一、配备人员满足工作需要
新聘护士xx人，老护士xx人，共计xx人，床位与护士比
二、建立管理制度，实现规范管理
1.成立了护理风险质量管理领导小组，并制订了小组人员工作职责，小组人员工作负责；
2.完善整理护理管理资料，规范各科室护理工作记录本，建立了护理人员业务技术档案；
3.制订了风险管理预案，
4.对高年资护士进行管理知识传教，发挥各小组人员的管理潜能。
三、加强护士长培训，提高护士长的管理能力
每月召开护士长例会，进行护理质量分析，并对存在的问题提出整改措施，规定科室每月组织织护理质量分析和业务学习及考试一次，每周到科室晚查房一次，护士长管理水平有所提高。
四、以加强安全管理为重心
1.落实了医嘱查对制度：要求班班查对，每天大查对一次由护士长主持，护士长休假由护士长指定人负责；
2.实行床头交接班制度：所有病人都必须床头交接班；
3.严格药品管理：药品按要求存放，专人负责，每月清点，护理部每次检查无过期失效药品；
4.加强病房管理：对危重病人、药物过敏病人都要求在床头挂警示标识，以此来提醒陪人、病人及医务人员（如跌倒、防烫伤、防压疮、过敏药物等）。全年无护理并发症发生。
5.健全抢救室工作管理制度：要求急救药械处于应急状态；
6.健全了护理不良事件报告制度：对于已发生的不良事件进行追因分析，鼓励护长和护士共同寻找工作中的安全隐患，针对隐患提出整改措施，杜绝了不良事件的发生；
7.规范了护理工作操作流程：
1.实行护士长排班遵循强弱搭配，新老搭配的原则，各项工作责任到人，让护士工作有条理，忙而不乱。
2.改变取药用药方式，实行对床号、对病人、对药品等三对，杜绝了住院病人用药由病人或陪人到药房取药和住院病人实际床位与病历床位不相符现象，
五、加强医院感染预防控制
1.改变诊疗用物消毒灭菌方法，取消了浸泡器械消毒；
2.建立定期定时消毒清理制度，规定妇产科、手术室、供应室环境卫生每天一小清理，每周一大清理制度，一次性无菌物品不得存放在库房，同时制定了一次性用品回收管理制度，
3.加强各科室诊疗用物消毒灭菌管理制度，要求专人负责（20__年至20__年上学期小学教学工作总结及小结），定期检查、定期监测、消毒灭菌的效果，控制或降低院内感染的发生率，已达到上级防疫部门监测医院消毒灭菌合格率的100%。
4.培训专业人员，使消毒灭菌方法和制度能更好更有效地执行，目前已选送一名护士进修医院感染预防控制管理。
六、提高护士职业素质和解决护理工作存在的问题
1.护理部每月组织业务学习和考试一次，学习内容为：
1、核心制度；
2、医院感染预防措施；
3、护理风险管理预案；
4、护理不良事件及预防措施，护理“十大”安全目标；
5、护士行为规范，护士文明礼貌用语；
6、上氧、吸痰操作培训和考核。
2.采取激励机制，提高护士的学习积极性，根据护理工作计划安排及进展，护理部准备资料由各科室组织学习。对考试成绩在90分以上的新、老护士从高分至低分各奖励第一、第二名。
七、开展责任制护理
x月份已在综合科试行责任制护理，一个星期后，病人的满意度明显提高，医生对护士的工作评价也有所提高。有的护士受到病人的表扬。
八、存在问题
1、新护士多，操作技能不强，工作经验不足，风险意识不强，应急能力差。
2、护理管理人员思路相对较窄。
3、中心吸氧氧气存放房无消防设施，无报警装置，只有护士为病人上氧，没有氧气时临时叫负责氧气管理的人来更换氧气瓶。
4、护士缺泛沟通技巧，健康宣教不到位。
5、护士晚夜班连在一起上。
6、基础护理、心理护理有待加强。
展望20xx年护理部还将面临许多困难和更大的挑战，护理工作要得到社会的满意、政府的满意、领导的满意、老百姓的满意，那么我们就必须开展优质护理服务，只要医院领导一如继往重视和支持护理工作，全院护理人员团结一条心，护理质量在来年定会再上一个新台阶。
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