民营医院抗菌药物科学管理，规范抗肿瘤药物合理使用，重点加强民营医院药品的管理，保证药品的合法、安全、合理使用。
2、严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准及医学伦理规范等有关要求，参考相应疾病病种的临床路径，合理进行检查、用药、诊疗。建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程，由具有法定资质的医务人员按照制度、程序、规范和流程对患者进行疾病诊断、评估，并制定诊疗计划。对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科评估和综合诊疗。
3、规范医疗宣传行为。民营医院在各种媒介或者形式中直接或间接发布的医疗广告，必须严格遵守《医疗广告管理办法》，规范使用医疗机构名称并标注《医疗广告审查证明》文号。对在自建网站、公众号等自媒体上发布的宣传内容进行审核把关，规范宣传用语，避免误导患者。
4、开展诊疗活动应当遵循患者知情同意原则，履行告知义务，尊重患者的自主选择权和隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰，并对患者的隐私保密。完善保护患者隐私的设施和管理措施。
（三）加强日常管理，构建长效机制。
1、加强医院医疗质量的管理与控制。医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作中，构建长效机制。建立健全医疗质量保障体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。职能科室要充分运用医疗质量管理工具和信息化手段开展日常医疗质量管理和控制。对医疗质量管理要求执行情况进行定期评估，对医疗质量信息数据开展内部验证并及时分析和反馈，对医疗质量存在的问题要及时采取有效干预措施，评估干预效果，促进医疗质量的持续改进。
2、加强医疗安全风险防范。民营医院要建立健全医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制。有对本院医疗质量（安全）不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制。落实《医疗纠纷预防与处置条例》，加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施并定期检查落实情况，及时消除隐患。规范投诉管理，设置统一的投诉管理部门或配备专（兼）职人员，在医疗机构显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的，被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待，对于能够当场协调处理的，应当尽量当场协调解决；对于无法当场协调处理的，接待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理部门投诉。
3、做好新冠肺炎疫情常态化防控工作。坚持“四早”，落实预检分诊制和首诊负责制，所有进入医疗机构人员均应佩戴口罩、测量体温、询问流行病学史，切实提高疫情防控的敏感性、主动性。二级以上综合医院要在相对独立的区域规范设置发热门诊和留观室，对发热患者实行闭环管理。发热患者、住院患者和陪护全部进行新冠病毒核酸检测。发热患者等待核酸检测结果时一律予以留观。对新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者按规定及时上报。加强疫情相关医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等物资储备，保障满足正常医疗服务需要。
