保险工作计划范文

　　农合医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是新农合医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障农合医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。为进一步提高农合医保管理质量，创新农合医保管理体制，确保农合医保各项工作落到实处，特制订20xx年度工作计划如下：

　　一、定期进行政策宣传

　　1、对医护人员进行农合医保政策宣传，及时传达新政策。

　　2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。

　　二、强化业务培训

　　1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。

　　2、加强农合医保管理科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。

　　三、提供优质化服务

　　1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

　　2、制订相关医保流程图，并上墙张贴，让患者对流程一目了然。

　　3、强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。

　　四、加强监管力度

　　1、医保管理科主任有副院长担任，完善制定医保管理处罚制度。

　　2、每月在月例会中，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。

　　3、定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

　　4、加强对农合医保工作的日常检查：

　　(1)加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。

　　(2)加强农合医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。

　　(3)进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。

　　(4)加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。