讣告
不孝男________________________;等侍奉无状，祸延
家严______________;老大人，据生于________年____月____日，不幸于____年____月_____日，因病医治无效，寿终正寝，享年(寿)____有____。承慈命，兹定于____年__月___日_____时前家奠，_____时火化。即日_____时(择时)吉时行殡。
安(厝)(归)葬于村北本府族莹之侧。
凡属
族戚友闻
不孝子____________泣血谨启
年____月___日
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