4、加强业务培训。对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训，提高员工规范执业的意识。建立院内人才培养机制，开展卫生专业技术人员岗前培训，积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训，切实提升服务能力和水平。
5、加强医疗机构文化建设。按照“以病人为中心”的理念，建设和培育单位文化，树立良好的品牌形象，加强医德医风建设，弘扬救死扶伤精神，努力构建和谐医患关系，诚信服务，提高核心竞争力，构建长效机制，为医疗机构长期稳定健康发展奠定基础。
四、活动步骤
（一）安排部署阶段（20xx年12月）。县卫生健康局制定具体实施方案，建立工作机制，明确工作重点，落实各项活动内容。
（二）组织实施阶段（20xx年1月—20xx年9月）。
1、第一阶段。主题为“依法执业、规范诊疗”，组织实施时间为20xx年1月—20xx年6月。本阶段民营医疗机构要在依法执业方面严格进行自查自纠，并对自查的问题逐条进行整改，完善各项规章制度，规范诊疗行为，为“民营医院管理年”活动夯实基础。
2、第二阶段。主题为“提升质量，保障安全”，组织实施时间为20xx年7—12月。本阶段重点任务在依法执业、规范诊疗的基础上，进一步提升医疗质量和医疗技术的发展，提高医疗服务能力和水平，建立民营医院医疗质量管理与控制体系，加强临床专科服务能力建设，有效保障医疗安全
3、第三阶段。主题为“长效管理、树立典型”，组织实施时间为20xx年1—9月。本阶段重点任务为落实各项规章制度，形成民营医院管理的长效机制。对在“民营医院管理年”活动中服务质量、履行社会责任、群众满意度等方面成效突出的民营医院给予表扬，树立模范和典型，带动和促进民营医院为广大群众提供更加优质便捷的医疗服务。
（三）总结交流阶段（20xx年10—12月）。县卫生健康委对各地“民营医院管理年”活动开展情况进行总结，组织召开活动经验交流会，宣传、推广好的做法和先进经验，进一步建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效机制，对我县树立的民营医院管理典型向市卫生健康委推荐。
五、工作要求
（一）充分提高认识，加强组织领导。民营医院要制定实施方案，全面梳理自身工作，以本次活动为契机，进一步加强医疗机构管理，改进医疗质量，提升自身服务能力和水平。
（二）狠抓落实，务求取得实效。各民营医院要全面梳理自身工作，以本次活动为契机。进一步加强医疗机构管理、改进医疗质量，提升自身服务能力和水平。要在狠抓落实上下功夫，把各项工作要求落实到位，确保实现民营医院医疗质量和服务能力提升。要精准、有效落实各项规章制度，要以对工作负责的态度确保各项重点工作任务落实到位、见底见效，确保“民营医院管理年”活动取得实效。
（三）做好总结交流，表彰宣传先进，营造良好氛围。民营医院要对“民营医院管理年”活动年度重点工作情况进行及时总结，发现、树立和宣传先进典型和先进经验，树立推广一批管理规范、质量过硬、群众满意、社会认可的民营医院典型，为全县推广先进经验奠定基础。要充分利用报刊、广播、电视等传统新闻媒体与互联网、自媒体等新兴媒体对活动开展情况进行宣传，做到集中宣传与日常宣传相结合，为活动开展和民营医院健康发展营造良好的舆论氛围。对于扎实工作，成效显著的要予以表彰。
（四）建立长效机制，逐步转入常态。“民营医院管理年”活动结束后，各民营医院要对照目标、任务和要求，探索建立民营医院管理长效机制，逐步转入医疗机构的常态管理，不断提高医疗服务的水平和质量，确保活动取得实效。
改革开放之后，我国社会经济蓬勃发展，社会生活各方面均有较大进步，已全面进入小康社会。但社会发展的同时也出现了各种矛盾，其中医院作为一种特殊的服务性领域，肩负着我国人民生命健康的责任。近年来，医院在发展中出现了不同程度的医患冲突，这些冲突已经逐渐成为导致社会治安问题，影响了社会的稳定，同时，也对我国医疗事业可持续发展产生了不良影响。在医患关系中，如何进行调节，并取得群众的认可成为目前医疗领域面临的新任务。借助医院政工管理，可以为工作人员提出新要求，调整医院的运行方案，并调节医院与患者之间出现的矛盾因素。
一、医院政工管理的重要性分析
