尊敬的老师：
本人已自行联系到实习单位，并有相应的实习内容和实习指导教师（附单位证明），故提出申请，于__年__月__日至__月__日，在单位进行生产实习。实习单位地址：_______________，实习单位电话：_______________，单位联系人电话_______________，本人联系电话：_______________
请予批准。
本人将严格按照以下要求进行实习：
1、严格按照学校规定的实习要求完成实习任务。
2、实习期间，经常保持与班主任联系，每周汇报情况。
3、__月__日上午__回校集中（地点与班主任联系），进行实习中期检查，分组进行实习交流，交实习阶段小结（不少于1000字）。
4、__月__日上午__回校集中（地点与班主任联系），交实__结、实习考核表，进行实习情况的交流汇报和实习鉴定。实习结束逾期不归者按学校有关规定处理。
5、实习期间，自觉遵守实习单位的有关规章制度，并自觉遵守学校制定的'教学管理条例，注意自身的人身与财物安全。
如违反有关规定，一切后果责任自负。
家长签字：_______________学生签字：_______________
班主任意见：_______系（部）意见（盖章）：_______________
__年__月__日
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