医院不仅以单纯的经济效益为首位，其更注重整个队伍中的人才配比以及工作人员的人生观以及价值观。在工作中，工作人员的工作态度、工作技能将直接影响患者对于整个医疗体系的评价[1]。因此，通过政工管理，确保医院工作人员发自内心地热爱医疗事业，并以患者的恢复质量为奋斗目标，全心全意地提升服务品质。目前，医院开展思想政治工作，可以提升医院工作人员自身的工作态度和服务意识。此外，医院通过多样性的政工方案，也可以对自身的管理体系进行更新迭代，制定出符合实际情况的管理方针，更好地保障医护人员利益，使医护人员能够有信心、有目标、有方法地与患者进行沟通，增进彼此感情。
二、政工管理在医院管理中的作用
(一)激励的作用
建立完善的考核制度，可以确保政工管理在医院管理中能够发挥出自身应有的价值，帮助医务人员明确自身的责任范围和工作义务;奖惩分明，杜绝欺诈行为[2]。通过人性化的奖励制度，可以最大程度地激发医务工作者的工作热情，确保医院工作能够有序、合理地开展。
(二)控制作用
对医院的整个财务体系进行深入了解，可以得知财务状况是衡量一个医院是否具有发展前景的重要依据。考核制度的完善与否以及实施效率的精准与否，可以根据医院的财务情况进行判断。科学合理的政工管理，使得患者更加信任医院，也会积极、主动地接受治疗或检查，从而增加医院的经济收入。分析医院监管控制以及考核制度、财务体系可以得知，其与政工管理是相辅相成的，三者具有密切连接。因此，通过政工管理，可以保障医院良性经营，使医院在激烈的市场环境中得到全面发展。政工管理也可以作为医院经营方式的一种監督体系，并得到合理应用[3]。
(三)导向作用
实施政工管理不仅可以全面激发出其导向作用，同时更可以确保职工能够自主、精准地维护医院利益。政工管理将全面展现管理人员的意图，对医院后续的整体发展具有重要的促进作用，亦可明显提升医院的综合能力。由于医疗工资体系的特性，医院工作人员很有可能在工作中出现绩效管理效果不突出的问题，导致医护人员的工作态度不佳。而借助政工管理，开展政工绩效，可以有效地遏制医护人员出现工作态度不积极的问题，确保医院的良性运作。
三、医院政工管理的现状分析
现阶段，我国的整个医疗体系以及医疗技术发生了重大转变，整个医疗水准全面提升。我国医院分为公立医院和私立医院，二者之间的制度改革将对于整个医疗体系的未来走向产生深远影响[4]。因此，医院在后续的发展中，必须针对于医院的医疗技术以及服务进行优化提高，确保其整体能够成为目前医疗领域的发展要素，成为后续发展及改进的重要依据。
但经研究分析发现，我国目前的医院综合管理仍较为落后，与发达国家相比，我国医院的政工管理无法满足社会医疗领域要求，且绝大部分对于政工管理的重视度不高，导致医院政工管理出现脱节现象。虽然有一小部分的医院拥有着制度相对完善，且现代化、规范化的医院政工管理系统，但大多数医院政工管理体系仍较为落后，无法明确自身的工作指标，导致医院政工管理效果差，影响了医院的后续发展。近年来，因医患关系导致医护人员受伤甚至死亡的案例呈现增多趋势[5]。患者以及患者家属因病情原因，在治疗中很容易对医护人员产生强烈的误会以及隔阂感，这对于医护人员的护理工作也提出了挑战，要求医护人员提供更加友好、便捷、专业的服务质量，调节患者以及患者家属因病情导致的紧张、焦躁情绪。
四、如何有效加强医院政工管理的方案
(一)落实“坚持”原则，确保医院得到合理发展
在改进过程中，需要全面落实“坚持”原则，明确医院政工管理的基本要素，可以从以下两方面开展。
一是坚持医院管理方案。需要提升医院医护人员的思想水平，确保医护人员能够在工作中正确认识到医院政工管理以及我国群众健康水准二者之间的联系。在工作中，医护人员要积极提升自己的工作态度，针对医院管理中出现的基本问题要坚持处理原则，明辨是非[6]。医院需要加强医护人员的职业道德教育，使医护人员能够落实医德建设，从而提升医院的医疗服务质量，确保医院政工管理能够最大程度地发挥自身价值。
二是坚持公开原则，明确具体事务的处理措施。例如，医院政工管理者的领导层需要定期召开相关的管理会议，对医疗体系以及医疗工作者的工作态度进行检查。此外，不定期地对医德医风建设情况进行抽检，以确保医院能够对医德医风进行精准建设。根据医患关系出现的问题，并采纳患者对医院管理提出的意见以及建议。通过多样性的渠道，邀请患者及其患者家属参与医院的服务、护理、治疗等体系的改进方案制定中，并及时解决患者及其患者家属提出的问题。将医德医风的整顿工作落实到位，组织最佳科室评选活动，并对优胜科室予以表彰。医院根据自身的实际情况制定全新的医疗服务质量考核评价制度，就各方面对医务人员进行分组考评。通过奖惩制度，对优秀的医护人员进行奖金发放，以提高其他医护人员的参与积极性[7]。
(二)强化“质量”，确保医院自身的服务质量
加强医院的服务质量，使医院的服务体系更加完善，其可以从以下三方面进行建设。
一是针对医院医护人员的综合素质能力进行建设。通过多样性的管理方法，增强医护人员的竞争意识。我国的竞争模式不断发生转变，但传统的医疗体系已然不适应现有的发展因素。而且传统的医疗服务工作对于医院的未来发展亦有明显的制约作用，所以，需要全面加强医院医护管理，提升医院医护人员的'管理水平;增强医院医护人员的竞争意识，全面推动医院管理水平的精准、合理、有效，使医院护理工作能够得到进一步发展。因此，应以现代化护理观念作为指导，根据病人的需求以及社会文化的需求，为患者提供全新的优质服务。在改进中，可以采用竞争上岗的制度，确保医护人员的技术操作以及业务考核能够有据可寻，使医护人员能够努力学习、积极学习，全面提升医护人员的综合素质以及职业能力。
二是病例字迹要工整、规范。病历是患者病情的重要参考文件，因此病历的书写必须规范、清晰，确保病例能够成为医院基础服务质量体系的重点环节，同时，也是参考标准[8]。医院可以制定相应的奖惩措施，例如，实行病历书写A、B制度，如出现C级病例，对医护人员进行惩罚，严格杜绝C类病例出现。针对医院护理制度，进行全面的智能监督以及控制，以提升医院医疗服务质量。
三是通过多样性的监管措施，加强医院的科学建设，提升医院自身的科研实力。优化医院的专业队伍，派选中层管理人员以及专业科技人员参与医学管理研究，积极筹办科研队伍，精心培养具有高水准、高能力的学科，并将自主创新作为一个医疗服务体系的重点规则。其作为示范工程，可为提高整个医疗服务质量起到带头作用，保障患者在住院中能够享受到全方面的优质医疗服务，促进医院的可持续性协调发展。
(三)提升“服务”要素，确保医院能够得到全面发展
在改进中，医院要确保自身的服务要素，使医院能够得到全面发展。医院在改进中，必须坚持“病人至上”的工作理念，融合全新的诊疗模式。通过服务制度，优化医院内部的诊疗制度以及环境，最大程度地塑造温馨、舒适、和谐的治疗方案，全面优化医护关系。在工作体系中，医护人员勤勉、敬业，简化烦琐的就医流程，节约患者的就诊时间，为患者提供全新的医疗服务体系。加强医院自身的医德医风建设，对于病人给予充分的尊重以及关心。在后续治疗中，医护人员要确保患者具有知情权，使患者针对病情拥有明确的选择权，进一步提升医疗服务质量。
此外，建立全新的政工培训机制，使政工人员具备优秀的综合能力。例如，在建设过程中，在学习层面，应定期开展培训，加强政工人员的自我修养。在政工的政治标准中，融合我国的社会主義特色，使政工人员能够具有明确的服务意识以及责任意识。在管理层面，则需要对政工人工制定针对性的措施，使政工人员能够得到全方面的锻炼。在解决出现的问题时，医院应自主摸索，并融合发达国家或其他城市的优秀管理案例，对自身进行提升改进。在创新层面，可以培养政工人员对于新形势、新事物等观念的认知以及接受能力。通过优化的政工管理体系，确保医院医护人员具有自我探索的能力，掌握新思想、新方法，使其符合我国新时代对于医院工作者的要求，并创建全新的改革方案。
(四)优化“护理”体系，确保患者能够得到全面护理
医院应提升医院的医疗服务质量，确保医疗人员的服务技术，增强医护人员的竞争意识以及服务意识。例如，可以通过全新的护理观念，指导医院护理工作有效开展。针对病人的不同需求，融合个性化的护理措施，为患者及其家属提高优质的服务，提升彼此满意度，最大程度地避免医患纠纷。
五、结语
综上所述，医院政工管理可以促进医院的和谐发展，建立全新的医疗环境，改善我国医患关系，并为我国医疗事业发展提供强有力的支撑。政工管理建立在以人为本的基础上，因此，需要确保医院能够在精神以及物质上有所提升，才可以塑造相互结合、有序的医疗氛围。通过全新的工作体系，使医院具有可持续性发展优势。政工管理可以优化医院的各项服务指标，促使医院精神文明建设以及物质文明建设，保障医疗体系具有和谐、健康、有序的工作优势。
一、指导思想
按照《浙江省全民健康促进行动工作方案（20xx-20xx）》精神，更好发挥我院自身优势，大力倡导健康理念，全面推进健康促进工作，优化医疗服务模式，提高全民健康素质，促进社会和谐。
二、工作目标
通过出台实施促进、保护医务人员和患者健康的政策或措施，开展针对不同人群需求的健康教育，改善就医环境，与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施，力争20xx年年底通过浙江省健康促进医院验收。
三、组织机构及网络建设
1、成立创建“健康促进医院”领导小组
组长：
副组长：
成员：
领导小组下设办公室，具体设在健康教育科，赵叶芳任办公室主任，蒋颖、王芳任办公室副主任。
2、建立院科二级健康教育管理网络
医院设立健康教育科，各临床医技科室设立健康教育宣传员。
3、建立例会制度
健康教育领导小组每年召开2次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验。
4、设立“健康促进医院”专项经费
预算2万元/年，由财务科单独记账（不包括职工体检费用）。
四、主要政策及措施
医院健康教育纳入医院年度计划，实行院科两级目标责任制管理，定期检查，检查结果按医院有关考核制度处置。
1、医院制定开展“健康促进医院”工作的长期规划和年度计划；“健康教育”管理网络职责到人；保证足够的年度“健康促进”工作经费。
2、严格执行《无烟医院》规定，落实院内控烟实施细则。
2.1成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划。
2.2建立健全控烟考评奖惩制度。
2.3所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟。
2.4各科室设有控烟监督员。
2.5开展多种形式的控烟宣传和教育。
2.6明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务。
2.7鼓励和帮助吸烟职工戒烟。
2.8院区内禁止销售烟草制品。
2.9医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导。
2.10在优诊室设戒烟医生和戒烟咨询电话。
3、医院采取措施确保环境整洁、优美，为员工和患者提供舒适的工作和就医环境。
3.1院内绿化达到黄土不露天，院内无卫生死角，无安全隐患。
3.2门诊各区为病人及其家属提供足够的候诊设施，配备导医人员。
3.3加强食堂的管理，确保医院员工及患者的食品安全卫生。
4、院内有固定的健康教育阵地
4.1健康教育宣传栏每二个月更换一次，由医院统一制作，科室负责提供内容并建立台帐。
4.2利用电子屏、导医屏或电化设施等对患者及家属开展健康教育。
4.3门诊咨询台分发健康教育资料至少3种以上。
5、医院健康教育活动
5.1对全院职工进行一次“健康促进医院”专题培训，内容包括健康教育与健康促进基本理论与发展，健康促进医院的原理及发展，健康促进医院的创建策略及方法等。
5.2向全体医务人员进行医院各项健康促进政策与措施的宣传。
5.3医院门诊每一诊室保证有一种健康宣传材料。
5.4医院开发健康教育处方每年不少于3种。
5.5对住院病人，医护人员开展院前、院中、院后医疗服务健康教育与卫生知识宣传,住院病人及其家属相关健康知识知晓率需达80%。
5.6病区开展新进住院患者的健康需求评估，为病人提供明确的有关患者所患疾病、健康状况和危险因素的基本信息，并根据不同病人类型的需要制定健康促进干预方案、健康干预实施，并建立健康干预档案。
5.7开展院外社区健康教育活动每年不少于12次。
6、个人健康技能
6.1医院健康教育专职人员每年至少参加一次有关健康教育的知识更新培训。通过各种形式指导全院职工开展健康教育工作。
6.2医院至少每年为医务人员举办一次健康教育与健康促进理论与技能的培训。
6.3将健康教育及健康促进医院政策纳入新职工岗前培训内容。
7、医院为职工卫生保健服务
7.1按医院《职工体检制度》为全院职工进行体检，并对职工的主要健康问题及其行为危险因素的流行水平进行总结。
7.2根据员工的年龄及职业暴露危害情况增加体检项目及次数。
7.3根据员工的健康状况，医院至少每年有计划地组织4次健康促进活动。
8、医院树立“以病人为根本，以健康为中心”的思想，改善医院社会环境，积极动员或宣传贯彻开展创建健康促进医院的重要意义，创建一个互相关心、互相信任、和谐友好的环境；医院领导掌握健康促进理念，在日常和医院举办的健康促进活动中为员工树立榜样；推行与病人共担利益和风险的“互惠性”医患关系模式。
为推动历城区省级健康促进区创建，充分发挥我院健康促进和教育主阵地作用，实现以治病为中心向以健康为中心的转变，按照区卫健局健康促进医院建设工作统一安排，结合我院工作实际，特制定本方案。
一、工作目标
通过建设健康促进医院，以健康为中心，改善医院就医环境和诊疗服务，普及健康知识和技能，提高医疗服务质量，促进医患和谐，开展多种形式的宣传教育活动，提供全方位健康服务，提高患者及其家属，社区居民的就医能力和健康水平。推进医院健康促进和健康教育有效融入预防、医疗、康复等所有医疗卫生服务活动，为全区健康促进和教育提供支撑。
二、成立医院健康促进工作组织
(一)成立健康促进医院工作领导小组（附件1）
健康促进医院工作领导小组工作职责：
1、负责院内外健康教育与健康促进工作的全面管理;
2、负责医疗、护理、医技、质控、院感、社区卫生中心、后勤等部门的健康教育与健康促进工作:
3、负责健康教育与健康促进办公室工作;
4、负责健康教育与健康促进工作经费管理工作;
5、负责健康教育与健康促进的信息宣传工作;
6、负责无烟医院建设工作。
(二)健康促进医院工作领导小组下设办公室，办公室设在公共卫生科。
健康教育与健康促进办公室职责:
1、负责全院健康教育与健康促进工作的业务技术指导，组织、协调和管理;
2、制定并实施健康促进医院工作年度计划和远期规划目标;
3、督促该方案的实施，落实和健康促进医院的活动进度;
4、负责医院人员定期接受人文医学、医患沟通，健康教育生活方式指导、健康咨询等方面的理论和技能培训;
5、负责各种资料的收集、整理、归档。
三、职责分工
(一)组织管理
1、将建设健康促进试点医院纳入医院目标责任考核，医院发展规划、服务宗旨，确保健康促进目标符合医院的长远目标与服务理念和宗旨;将控烟工作纳入医院目标责任考核和发展规划。责任部门:办公室
2、将针对患者及社区居民开展健康教育工作纳入医护人员绩效核。责任部门:医务科、护理部、稽核科、财务科
3、定期开展员工健康促进试点医院建设培训。责任部门:公共卫生科
4、建立院科两级健康促进管理网络，医院设立健康教育与健康促进办公室，各科设有健康教育兼职管理员，负责本科室医护人员和病人、家属的健康教育和健康促进工作。责任部门:医务科、护理部、门诊部、住院部。
5、建立例会制度，领导小组每季度召开两次工作例会，结医院健康促进工作情况，找出不足，保证健康促进工作的实和正常运行。责任部门:办公室
6、设立“健康促进与健康教育”专项工作经费，由财务科单独记账。责任部门:财务科
7、设立专门健康教育教室，有专用设备。责任部门:公共卫生科院办
(ニ)健康环境：
采取措施确保环境整洁优美，为员工和患者提供舒适的工作和就医环境。
1、诊疗环境:
(1)院内绿化达标，无卫生死角；
(2)门诊区有咨询台，设置导医标识，配备导医人员，候诊区为就诊人员提供足够的侯诊座椅，为患者提供安全、私密的就诊环境；
(3)医疗废物与生活垃圾分类收集，处置及时；
(4)厕所干净，有洗手设施；
(5)有明显的辐射安全标识，有明显的.医疗废弃物标识；
责任部门:综合科、院感科、物业
2、人文环境:
（1）医务人员态度和蔼，使用文明用语，提高医护人员的职业素养，在医护人员中宣传和实施医护人员行为规范，倡导文明、礼貌、温馨、关爱的诊疗和就医行为；
(2)有绿色通道、优先窗口、考虑残疾人、老年人、孕产妇等特殊人群的需求。
(3)为医护人提和患者类供变全的食品和饮水；
责任部门:医务科、护理部、综合科
(三)无烟医院。落实院内控烟实施细则。
1、成立控烟领导组织，建立健全控烟考评奖惩制度；
2、医院室内完全禁止吸烟，所有室内场所没有烟头，没有吸烟者。
3、所属区域有明显的禁烟标识。所有建筑物入口处、侯诊区、会议室、厕所、走廉廊、电梯、楼梯等公共区城有明量的禁烟标识；
4、各科室设有控烟监督和巡查员，吸烟有人劝阻、地面无烟头；
5、开展多种形式的控烟宣传活动(讲座、咨询等)；
6、有控烟宣传村料、纸质、视规、展板等;
7、全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务、鼓励和帮助吸烟职工戒烟；
8、院区内禁止销售烟草制品，无烟草广告、促销和赞助;
9、开展控烟培训，医务人员掌握控烟知识、方法和技巧对吸烟者至少提供简短的劝阻指导;
10、在内科呼吸门诊设戒烟医生和戒烟咨询电话;开展门诊患者戒烟干预，提供戒烟药品;
11、医生询问门诊、住院患者的吸烟史，对其中的吸烟者装行简短戒烟干预并有记录。
责任部门:院办、公卫科、综合科、医务科、门诊部、药剂科、病房
(四)开展多种形式的健康教育活动，院内建立固定的健康教育宣传阵地。
1、患者健康促进:医务人员对患者提供明确和适宜的有关疾病重要影响因素信息，并提供改进方法或保健建议;向患者及家属传授疾病预防、治疗、康复、保健和健康生活方式知识和技能;患者出院时给予健康促进指导说明或建议;在患者出院随访中进行有针对性的健康教育和健康指导。
(1)各科室有门诊健康教育流程和要点，有住院(住院期间和出院后)健康教育流程和要点;
(2)每个临床科室开展健康教育服务，有针对不同病种的健康教育档案记录:①开展患者健康评估。②为患者提供改进健康、促进疾病康复的个性化建议，③患者出院时，给予患者或家属合理化的出院健康指导或建议。④患者出院后，通过与社区合作、随访等方式，持续提供健康建议。每个科室有全套健康教育工作记录。
(3)集中候诊区、治疗区(如输液室)、门诊科室，住院科室合理使用健康传播材料(如摆放健康教育资料，张贴健康海报或健康提示，播放健康视频等)；
(4)设置健康教育宣传栏，内容每月更换:同时在门诊咨吸烟者咨询台发放健康教育宣传资料。
责任部门:公共卫生科、医务科、护理部、门诊部、综合科、病房
2、社区健康促进:向社会开放健康课堂和专题健康讲座。
(1)制定针对社区居民的健康教育工作流程，有一套常见换病的健康教育工作要点；
(2)开展面向社区的健康讲座、健康咨询、义诊、健康生活方式倡导等健康活动；
(3)通过广播、电视、报纸、网站和新媒体对公众开展健健康教育。
责任部门:公共卫生科、院办、党办、医务科、护理部
3、职工健康促进:对全体员工进行定期体检及健康评估，根据员工的健康状况，开展职工健康管理工作。
(1)每年对全体员工进行体检，建立健康档案，开展健康评估。
(2)根据员工主要健康问题，开展健康管理，有具体的干预措施;
(3)组织促进身心健康的文体活动，丰富员工生活，提高医院凝聚力。
责任部门:公共卫生科、党办、工会、查体科
(五)开展特色活动。
1、开展义诊:为不断增加我院在周边社区影响力，定期在社区，广场等地开展义诊活动;
2、开展健康教育进校园:培养学生良好的卫生习惯和卫生行为，提高卫生保健意识和防病能力，做好疾病控制工作，做到“防患于未然”，到周围学校、幼儿园等开展丰室多彩的健康教育活动；
3、其它活动，如关爱弱势群体等。
责任科室:公共卫生科、医务科、护理部、门诊部
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